Ada dua kemungkinan penyebab kondisi ini.
Pertama, metabolisme anaerobik otot-otot lokal dan jaringan lain meningkat ketika melakukan pull-up, dan produk metabolisme seperti asam laktat menumpuk di sana, sehingga dapat menyebabkan rasa sakit.
Kedua, intensitas tinggi atau salah melakukan pull-up dapat menyebabkan kerusakan eksternal pada tulang, otot, tendon, dan saraf di sekitar sendi bahu, mengakibatkan ketegangan, peradangan, dan kompresi, yang menyebabkan osteoartritis, tendonitis, fasciitis, dan bahkan patah tulang dan dislokasi yang menyebabkan rasa sakit.