Berikut ini adalah kondisi yang tampaknya merupakan ovulasi normal —- luteinization of unruptured follicles syndrome (LUFS).
Sebagian besar wanita yang menggunakan istilah-istilah seperti “mencoba untuk hamil” dan “mempersiapkan kehamilan” sedang berjuang dengan ovulasi. Beberapa memenangkan pertempuran dan beberapa kehilangan pertempuran.
Dokter, saya telah berovulasi setiap bulan dengan tes ovulasi, mengapa saya tidak hamil?
Dokter, saya melakukan tes ovulasi setiap bulan dengan USG dan telah tumbuh menjadi kista, mengapa tidak terjadi?
Dokter, saya mengukur suhu tubuh basal saya dan ada kurva bifasik, apakah itu berarti saya berovulasi secara normal?
Dokter, apakah paling akurat melakukan tes darah untuk progesteron selama fase luteal untuk menentukan apakah terjadi ovulasi atau tidak?
Dokter, jika haid saya normal, apakah itu berarti saya berovulasi secara normal?
Hamil atau tidaknya Anda tidak terlalu ditentukan oleh ovulasi. Namun, ovulasi yang teratur oleh indung telur merupakan bagian penting dari kesuburan. Gangguan ovulasi menyumbang sekitar 20% – 30% dari infertilitas wanita. Di antara sekian banyak faktor yang mempengaruhi ovulasi, penting untuk tidak menyebutkan suatu kondisi yang tampaknya merupakan ovulasi normal – luteinisasi sindrom folikel yang tidak pecah (LUFS).
Apa penyakit ini?
Sindrom luteinisasi folikel yang tidak pecah (LUFS) adalah gangguan ovulasi di mana folikel berkembang tetapi tidak pecah dan oosit tidak dikeluarkan. Pada wanita normal, luteinisasi folikel yang tidak pecah dapat terjadi pada 10% siklus haid alami dan juga dapat terjadi selama siklus ovulasi. Pada wanita yang tidak subur, persentase ini secara signifikan lebih tinggi. Dapat juga dikatakan bahwa hal ini merupakan salah satu penyebab infertilitas.
Beberapa wanita mungkin berkata, “Saya memiliki siklus menstruasi yang normal. Gejala klinis gangguan ini menyerupai siklus ovulasi normal, tetapi ini adalah jenis menstruasi anovulasi yang spesifik.
Mengapa ini merupakan gangguan ovulasi yang tampaknya normal?
Jika Anda memeriksa manifestasi klinis LUFS, Anda akan melihat betapa miripnya dengan “situasi normal”!
1. Siklus menstruasi yang teratur.
2. Suhu tubuh basal dapat biasanya bifasik.
3, menstruasi yang teratur dengan peningkatan kadar progesteron pada fase luteal.
4, lendir serviks atau biopsi endometrium, terdapat perubahan fase sekresi yang normal, mirip dengan siklus ovulasi normal.
Melihat manifestasi ini Anda tidak terbebas dari keraguan yang ada di awal artikel.
Mengapa hal ini terjadi?
Patogenesis LUF tidak jelas dan secara umum diperkirakan berhubungan dengan kondisi berikut.
1. berhubungan dengan gangguan sentral dan lokal dari sekresi ovarium.
2. terkait dengan peradangan panggul, riwayat pembedahan, dan endometriosis. Sederhananya, perlengketan di sekitar ovarium yang disebabkan oleh faktor-faktor di atas dan proliferasi jaringan nodular di sekitar ovarium seperti meletakkan baju besi pada ovarium, mencegah folikel pecah dan telur tidak dapat dikeluarkan.
3, terkait dengan faktor psikologis. Pasien sering mengatakan bahwa tes ovulasi normal pada awalnya, tetapi semakin banyak dia tidak berovulasi.
Selain itu, beberapa obat ovulasi juga dapat menyebabkan folikel tumbuh tanpa ovulasi. Hal ini terkait dengan beberapa mekanisme kerja obat.
Bagaimana saya tahu jika saya menderita penyakit ini?
Ini tidak sesederhana dan semudah itu. Ini seperti membuktikan bahwa “ibuku adalah ibuku” dan itu membutuhkan usaha.
Saat ini, diagnosis dibuat dengan pengamatan dinamis perkembangan folikel dengan USG, dikombinasikan dengan tes hormon luteinizing (LH) dalam urin manusia. Dengan kata lain, diagnosis dibuat ketika folikel tidak dikeluarkan dan terus tumbuh setelah 2 d puncak LH dalam tubuh atau 36-48 jam injeksi hCG (chorionic gonadotropin) eksogen. Hal ini memiliki dua masalah: pertama, “puncak LH” tidak mudah ditemukan, dan kedua, USG dapat mendeteksi pecahnya folikel, tetapi tidak pasti bahwa oosit dikeluarkan. Oleh karena itu, diagnosisnya tidak 100% akurat.
Tentu saja, ada metode lain, seperti memeriksa permukaan ovarium di bawah laparoskopi 4-7 hari setelah tanggal ovulasi yang diprediksi, jika tidak ditemukan lubang ovulasi, dan memeriksa kadar estrogen dan progesteron dalam cairan perut untuk membuat diagnosis. Namun, hal ini masih belum 100% memungkinkan dan agak invasif.
Jadi sepertinya betapa sulitnya membuktikan bahwa “ibu saya adalah ibu saya” (saya menderita penyakit ini).
Diagnosis suatu penyakit tidak seperti hakim yang memutuskan suatu kasus, Anda harus mencari tahu kebenarannya (dan sebagian besar penyakit tidak dapat didiagnosis dengan cara ini). Hal yang baik adalah bahwa penyakit ini tidak mempengaruhi pengobatan setelah diagnosis yang dicurigai dibuat.
Bagaimana hal ini bisa dihindari?
Patogenesis LUFS tidak jelas, dan tidak ada tindakan pencegahan yang efektif.
Mengingat faktor penyebab di atas, saya ingin menyarankan hal-hal berikut ini untuk wanita dengan kondisi ini
1. Wanita yang sedang “mencoba” atau “bersiap-siap” untuk hamil harus menghindari rasa gugup yang berlebihan. Yang terbaik adalah berkonsultasi jika Anda memerlukan pemantauan ovulasi dan promosi ovulasi, dan melakukannya di bawah bimbingan dokter profesional. Hal yang paling tabu adalah hamil bulan ini segera setelah tidak menggunakan kontrasepsi bulan lalu; begitu Anda tidak hamil, Anda akan segera melakukan USG bulan depan untuk melihat apakah Anda sedang berovulasi. Kemudian ambil lembar USG dan pelajari sebagai pasangan. Hari apa kita harus melakukan hubungan intim? Dengan bolak-balik seperti itu, menstruasi mungkin tidak normal, akankah ovulasi normal?
2. Jika pasien sudah tidak subur selama bertahun-tahun, jangan hanya fokus pada apakah dia berovulasi atau tidak. Anda harus terlebih dahulu mengesampingkan faktor lain yang menyebabkan ketidaksuburan, seperti fungsi tuba yang abnormal.
3. Aspirasi folikel yang dipandu ultrasonografi dan pembedahan laparoskopi juga dapat digunakan sebagai pengobatan, tetapi indikasi pembedahan harus dikontrol secara ketat.
4. Jika infertilitas berlanjut setelah pengobatan yang ditargetkan, dianjurkan untuk mempertimbangkan fertilisasi in vitro. IVF adalah pengobatan yang efektif untuk LFUS dengan sel telur yang tidak subur karena memerlukan tusukan vagina untuk mengeluarkan sel telur dan membuahinya secara in vitro untuk kultur.