Perubahan jantung hipertensi meliputi perubahan struktural pada jantung dan aterosklerosis pembuluh jantung. Perubahan struktural pada jantung mengacu pada perkembangan hipertrofi ventrikel kiri, atau dilatasi ventrikel kiri, pada pasien dengan hipertensi jangka panjang, karena tekanan dalam pembuluh darah pasien hipertensi meningkat, dan resistensi jantung meningkat untuk setiap pompa darah, yang dalam jangka panjang akan menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri terlebih dahulu, dan kemudian berubah menjadi pembesaran jantung. Perubahan pembuluh darah hipertensi adalah yang paling serius dan dapat dengan mudah menyebabkan penyakit jantung koroner, angina pektoris, dan infark miokard. Karena tekanan yang meningkat pada pembuluh darah pasien hipertensi, endotelium pembuluh darah rentan terhadap kerusakan inflamasi, dan seiring waktu, terjadi perubahan aterosklerotik, yang akan mempengaruhi suplai darah ke jantung setelah pembuluh jantung menyempit dan gejala angina pektoris muncul.