1. Definisi Kedaruratan hipertensi dan hipertensi subakut pernah disebut sebagai krisis hipertensi. Kedaruratan hipertensi, mengacu pada pasien dengan hipertensi primer atau sekunder, mengalami peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan signifikan (umumnya lebih dari 180/12O mm Hg) di bawah aksi pemicu tertentu, disertai dengan insufisiensi jantung, otak, ginjal, dan organ target penting lainnya yang progresif, termasuk ensefalopati hipertensi, perdarahan intrakranial (perdarahan otak dan perdarahan subarachnoid), infark serebral, gagal jantung akut, edema paru, sindrom koroner akut (angina pektoris yang tidak stabil, elevasi non-ST-segmen akut dan elevasi ST-segmen infark miokard), aneurisma koarktasio aorta, dan eklampsia. Tingkat tekanan darah tidak berbanding lurus dengan tingkat kerusakan organ target akut. Kehamilan atau pasien tertentu dengan glomerulonefritis akut tidak terkait dengan nilai tekanan darah yang sangat tinggi, tetapi jika tekanan darah tidak dikontrol dalam kisaran yang wajar pada waktu yang tepat, hal itu dapat memiliki efek serius pada fungsi organ dan bahkan membahayakan nyawa, dan proses manajemen membutuhkan perhatian besar. Pasien dengan edema paru akut, aneurisma koarktasio aorta, atau infark miokard dianggap sebagai keadaan darurat hipertensi bahkan jika tekanan darah mereka hanya meningkat secara moderat. Hipertensi sub-akut: Ini mengacu pada peningkatan tekanan darah yang signifikan tanpa kerusakan organ target. Pasien mungkin memiliki gejala yang disebabkan oleh tekanan darah yang meningkat secara signifikan, seperti sakit kepala, sesak dada, mimisan, dan mudah tersinggung. Sebagian besar pasien dengan keadaan darurat hipertensi dan hipertensi subakut memiliki kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan atau tidak diobati. Tingkat tekanan darah tinggi bukanlah kriteria untuk membedakan hipertensi akut dari hipertensi subakut. Satu-satunya kriteria untuk membedakan keduanya adalah adanya kerusakan organ target baru yang progresif akut dan parah. 2. Penatalaksanaan keadaan darurat hipertensi Ketika keadaan darurat hipertensi dicurigai, pengumpulan riwayat yang relevan, pemeriksaan fisik dan tes laboratorium dilakukan untuk mengevaluasi keterlibatan fungsional organ target untuk mengklarifikasi apakah itu adalah keadaan darurat hipertensi sesegera mungkin. Evaluasi keseluruhan pasien tidak boleh menunda pengobatan awal keadaan darurat hipertensi. Pasien dengan keadaan darurat hipertensi harus tetap berada di unit resusitasi darurat atau unit perawatan intensif dengan pemantauan tekanan darah terus menerus; menerapkan obat antihipertensi yang tepat sesegera mungkin; menggunakan obat penenang yang efektif yang sesuai untuk menghilangkan ketakutan pasien; dan mengobati kerusakan organ target yang berbeda sesuai dengan itu. Kegawatdaruratan hipertensi memerlukan pengobatan antihipertensi segera untuk menghentikan kerusakan lebih lanjut pada organ target. Jenis obat, rute pemberian, tingkat penurunan tekanan darah dan target tingkat tekanan darah harus diklarifikasi sebelum pengobatan. Efek farmakologis dan farmakokinetik obat perlu dipertimbangkan, dengan memperhatikan efek hemodinamik curah jantung, resistensi vaskular sistemik dan perfusi organ target, serta kemungkinan efek samping. Obat yang ideal harus dapat mengantisipasi intensitas dan kecepatan penurunan tekanan darah, dan intensitas tindakan dapat dengan mudah disesuaikan.