1, injeksi intraokular Avastin dapat mengobati penyakit yang mana: Avastin termasuk dalam jenis obat anti-neovaskular, dapat mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru, mengurangi perdarahan dan eksudasi pembuluh darah abnormal, mengurangi edema, sehingga dapat menstabilkan atau meningkatkan ketajaman penglihatan. Saat ini, ini terutama digunakan untuk: (1) edema makula yang disebabkan oleh berbagai alasan (termasuk edema makula diabetes, edema makula setelah operasi katarak, edema makula yang disebabkan oleh koroiditis atau tumor intraokular, dll.) Qu Jinfeng, Departemen oftalmologi, Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking, Beijing, Cina (2) neovaskularisasi koroid karena berbagai alasan (termasuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, miopia tinggi, neovaskularisasi koroid idiopatik, guratan angioid, tumor koroid atau neovaskularisasi sekunder akibat peradangan, dll.). (2) Neovaskularisasi koroid (termasuk degenerasi makula terkait usia, miopia tinggi, neovaskularisasi koroid idiopatik, guratan angioid, tumor koroid atau neovaskularisasi inflamasi, dll.) (3) Neovaskularisasi retina (mis. retinopati diabetik, retinopati prematur, oklusi pembuluh darah retina, vaskulitis retina, penyakit Coats, dll.) (4) Glaukoma neovaskular). 2. Apakah kelebihan Avastin dibandingkan obat anti-neovaskularisasi lain yang digunakan untuk injeksi intraokular? Ranibizumab (Lucentis) juga merupakan obat anti-neovaskular dengan mekanisme pengobatan yang pada dasarnya sama dengan Avastin. New England Journal of Medicine yang memiliki otoritas menerbitkan hasil studi CATT pada bulan April 2011, yang menunjukkan bahwa kemanjuran Lucentis dan Avastin dalam pengobatan degenerasi makula terkait usia serupa. Di Amerika Serikat, Lucentis telah dipasarkan secara resmi untuk pengobatan degenerasi makula terkait usia sejak tahun 2006, sedangkan Avastin, meskipun banyak digunakan oleh dokter spesialis mata, belum disetujui secara resmi untuk pengobatan penyakit mata. Di Tiongkok, Lucentis (Nosode) secara resmi diluncurkan pada tahun 2012, dan biaya setiap pengobatan diperkirakan sekitar RMB 11.000, sedangkan Avastin saat ini berharga sekitar RMB 1.500 per pengobatan. Karena kedua obat ini bertahan di mata selama sekitar 4 hingga 6 minggu, maka pengobatan harus diulang setiap 4 hingga 6 minggu hingga lesi hilang. Perbedaan harga yang sangat besar di antara keduanya adalah alasan utama mengapa Avastin sekarang menjadi sangat populer. 3. Apa saja efek samping dan komplikasi injeksi intraokular? Risiko terbesar yang terkait dengan injeksi intraokular adalah infeksi intraokular. Meskipun kemungkinan terjadinya masalah ini sangat kecil, namun, begitu infeksi terjadi, akan lebih sulit dikendalikan dengan obat dan pembedahan, serta dapat menyebabkan kebutaan. Suntikan juga umumnya tidak dianjurkan untuk wanita hamil. Kadang-kadang setelah membuka kain kasa pada hari kedua penyuntikan, Anda mungkin menemukan serpihan-serpihan perdarahan berwarna merah terang pada bagian putih mata, yang mungkin disebabkan oleh pelebaran pembuluh darah kapiler akibat larutan disinfektan sebelum penyuntikan dan pecah saat penyuntikan, atau mungkin terkait dengan ketegangan mental pasien yang tinggi dan tekanan darah yang meningkat selama penyuntikan. Keadaan ini tidak perlu perawatan khusus, hanya perlu diobservasi selama beberapa hari, pendarahan akan hilang dengan sendirinya, tidak akan mempengaruhi pemulihan penglihatan Anda. 4. Apa yang perlu dilakukan pasien sebelum disuntik? Pertama-tama, Anda harus membiarkan dokter Anda melakukan pemeriksaan menyeluruh dan berkomunikasi dengannya secara penuh untuk mengetahui apakah Anda sudah mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut: (1) Apa diagnosis Anda? Jika degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, apa jenisnya? Jika terdapat edema, berapa tinggi edema tersebut? (2) Apakah perawatan injeksi intraokular diperlukan? Berapa besar kemungkinan penglihatan akan membaik dengan pengobatan? (3) Jenis obat apa yang disuntikkan? Berapa perkiraan biaya untuk satu kali pengobatan? Apakah biaya tersebut dapat diganti? Ada banyak jenis obat yang saat ini digunakan untuk injeksi intraokular, seperti Avastin (Avastin, Bevacizumab, Bevacizumab), Ranibizumab (Ranibizumab, Lucentis), VEGF-Trap, KH902, Triamcinolone acetonide (TA), dan lain-lain. (4) Apa saja kemungkinan komplikasi dari obat yang disuntikkan? (5) Apakah terapi fotodinamik gabungan (PDT) diperlukan? (6) Bagaimana cara membuat janji temu untuk prosedur ini? Kedua, Anda harus mulai menggunakan obat tetes mata antibiotik 3 hari sebelum penyuntikan. Jika Anda tidak dapat menggunakan obat tetes mata 3 hari sebelumnya, Anda harus mengoleskannya secara intensif pada hari operasi, misalnya 1 kali dalam 5 menit, total 5~10 kali. Perawat akan membilas saluran air mata Anda pada hari penyuntikan. Jika Anda menderita konjungtivitis atau radang saluran air mata, operasi mungkin akan ditunda. Sebaiknya ada orang yang menemani Anda pada hari operasi untuk membantu Anda dalam prosedur pendaftaran, pembayaran, dan penandatanganan. Umumnya tidak disarankan untuk menyuntik kedua mata secara bersamaan. 5. Apa saja tindakan pencegahan untuk pasien selama operasi: Setelah memasuki ruang operasi, harap tetap tenang, terlalu banyak berbicara dapat mempengaruhi konsentrasi staf medis, dan tidak kondusif untuk menjaga kebersihan udara di ruang operasi. Perawat akan memberikan obat tetes mata anestesi beberapa kali, harap ingat mata yang akan dioperasi dan tanyakan kepada perawat. Setelah Anda berbaring di meja operasi, cobalah untuk tetap serileks mungkin, jangan terlalu banyak memiringkan kepala ke atas atau ke bawah, dan jagalah agar wajah Anda tetap sejajar dengan lantai. Saat mendisinfeksi mata, beberapa pasien yang sensitif terhadap disinfektan mungkin akan mengalami rasa perih pada mata, yang biasanya berlangsung singkat dan akan hilang dengan sendirinya. Beberapa disinfektan mungkin akan mengalir ke sudut mata Anda, jangan menyekanya sendiri karena dapat menyentuh area mata yang telah didesinfeksi dan menyebabkan infeksi mata. Setelah disinfeksi, wajah Anda akan ditutup dengan lapisan kain bedah steril, Anda mungkin akan merasa sedikit tercekik, kemudian Anda dapat membuka mulut untuk bernapas, tetapi jangan menarik kain bedah tanpa izin, untuk menghindari infeksi mata. Saat menyuntik mata Anda, ikuti petunjuk dokter untuk melihat ke tempat yang tepat, jangan melihat-lihat, untuk menghindari kerusakan mata yang tidak disengaja yang disebabkan oleh jarum. Prosedurnya sangat cepat, ditambah lagi waktu untuk pembiusan hanya beberapa menit, pada dasarnya pasien tidak merasa tidak nyaman. 6. Apa tindakan pencegahan untuk pasien setelah operasi: situasi berikut dapat terjadi setelah operasi, jangan gugup: (1) ada gelembung kecil yang mengambang di mata: ini mungkin gelembung kecil dalam obat yang mengambang di tubuh vitreous, dan biasanya menghilang pada hari yang sama, dan tidak akan memengaruhi penglihatan Anda; (2) ada darah di kain kasa: larutan antiseptik menyebabkan mata tersumbat saat disuntik, dan jarum akan dengan mudah mengenai pembuluh darah kapiler dan menyebabkan pendarahan, meskipun terlihat sangat merah dan menakutkan, namun nyatanya tidak akan mempengaruhi penglihatan Anda. Meskipun terlihat merah dan menakutkan, sebenarnya tidak berpengaruh pada penglihatan Anda dan biasanya akan hilang dalam waktu sekitar 10 hari. (3) Setelah operasi, mata Anda sangat sakit dan ada banyak air mata di mata Anda, seperti ada sesuatu di mata Anda: itu mungkin efek stimulasi dari larutan antiseptik, jika rasa sakitnya tak tertahankan, Anda perlu datang ke rumah sakit untuk memeriksakan diri; jika masih bisa ditoleransi, bisa sembuh keesokan harinya. Jangan membuka kain kasa pada hari operasi, Anda harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan pada hari pertama setelah operasi, dan memesan obat tetes mata antibiotik secara terus menerus selama 1 ~ 2 minggu, setidaknya 4 kali sehari, setelah itu, ketika Anda perlu melakukan pemeriksaan lebih lanjut, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda. Pada umumnya, Anda dapat kembali beraktivitas atau bekerja pada hari kedua setelah operasi. Namun, Anda harus memperhatikan kebersihan mata dan menghindari air kotor masuk ke dalam mata saat Anda mencuci muka dan mandi. Membaca buku dan menonton TV tidak akan secara langsung memengaruhi pemulihan penglihatan, tetapi berhati-hatilah agar tidak terlalu lelah. Namun, jika ada nyeri mata yang jelas, penglihatan kabur yang jelas, mata merah dan tersumbat, dll., Anda harus segera pergi ke departemen oftalmologi rumah sakit setempat, terutama untuk mengetahui apakah ada infeksi yang terjadi, dan tidak boleh ditunda! 7. Berapa kali biasanya saya harus mengulang suntikan? Berapa lama intervalnya? Jumlah suntikan bervariasi dari satu orang ke orang lain dan tidak ada norma yang pasti untuk diikuti. Umumnya, jumlah perawatan untuk neovaskularisasi koroid idiopatik (mesothelial osmosis) akan lebih sedikit dan mungkin memerlukan 1-3 kali. Edema makula pada degenerasi makula, obstruksi vena, dan retinopati diabetik biasanya memerlukan beberapa kali perawatan. Di luar negeri, 1 kali suntikan per bulan digunakan, dengan lebih dari 20 kali suntikan. Banyak pasien kami yang mendapatkan lebih dari 10 kali suntikan, terutama berdasarkan hasil OCT dan pencitraan fundus untuk melihat apakah masih ada kebocoran yang tidak terkontrol. Jarak antara setiap suntikan biasanya 4-6 minggu. Jika lesi stabil, berdasarkan hasil OCT dan pencitraan funduskopi setiap bulan, jika lesi ditemukan membesar atau kebocoran meningkat, maka pertimbangkan untuk melakukan penyuntikan ulang. 8. Manakah yang lebih baik, injeksi intraokular Avastin atau terapi fotodinamik (PDT)? Terapi fotodinamik telah digunakan selama 7-8 tahun di Tiongkok, dapat menutup neovaskularisasi dan menstabilkan penglihatan. Keuntungan besar lainnya adalah pada dasarnya tidak ada efek samping atau komplikasi, kerugiannya adalah harganya lebih mahal, sekitar$17.000 untuk satu sesi. Hal yang menarik dari injeksi intraokular Avastin adalah harganya yang sedikit lebih murah dan sangat efektif, tetapi risikonya jauh lebih besar, yang paling berbahaya adalah infeksi. Beberapa dokter merekomendasikan “terapi kombinasi”, yaitu PDT yang dikombinasikan dengan injeksi intraokular, yang mungkin dapat mengurangi jumlah PDT atau injeksi intraokular, mengurangi biaya, mengurangi beban keluarga yang harus bolak-balik ke rumah sakit, dan yang paling penting, mengurangi efek samping dan risiko injeksi intraokular. 9. Saya sudah melakukan beberapa kali suntikan, mengapa penglihatan saya masih belum membaik? Makula adalah bagian terpenting dari mata manusia yang berfungsi untuk melihat, dan jika makula sakit, efeknya terhadap penglihatan akan sangat serius. Kadang-kadang, karena sudah terlalu lama, sel-sel saraf telah rusak secara permanen, dan meskipun tidak ada lagi pendarahan dan edema, bekas luka yang tertinggal tepat di tengah makula, sehingga penglihatan tidak akan sebagus jika penyakit ini tidak ada, dan mungkin ada distorsi penglihatan, dll. Pengobatan saat ini masih mengobati gejalanya. Selain itu, pengobatan saat ini masih mengobati gejala penyakit, dan obat hanya dapat bertahan dalam jangka waktu terbatas di mata, sehingga masih ada kemungkinan kambuh. Tingkat perbaikan penglihatan sangat erat kaitannya dengan lokasi lesi, ukurannya, jumlah perdarahan, apakah ada jaringan parut, apakah ada atrofi, apakah tekanan darah dan gula darah tidak terkontrol dengan baik, dll., Dan sulit bagi dokter untuk secara akurat memprediksi tingkat pemulihan penglihatan.