Cara persalinan meliputi persalinan pervaginam (alami, forsep, dll.) atau operasi caesar. Pada sebagian besar kasus berisiko rendah, persalinan berjalan lancar dan ibu serta anak selamat. Namun, proses persalinan adalah proses yang kompleks dan dinamis, dan kelainan dapat terjadi kapan saja pada ibu dan janin. Bergantung pada situasi aktual kemajuan persalinan, dokter akan berkomunikasi dengan ibu atau keluarganya pada waktu yang tepat ketika kondisinya memungkinkan, dan menerapkan berbagai teknik kebidanan yang tepat untuk mengatasi masalah kebidanan. Karena perbedaan individu, setiap ibu mungkin mengalami “situasi” ini atau itu. Komplikasi berikut ini adalah kejadian sehari-hari di klinik kebidanan dan selalu mengkhawatirkan. Penanganan yang berhasil akan membuat Anda lega; pasien “merah dan ungu”, yaitu pasien yang mengalami perdarahan hebat, emboli air ketuban, atau warna ungu di sekitar mulut pada kasus penyakit kardiorespirasi, dapat membuat Anda merasa seperti musuh, atau seperti berada dalam jurang. Jika Anda membaca informasi di situs web Dr Guo Peifen, memiliki pemahaman dasar tentang pola penyakit, menerapkan gaya hidup yang baik, melakukan pemeriksaan tepat waktu, atau menerima saran dokter, sebagian besar kasus dapat diatasi. Di sini, Dr Guo Peifen memperkenalkan kepada Anda penyebab, manifestasi klinis, dan manajemen komplikasi ini secara rinci. Ketika Anda dirawat di rumah sakit, dokter akan meminta Anda dan keluarga Anda untuk membaca dan menandatangani versi ringkas dari isi buku ini; oleh karena itu, disarankan agar pasangan hamil membacanya terlebih dahulu. Jika Anda dapat menstandarkan pemeriksaan kehamilan Anda, melakukan lebih banyak perbuatan baik dan mengumpulkan lebih banyak moral, kemungkinan hasil yang buruk ini akan sangat rendah. Berikut ini dianjurkan untuk dibaca terlebih dahulu oleh suami pasien. I. Beberapa risiko persalinan normal. 1. Persalinan alami mungkin memerlukan sunat/jahitan perineum dan anestesi perineum untuk menghilangkan rasa sakit; laserasi tulang dan jalan lahir yang lunak dapat terjadi selama persalinan. Insisi perineum lateral adalah cara untuk memfasilitasi persalinan janin dengan cepat untuk menghindari laserasi perineum yang parah, gawat janin, atau kegagalan fisik atau kardiorespirasi ibu. Ini adalah operasi yang relatif kecil dengan semua komplikasi “pembedahan” (pendarahan dari luka, infeksi, penyembuhan luka yang buruk, dehiscence sayatan, kekerasan dan jaringan parut, dan dalam jangka panjang rasa gatal dan hubungan seksual yang menyakitkan), terlalu banyak episiotomi tidak baik, terlalu sedikit episiotomi dapat meningkatkan tingkat sesak napas bayi baru lahir dan laserasi perineum yang parah, dan penelitian serta pengembangan topik ini yang dipimpin oleh Dr. Kuo Pei-Fen telah dianugerahi “Penghargaan Penelitian Terbaik” oleh Akademi Ilmu Pengetahuan Nasional. Dr Guo Peifen memimpin topik dan hasil penelitian yang relevan, memenangkan hadiah ketiga dari Prestasi Medis Angkatan Bersenjata Kepolisian. Saat ini, kita masih bisa melihat beberapa wanita tua, di masyarakat tua, melahirkan lebih banyak anak, laserasi perineumnya serius, dan tidak ada perbaikan jahitan, lubang vagina menonjol sepotong daging, vagina longgar, urin tidak baik untuk dikontrol, dan malu untuk diceritakan, tidak berani berobat, sangat menyedihkan. Cedera jalan lahir tulang: sebagian besar dimanifestasikan sebagai tanda pemisahan simfisis pubis, kasus yang serius tidak dapat bangun dari tempat tidur dan berjalan selama setengah tahun setelah melahirkan, kebanyakan orang dapat sembuh secara alami setelah 1-2 minggu istirahat. Cedera jalan lahir lunak: jika proses persalinan terlalu lama, mudah terjadi cedera jaringan lunak (seperti kandung kemih, uretra, vagina), yang akan menyebabkan fistula genitalis, hematuria, inkontinensia urin, dll. Pada kasus yang parah, sumbing perineum yang parah akan terjadi. Pada kasus yang parah, terjadi robekan perineum yang parah, yang dapat melukai sfingter ani dan mukosa dubur. Cedera pada kulit kepala janin lebih dikenal sebagai edema kulit kepala (umumnya dikenal sebagai tumor natal) dan hematoma subkutan, yang pertama akan sembuh dalam 24-48 jam, dan hematoma kulit kepala jarang terjadi tetapi membutuhkan waktu yang lama untuk sembuh. Namun, beberapa pasien datang dengan cedera janin intrakranial seperti perdarahan intrakranial. Obat anestesi akan diberikan untuk menghilangkan rasa sakit saat menjahit luka perineum, yang dapat meringankan rasa sakit Anda secara luas. 2. Jika proses persalinan berlangsung tidak normal, perawatan yang tepat (misalnya ketuban pecah secara manual, penggunaan oksitosin, dll.) diperlukan. Jika tidak ada perbaikan setelah perawatan; terutama jika terjadi perubahan mendadak pada denyut jantung janin (dimanifestasikan dengan pengurangan atau perlambatan variabilitas denyut jantung janin yang berulang, dan denyut awal terlalu rendah atau terlalu tinggi). Jika hal ini sangat mengisyaratkan adanya gawat janin, persalinan harus diakhiri sesegera mungkin. Modalitasnya meliputi (i) kelanjutan percobaan persalinan pervaginam yang dikombinasikan dengan forsep dan tarikan kepala janin, atau (ii) bedah caesar, yang akan diputuskan oleh rumah sakit dan pasien. Dalam keadaan darurat, rumah sakit memiliki hak untuk mengambil keputusan secara langsung dan meminta pengertian pasien; namun, hasil yang merugikan seperti asfiksia neonatal atau bahkan kematian janin dalam kandungan masih dapat terjadi. Denyut jantung janin sebagian besar menjadi cepat pada stres pertama, demam ibu atau infeksi janin, jantung janin terlalu cepat, hingga 180, 200 bpm atau lebih, meningkatkan beban pada jantung janin; jika tidak dapat dikoreksi, dan kemudian detak jantung janin terhambat, detak jantung melambat, melambat, melambat, atau bahkan tidak ada. Sama seperti gerakan janin, pada awalnya janin menjadi keras karena ingin mati; kemudian gerakan janin berkurang, tidak bisa meronta lagi, dan akhirnya benar-benar tidak bergerak. Banyak sekali kematian janin yang terjadi di rumah sebagai akibat dari kegagalan ibu hamil dalam memperhatikan gerakan janin, yang dapat dikatakan terjadi setiap bulan, oleh karena itu, ketika saya berada di klinik, saya selalu meminta ibu hamil untuk memperhatikan dan menghitung sendiri gerakan janin. Kadang-kadang ke rumah sakit, tetapi janin sudah dalam keadaan hampir mati, otaknya mungkin telah terpengaruh secara negatif, berlanjut setelah lahir, kelainan metabolisme pada tubuh bayi baru lahir, dan bahkan kematian neonatal. Kontaminasi feses janin pada air ketuban dibagi menjadi kontaminasi feses janin ringan, berat, kontaminasi feses janin berat, air ketuban berwarna kuning kehijauan, seperti air keran pada toilet flush yang menyiram tinja, dan saluran pembuangan masih tersumbat. Air ketuban yang normal berwarna jernih, seperti beberapa tetes susu yang menetes ke dalam bak berisi air keran, berwarna putih susu. Janin buang air kecil pada akhir kehamilan dan merupakan komponen utama cairan ketuban, yang kemudian ditelan oleh janin ke dalam perut atau dihirup ke dalam paru-paru, sehingga menciptakan sebuah siklus. Jika cairan ketuban terkontaminasi oleh mekonium sedemikian rupa sehingga juga tersedot ke dalam paru-paru, partikel besar mekonium menyumbat saluran udara kapiler, dan bayi yang baru lahir tidak dapat bernapas setelah lahir dan terjadi pneumonia aspirasi mekonium, yang sangat sulit untuk diobati. 3, emboli cairan ketuban, DIC, meskipun kejadiannya rendah, tetapi angka kematiannya bisa mencapai 80%. 2014 Xiangtan, Hunan, peristiwa emboli cairan ketuban, media banyak melaporkan, Anda dapat melakukan pengetahuan yang relevan tentang pembelajaran. Insiden emboli cairan ketuban Xiangtan, rumah sakit dalam resusitasi ibu yang serius, meluncurkan proses penyelamatan yang relevan, dan keluarga pasien memiliki lebih banyak komunikasi, tetapi hasil medis tidak ideal, oleh beberapa laporan media tidak aktual, media ini pada akhirnya juga dihukum. Ken meminta agar kita semua melakukan pembelajaran di awal, dan bekerja sama dengan dokter untuk mendiagnosa lebih awal dan melakukan intervensi lebih awal; jangan menjadi ahli ketika Anda memiliki hasil medis yang buruk. Saya juga berharap agar para dokter tidak terlalu percaya diri dan sombong, tetapi mau mendengarkan pandangan pasien mereka. 4. Terjadinya perdarahan selama persalinan (perdarahan post-partum dalam istilah medis) dan perdarahan post-partum lanjut (setelah 24 jam persalinan), yang sekarang menjadi penyebab nomor satu kematian ibu. Faktor psikologis seperti operasi elektif, operasi darurat, mengharapkan anak laki-laki, dll.; percobaan persalinan yang berkepanjangan, kelelahan yang ekstrim; janin yang terlalu besar, air ketuban yang berlebihan, kehamilan kembar, yang terlalu menahan rahim, seperti balon yang ditiup, dan setelah janin dilahirkan, balon tersebut tidak dapat dikempiskan kembali, sehingga terjadi perdarahan intrauterin dalam jumlah besar, yang dapat mencapai 1.000 ml dalam waktu 1 atau 2 menit. kelainan struktur rahim, rahim, laserasi vagina (terlihat pada kekerasan pada ibu, dengan kepala tali pusat janin di dalam vagina). vagina, ibu yang kuat dengan kejam menarik tali pusat keluar dari janin sekaligus, tetapi vagina dan perineum tidak melebar sempurna; peradangan vagina, jaringan akan lebih rapuh dan robek), mudah terjadi laserasi jalan lahir yang parah dan perdarahan hebat. Plasenta previa (jika persalinan sebelumnya melalui operasi caesar dan kehamilan saat ini memiliki plasenta previa, maka akan sangat berbahaya) adalah kondisi perdarahan yang mengharuskan ibu untuk mempersiapkan lebih banyak uang dan sumber darah, untuk mempersiapkan histerektomi atau emboli arteri uterus dll. Implantasi plasenta, perlekatan plasenta, dan massa jaringan plasenta yang tertinggal di dalam rongga rahim dapat menyebabkan perdarahan hebat. Perdarahan pascapersalinan dapat muncul sebagai perdarahan berulang seperti menstruasi atau perdarahan berat pada satu waktu. Jika USG pascapersalinan menunjukkan adanya gema abnormal yang besar di dalam rahim, maka evakuasi rahim dengan segera mungkin diperlukan. Dr Guo Peifen telah merancang prosedur tiga langkah untuk memeriksa plasenta selama operasi caesar: 1. Setelah melahirkan plasenta, raba bagian bawah rahim dengan jari; 2. Jepit kedua tanduk uterus dengan tang oval; dan 3. Periksa keutuhan plasenta oleh operator di atas meja. Pada beberapa kasus, plasenta praevia yang telah tumbuh ke dalam saluran serviks juga harus dikeluarkan dengan penglihatan langsung, seperti di atas. Ketuban pecah dini merupakan tanda persalinan yang terhambat dan infeksi intrauterin. Jika infeksi tidak dapat dikendalikan, septikemia neonatal dapat terjadi pada ibu atau janin. Setelah ketuban pecah, air ketuban hanya akan berkurang, tetapi tentu saja air ketuban yang baru akan diproduksi setiap hari. Secara umum, sekitar 24-48 jam setelah ketuban pecah, jika tidak ada demam, tekanan uterus, bau air ketuban, respon yang baik terhadap pemantauan detak jantung janin, dan indeks pemeriksaan tidak jelas tinggi, tidak masalah, dan keluarga tidak perlu terlalu khawatir dengan urgensi operasi caesar. Ketuban pecah buatan adalah teknik rutin dalam kebidanan, yang terutama digunakan untuk (i) memahami sifat cairan ketuban: mereka yang gerakan janinnya rendah atau pemantauan denyut jantung janin yang tidak normal: setelah ketuban pecah buatan, cairan ketuban mengalir keluar, dan jika cairan ketuban terkontaminasi kotoran janin (misalnya, berwarna kuning muda/hijau tua), ini dapat membantu untuk memahami tingkat gawat janin. (ii) Menginduksi persalinan: kelemahan kontraksi uterus primer yang diikuti dengan kelemahan kontraksi uterus sekunder. Dengan memecahkan ketuban, kepala janin dapat menekan/menstimulasi segmen uterus bagian bawah dengan lebih baik untuk memperkuat kontraksi uterus. Umumnya digunakan pada diabetes mellitus gestasional/kehamilan yang tertunda. (iii) Jika induksi persalinan dengan histeronin tidak efektif, pecahkan ketuban secara manual pada waktu yang tepat untuk mendapatkan kontraksi yang lebih efektif. Namun, ada juga bahaya berikut ini: (1) Infeksi: terutama bila ada peradangan vagina atau bagian tubuh lain yang menjadi sumber infeksi, dan bagian dari sumber infeksi. ② Beberapa pasien mungkin tidak dapat meningkatkan efek kontraksi. ③ Penurunan cairan ketuban: Keluarnya cairan ketuban dan berkurangnya jumlah cairan ketuban, yang mengakibatkan tekanan/kekhawatiran pada tali pusat. Prolaps tali pusat: tali pusat adalah satu-satunya saluran bagi janin untuk mendapatkan nutrisi dan nutrisi; jika kepala janin tidak berada di panggul dengan cairan ketuban yang berlebihan, tali pusat rentan mengalami prolaps setelah ketuban pecah, dan janin dapat lahir mati dalam waktu singkat, dan perlu untuk meninggikan posisi bayi sungsang, dan jika terjadi prolaps, diperlukan operasi caesar darurat. Pecahnya pembuluh darah anterior: Jarang, pembuluh darah yang terletak di selaput janin terjepit dan pecah, pembuluh darah terisi darah janin, setelah pecah dapat menyebabkan anemia janin dan lahir mati. Emboli cairan ketuban. 6. Kelahiran prematur, dengan tingkat kelangsungan hidup yang rendah dan prevalensi penyakit yang tinggi, seperti nekrosis usus halus, infeksi, kerusakan neurologis, dll. Mungkin ada gejala sisa jangka panjang, seperti pendengaran yang buruk (terlihat pada satu kasus) dan gerakan anggota tubuh yang tidak terkoordinasi (terlihat pada satu kasus); biaya pengobatan tinggi, dan mungkin ada kekurangan sumber daya manusia dan keuangan. Banyak janin memiliki etiologi khusus, seperti cacat bawaan. Kami memiliki seorang pasien dengan solusio plasenta pada usia kehamilan 35 minggu, operasi caesar darurat, resusitasi neonatal, CT scan kranial, dan tumor besar. Departemen Pediatri Rumah Sakit Angkatan Bersenjata memiliki sejumlah kasus bayi dengan berat badan lahir sangat rendah yang telah berhasil diresusitasi, misalnya berat lahir sekitar 900g. Ini tidak menunjukkan bahwa semua bayi baru lahir dengan ukuran ini, pada usia kehamilan 29 minggu, pada usia kehamilan 30 minggu, memiliki hasil yang baik. Persalinan prematur, kelahiran prematur dini adalah komplikasi obstetri yang serius, dan dengan semua kemajuan dalam pengobatan selama bertahun-tahun, kebidanan telah meregang hingga batasnya di bidang ini, dan itu memalukan! Tingkat resusitasi pediatrik pada bayi dengan berat badan lahir rendah telah meningkat pesat. Oleh karena itu, munculnya komplikasi atau penyakit penyerta yang membahayakan nyawa ibu, diharuskan untuk mengakhiri kehamilan sesegera mungkin, dan bayi baru lahir prematur diserahkan kepada dokter anak untuk ditangani. Saat ini, tingkat kelangsungan hidup anak yang lahir pada usia kehamilan 30 minggu di rumah sakit tersier Guangzhou adalah sekitar 60-85 persen, dan dapat mencapai 90 persen di rumah sakit yang baik. Pada usia kehamilan 32 minggu, tingkat kelangsungan hidup bisa mencapai 95 persen. Untuk ketuban pecah pada usia 24 minggu, atau kurang dari 26 minggu, dalam pedoman kebidanan tahun 2014, dianjurkan untuk menggugurkan janin. Kecuali jika kehamilannya sangat tidak rumit dan keluarganya mampu secara finansial. Baik rumah sakit maupun pasien bersedia mengambil risiko medis yang besar dan dapat ditantang. Pernah ada pasangan berusia awal 20-an, dengan bayi pertama mereka, mengalami ketuban pecah pada usia kandungan 22 minggu, diperkirakan memiliki terlalu banyak air ketuban, mulai menjaga agar bayinya tetap hidup, dan menolak antibiotik; dalam hal ini, jangan emosional. Biarkan rahim yang tidak terinfeksi, masih takut melahirkan anak yang baik di masa depan? 7. Prolaps tali pusat atau prolaps tersembunyi. Tali pusat adalah satu-satunya saluran bagi janin untuk mendapatkan nutrisi dan oksigen serta membuang sisa-sisa metabolisme di dalam rahim. Setelah tali pusat prolaps ke kepala janin dan ruang panggul, tekanan tali pusat pada bagian tulang dapat sepenuhnya menghalangi aliran darah tali pusat. Pada kasus yang parah, janin (di ambang) kematian di dalam rahim, sulit untuk diselamatkan. Dua tahun yang lalu, saya sedang bermain bola, pihak rumah sakit menelepon saya untuk menyadarkan saya, tali pusar terlepas ke dalam vagina, dan dokter di telepon mengatakan bahwa tangannya telah berada di dalam vagina ibu yang menempel pada kepala janin, dan tali pusar berada di antara jari-jarinya, tidak terjepit, mengangkat pinggul, dan mengisi kandung kemih, dan jantung janin baik-baik saja, dan dalam perjalanan ke ruang operasi. Situasinya tegang, saya berlari sepanjang jalan, biasanya 15 menit jalan, 4 menit berlari, kaki kram, tangan berkeringat mencuci tangan di atas meja operasi, 3 menit untuk melahirkan anak, asfiksia ringan. Selama setahun di Xinjiang, saya mengalami tali pusar yang prolaps, dan saya menjalani operasi caesar langsung di ruang bersalin, saya beruntung karena bayi yang baru lahir tidak mati lemas pada waktunya. Namun, karena ketuban pecah dini dan cairan ketuban yang berlebihan, tidak jarang pasien berada di bangsal, dan begitu dia bangun, tali pusarnya keluar dan janin meninggal di dalam perutnya. Sekarang balon sering digunakan dalam kebidanan, Dr Guo Peifen mengingatkan semua orang untuk memberikan perhatian khusus pada kecelakaan prolaps tali pusat sekarang. Beberapa hari yang lalu (Juli 2015) ada persalinan sungsang, dokter yang bertugas berulang kali memintanya untuk dioperasi, dia bersikeras menunggu waktu yang tepat keesokan harinya, hasilnya pada paruh pertama malam ketuban pecah, kaki masuk ke dalam vagina, sementara tali pusar besar, tetapi juga karena takut dengan tempat tidur tetangga, dokter melakukan resusitasi, anestesi lokal, persalinan sesar. Operasi caesar dengan anestesi lokal ini, atau yang sangat menyakitkan, kerusakannya cukup besar. 8, 30 menit setelah kelahiran janin, plasenta tidak lahir, perlu mengeluarkan plasenta dengan tangan. Mungkin ada banyak pendarahan, setelah pembersihan tidak selesai dan jaringan tetap ada, perlu dioperasi lagi, dll.; jika plasenta ditanamkan, mungkin histerektomi atau emboli arteri uterus, meningkatkan kemungkinan infeksi, dll.. Empat tahun yang lalu, keponakan seorang direktur rumah sakit kami, kehamilan pertama, bibir sumbing dan langit-langit mulut, diinduksi persalinan di rumah sakit primer, plasenta tidak dapat keluar, dan dipindahkan ke Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak setempat, di mana empat dokter naik ke panggung untuk mengeluarkan plasenta dengan tangan, tetapi tidak bisa; untungnya, tidak banyak pendarahan. Kami berkendara selama lebih dari 3 jam ke Rumah Sakit Angkatan Bersenjata. Kami menggunakan kemoterapi MTX, tinggal selama lebih dari 20 hari, WBC turun drastis, mulut tumbuh banyak sariawan, radang vagina juga parah, selalu ada cairan encer dari vagina, Sabtu pagi, tiba-tiba pendarahan, dikirim ke ruang operasi pusat, plasenta otomatis keluar. 2014, pasien bermarga Liu, melahirkan bayi perempuan secara normal di rumah sakit kami, persalinan kala tiga berjalan lancar, plasenta lahir secara alami. Laporan kasus ini kemudian dipilih untuk Prosiding Pertemuan Tahunan Nasional Obstetri dan Ginekologi Pada tahun 2015, seorang pasien setelah rumah sakit kami, juga bayi sulung, janin keluar, plasenta tidak keluar, dan ada lebih banyak pendarahan, dan dia dikirim ke Departemen Intervensi untuk embolisasi arteri uterus bilateral + MTX 40mg, dan dia demam selama 3 hari setelah operasi, mencapai 40 derajat, dan dia harus menggunakan ibuprofen selama beberapa hari, dan direktur khawatir ibuprofen akan menyebabkan tukak lambung. Saya menemukan bahwa dia lemah, anemia dan memiliki nafsu makan yang buruk, jadi saya meresepkan obat Cina, sup peony Angelica + sup biokimia, menambahkan serbuk sari cacar untuk membunuh embrio, mengeluarkan plasenta dalam dua hari, dan tidak banyak pendarahan, dan dia tinggal di rumah sakit hanya selama 9 hari. Tentu saja, ada kasus yang tidak berhasil, kami menerima pasien dari rumah kontrakan, cakramnya melekat erat sehingga bidan menariknya dengan sangat keras sehingga rahimnya keluar; dokter junior terkadang melakukan hal semacam ini juga. Pengangkatan plasenta secara manual adalah prosedur pembedahan yang memerlukan biaya terpisah, dan proses pengangkatan plasenta dengan tangan sangat menyakitkan bagi ibu, mudah berdarah, membutuhkan kontraksi yang kuat dan mahal, antibiotik setelah melahirkan, dan dalam banyak kasus, evakuasi pascapersalinan (bedah forsep, di mana Dr. Kuo melakukan sendiri USG dan evakuasi rahim yang dipandu oleh USG, setelah mengeluarkan plasenta dengan tangan). Perawatan ini menambah biaya rawat inap. 9. Penggunaan oksitosin untuk menginduksi/memicu persalinan juga merupakan teknik yang sangat umum dalam kebidanan. Pasien diminta untuk menandatangani formulir persetujuan pada saat masuk. Penggunaan uterotonin, situasi berikut dapat terjadi: (1) induksi persalinan gagal, penggunaan uterotonin tidak berhasil, sakit perut tidak kunjung sembuh, kebutuhan keesokan harinya untuk terus menggunakan, atau untuk meningkatkan dosis (setelah seorang pasien, Jiang, direktur penggunaan uterotonin 0,5%, anak itu keluar); Umumnya percaya bahwa, penggunaan uterotonin selama 2-3 hari, tidak dapat melahirkan, karena kegagalan induksi persalinan, sangat tepat menggunakan metode lain; (2) kontraksi terlalu padat (kontraksi lebih dari 4 kali dalam 10 menit), atau kontraksi terlalu lama! kontraksi terlalu padat (4 kali kontraksi dalam 10 menit atau lebih), atau kontraksi terlalu lama (kejang rahim, nyeri lebih dari 1 menit dalam satu waktu), atau kontraksi terlalu kuat dan kontraksi tidak terkoordinasi, melolong kesakitan; kontraksi yang terus menerus menyebabkan rahim tidak dapat diregangkan secara maksimal, plasenta tidak mendapat suplai darah, janin akan mengalami anoksia dan gawat darurat, monitor janin melihat perlambatan jantung janin. Hentikan kontraksi tepat waktu, 5 menit sudah bisa lega, jangan terlalu gugup. Kuncinya adalah, kontraksi hilang lagi, jantung janin baik-baik saja, dapatkah Anda terus menggunakannya: Ya, jika kontraksi berlebihan atau tidak mencukupi lagi, sangat tepat untuk operasi caesar; ③ alergi obat, saya belum melihat alergi terhadap oksitosin, alergi antibiotik, saya telah melihat beberapa. Operasi caesar, setelah melahirkan plasenta, sejumlah besar kontraksi, antibiotik masuk ke dalam tubuh sekaligus, mungkin ada reaksi alergi dan kelainan kinetik kardiovaskular. Karena dosis oksitosin yang besar, dapat menyebabkan penurunan denyut jantung dan peningkatan tekanan darah; ④ retensi air dan natrium, oksitosin memiliki efek hormon antidiuretik, yang menyebabkan peningkatan natrium dalam tubuh, dapat muncul edema, penambahan berat badan, beban jantung sedikit meningkat. Di rumah sakit kami, kami menggunakan kontraksi untuk menginduksi persalinan, dengan pelindung khusus dan pompa infus, yang sangat aman. Jika #2 terjadi, ibu sendiri yang akan menjepit penjepit pada selang infus. Rasa sakit, yang disebabkan oleh kontraksi, perlu ditangani dengan pola pikir “sakit dan senang”. Pasien yang melahirkan anak ketiganya bersikeras untuk menjalani operasi caesar dan siap untuk dikirim ke ruang operasi; saya memeriksanya dan memintanya untuk melihat sekelompok dokter di sekelilingnya, dan saya berkata, “Lihatlah mereka, siapa yang mau mengoperasi Anda? Tidak ada yang mengoperasinya, dan saya berkata, “Ayo, pasang balon, dan lahirkan bayinya malam ini.” Hasilnya, pada pukul 19.00, dia berdiri di dekat sandaran tangan, sedikit kesakitan, dan saya tertawa dan berkata kepadanya, “Tidakkah kamu berharap kamu merasa kesakitan lebih cepat.” Bayinya lahir pada pukul 22.45. Pasien diabetes lainnya, dirawat di rumah sakit selama 4 hari, saya memasang balon di tubuhnya, keesokan harinya saya tidak masuk kerja malam, saya memecahkan ketubannya, pukul 11:30 tidak ada kontraksi yang teratur, saya secara pribadi pergi berbicara dengannya untuk membuatnya menandatangani penggunaan oksitosin, dan 4 jam kemudian, bayi itu lahir. Cedera neonatal, seperti cedera saraf pleksus brakialis, patah tulang selangka (terkadang patah tulang tersembunyi, yang baru ditemukan setelah dipindahkan ke bagian pediatri), cedera otot, dll.; terutama pada kasus distosia bahu pada anak yang besar. Sebagian besar kasus ini terjadi pada janin dengan berat badan tinggi. Disarankan untuk mengontrol berat janin hingga 3300g. Di atas 3500g, persalinan menjadi sulit dan tingkat operasi caesar meningkat. Meskipun sejumlah besar orang telah berhasil melahirkan anak dengan berat badan di atas 8 kilogram, itu tidak menunjukkan bahwa hal itu juga bisa dilakukan. Seberapa besar bokong (vagina dan tubuh perineum), seberapa besar bayinya. Janin yang terlalu besar dengan sendirinya rentan terhadap cedera ini dan berada di dalam rahim, mengalami kompresi yang berkepanjangan dan berlebihan, yang menyebabkan kerusakan saraf pleksus brakialis dan kecenderungan patah tulang, yang dapat diperparah dengan persalinan yang kuat pada bahu selama persalinan. Namun, tidak mungkin untuk tidak mendorong bahu Anda. Kepala janin keluar, tetapi bahunya tidak bisa keluar. Leher janin yang pendek terjebak di sana, jadi pikirkanlah, apakah ada hal lain yang dapat Anda lakukan selain menariknya keluar? Meskipun ada seperangkat teknik profesional untuk menangani distosia bahu, kita tidak boleh menyulitkan bidan dan dokter, tidak semua orang bisa lulus ujian di depan masalah. Melahirkan anak besar, mengakibatkan cedera dasar panggul yang besar, gunting perineum, sulit pulih setelah melahirkan, kualitas kehidupan seksual dapat terpengaruh; kasus serius uretra dan kandung kemih bisa rusak, kesulitan buang air kecil, inkontinensia urin, hingga usia 40 tahun, jaringan pelonggaran alami batuk, urin akan mengalir, itulah sebabnya departemen urologi melakukan patch dasar panggul begitu banyak; terapi rehabilitasi dasar panggul pascapersalinan dan tepat waktu, lebih baik efek. 11. Pasien dengan anemia sedang atau berat rentan terhadap perdarahan; jika anemia tidak diperbaiki sesegera mungkin, tanda Schihan dapat terjadi, dll. Transfusi darah dianjurkan. Lihat artikel terkait di situs web Guo Peifen. 12. Lainnya: gagal jantung (yang mungkin hanya bermanifestasi sebagai batuk pada tahap awal), emboli paru, emboli vena ekstremitas bawah, yang bahkan dapat terjadi setelah keluar dari rumah sakit. Kematian ibu mendadak seorang mahasiswa doktoral Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok (CAS) yang terjadi pada Januari 2016 di Rumah Sakit Ketiga Pengobatan Utara, yaitu pecahnya diseksi aorta internal, 3 jam sebelum dan sesudah timbulnya penyakit, adalah peristiwa besar lainnya yang telah mempengaruhi seluruh negeri, yang melibatkan rumah sakit tingkat tertinggi di negara kita, tingkat pengetahuan dan ilmu pengetahuan serta teknologi tertinggi di CAS, yang melibatkan dokumen kepala merah resmi, kekerasan malpraktek medis, dan hak dan kesalahan media. Wanita malang ini, 4 tahun, mengalami semua kemalangan yang diderita wanita karena kelahiran anak, pengguguran janin, kehamilan ektopik, kelahiran prematur, kematian prematur, tanda-tanda kehamilan yang tinggi, dan akhirnya penyakit langka. Yang bisa kami katakan adalah bahwa dia benar-benar bernasib sial. Saya hanya berharap bahwa pasien saya dan keluarga mereka dapat memahami banyak “ketidakberdayaan” dalam perawatan medis, dan mendengarkan dokter mereka di rumah sakit kami, atau berdiskusi dan berkomunikasi dengan dokter mereka lebih sering, sehingga mereka akhirnya bisa mendapatkan hasil medis yang baik. Kedua, komplikasi utama operasi caesar: Karena sifat khusus dari ilmu kedokteran dan perbedaan individu, dalam proses pembedahan dan munculnya: 1, kecelakaan anestesi: dapat muncul detak jantung, henti jantung, dll. Bahkan, di meja operasi lebih sering terjadi. Bahkan, di atas meja operasi, yang lebih sering terlihat adalah hipotensi mendadak, pasien mual, muntah, muntah sangat keras dan buruk, tetapi juga sangat berbahaya, mungkin keliru terhirup ke dalam saluran napas yang disebabkan oleh bahan kimia yang diperlukan pneumonia. 2, cedera sisi operasi: seperti kandung kemih, ureter (terutama yang umum terjadi pada uji coba persalinan pervaginam penuh dengan posisi janin di bagian bawah operasi caesar), saluran usus (sebagian besar pada bekas luka di rahim dan operasi sekunder abdomen lainnya) dan jaringan serta organ di sekitarnya; hematuria pasca operasi sangat umum terjadi, yaitu cedera vesikoureteral. 3, perdarahan; perdarahan intraoperatif dan pasca operasi karena berbagai alasan, perdarahan pascapersalinan yang terlambat, dll., kebutuhan akan transfusi darah; setelah berbagai pengobatan konservatif untuk mengontrol efek perdarahan yang buruk, mungkin perlu untuk mengangkat seluruh rahim (sejauh ini, histerektomi total adalah hemostasis obstetri yang paling lengkap), dll.; 4, emboli air ketuban, DIC (kejadiannya rendah, tetapi angka kematiannya sangat tinggi); mungkin emboli setelah operasi / emboli vena ekstremitas bawah dan kematian. . Insiden emboli air ketuban di Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Xiangtan pada tahun 2014 merupakan peristiwa besar yang mengedukasi seluruh negeri. Keluarga wanita yang melahirkan ini, jika mereka setuju untuk mengangkat rahimnya sedini mungkin, mungkin dia tidak akan kehilangan nyawanya. Emboli air ketuban dapat terjadi pada awal, pertengahan dan akhir kehamilan; selama persalinan yang diinduksi dan spontan; sebelum, atau setelah, persalinan janin; tetapi memiliki peluang yang lebih tinggi untuk terjadi selama dan setelah operasi caesar. Ini adalah sejenis penyakit alergi, cairan ketuban dalam partikel kasar komponen, ke dalam darah ibu, ke paru-paru, menghalangi pembuluh darah kecil paru-paru ibu, ibu tidak mendapatkan oksigen, dan kemudian reaksi alergi seperti air terjun, penyakit ini berkembang sangat cepat, sangat sulit untuk diselamatkan. 5, gagal jantung, kejang-kejang (prenatal, persalinan, postpartum) koma, dll.; 6, prolaps tali pusat yang terinfeksi, gawat janin atau bahkan kematian janin dalam kandungan, dll.; 7, mungkin wanita hamil prematur, prematur atau diabetes dengan tingkat penyakit janin yang tinggi, tingkat kelangsungan hidup rendah, dan lebih banyak yang perlu ditransfer ke unit neonatal, meningkatkan biaya; artikel ini terutama sejumlah kecil janin dengan pematangan paru-paru yang terlambat, terjadinya paru-paru basah pada bayi baru lahir setelah lahir, yang secara klinis disebut sebagai bayi cukup bulan. 8, komplikasi jangka pendek: penyembuhan sayatan pasca operasi yang buruk, perlunya jahitan dua tahap; kelumpuhan kandung kemih yang mengakibatkan retensi urin dan sebagainya. Komplikasi jangka panjang meliputi perlengketan pasca operasi, obstruksi usus, nyeri perut kronis, kehamilan bekas luka rahim dan ruptur uterus serta perdarahan (jika plasenta tumbuh di bekas luka rahim saat Anda hamil lagi, warnanya tidak akan bagus), perdarahan uterus yang tidak normal, kelainan saluran kemih, dan lain-lain; disarankan untuk menggunakan kontrasepsi selama dua tahun setelah operasi. 9. Sangat umum terjadi bahwa air ketuban menjadi lebih terkontaminasi feses selama persalinan, dan dokter memerlukan waktu untuk mengamati dan mendeteksinya secara dinamis. Jika infeksi tinja cairan ketuban serius, bayi baru lahir dapat mengalami sesak napas, dan jika perlu, dipindahkan ke pediatri untuk perawatan lebih lanjut; jelas pasien tahu bahwa tidak ada tanda yang jelas dari henti jantung janin, kematian mendadak, saat ini kesulitan penyelamatan sangat besar, dan prognosis janin dan bayi baru lahir buruk, dan diperkirakan hal ini terkait dengan penyakit metabolisme janin, oleh karena itu, beberapa orang di Departemen Obstetri telah memperkenalkan skrining penyakit metabolisme bayi baru lahir, biayanya hampir 1.000 yuan, masih sangat berharga. Itu masih sangat berharga. 10. Masalah ligasi: sangat sedikit orang yang masih dapat mengalami kehamilan intrauterin dan kehamilan ektopik setelah ligasi; dan fungsi ovarium dapat berkurang terlebih dahulu dan sakit perut dapat terjadi; permintaan pembukaan kembali tuba gagal dan infertilitas atau kehamilan ektopik terjadi. Artikel ini memerlukan tanda tangan dan pendapat pasangan. 11. Pilihan konvensional sayatan kulit perut melintang; atau memilih untuk masuk kembali ke dalam perut melalui sayatan bedah asli (dokter bedah akan menghilangkan bekas luka asli), pasien juga dapat memilih sayatan memanjang tradisional untuk masuk ke dalam perut. Dalam kasus khusus (infeksi kulit, ruam, dll.), dokter bedah akan memutuskan sayatan; dalam beberapa kasus plasenta praevia yang agresif, sayatan perut terkadang memiliki panjang sekitar 30 cm, melewati cakra pusar. 12. Cacat lahir pada bayi baru lahir: meskipun pemeriksaan prenatal yang ketat seperti USG, mungkin ada malformasi janin, terutama malformasi jantung; beberapa malformasi ini, terutama kelainan fungsional, menampakkan diri secara bertahap bahkan setelah lahir; 13. Peningkatan pewarnaan feses pada cairan ketuban selama persalinan sangat umum terjadi dan membutuhkan waktu untuk diamati secara dinamis. Jika infeksi tinja cairan ketuban serius, menyebabkan asfiksia neonatal dan pemindahan ke pediatri; terutama tidak ada tanda-tanda infeksi intrauterin dan alasan lain dapat menyebabkan henti jantung janin dan kecelakaan neonatal tanpa tanda-tanda yang jelas, saat ini kesulitan penyelamatan sangat besar; pelepasan ketuban dini, perdarahan plasenta praevia, prolaps tali pusat, dll., kebutuhan untuk resusitasi darurat dan kesulitannya sangat besar; 14, analgesia pasca operasi: analgesia terus menerus pasca operasi, perawatan selama dua hari atau lebih, dengan biaya sendiri; Obat penghilang rasa sakit umum pasca operasi, biaya beberapa dolar, penggunaan terlalu sering mungkin membuat ketagihan dan efek penghilang rasa sakit sedikit buruk; 15, dalam beberapa tahun terakhir, kejadian implantasi plasenta meningkat, sulit untuk mendiagnosis prenatal dengan jelas; seperti ditemukannya implantasi plasenta dalam operasi, mungkin perlu mengangkat rahim, hilangnya kesuburan, seperti pengawetan rahim akan membutuhkan tindak lanjut pasca operasi jangka panjang, setelah operasi, dimungkinkan untuk membuka perut lagi untuk menghentikan pendarahan atau perawatan lainnya; 16, lainnya: kompleksitas penyakit saat ini sulit dilakukan Diagnosis dini, kecelakaan yang tidak dapat diprediksi, terutama kecelakaan yang mengancam jiwa atau melumpuhkan, dll. 17. Penggunaan obat-obatan yang mahal: pemacu kontraksi, kasa hemostatik, bahan anti adhesi, jahitan khusus, dll. harus dibayar dengan biaya sendiri. Pendapat pasien dan keluarganya: Setelah mempertimbangkan dengan seksama, pasien meminta/menyetujui untuk menjalani operasi caesar. Pasien menyadari dan bersedia menanggung risiko kecelakaan dan komplikasi yang mungkin terjadi. Dokter akan berusaha mengendalikan risiko di atas dan melakukan segala upaya untuk menyelamatkan pasien. Jika hal tersebut di atas terjadi, pasien memahami dan akan bekerja sama dalam perawatan dan membayar biaya medis. Dalam beberapa kasus, yang sulit dicegah (seperti yang disebutkan di atas), insidennya rendah tetapi tingkat kematiannya sangat tinggi. Sambil memberi tahu keluarga, kami akan melakukan yang terbaik untuk menyelamatkan bayi dan berharap untuk hasil terbaik. Jika terjadi perubahan mendadak pada kondisi ibu atau bayi, rumah sakit berhak mengambil keputusan perawatan berdasarkan kondisi tersebut. Kami meminta pengertian dan dukungan dari ibu dan keluarganya, termasuk memahami penanganan rumah sakit terhadap situasi tersebut dan pembayaran biaya perawatan yang tepat waktu. Pada dasarnya, departemen kami menolak untuk melakukan operasi Caesar tanpa indikasi medis jika pasien dan keluarganya bersikeras untuk melakukannya, dan rasa sakit selama persalinan dapat diobati dengan metode pernapasan atau pemberian analgesik. Pendapat pasien atau keluarganya dan organisasi: Pasien atau keluarganya menyadari kemungkinan prognosis buruk, kecelakaan dan komplikasi yang mungkin terjadi selama persalinan normal dan operasi caesar, dan setuju bahwa rumah sakit harus melakukan perawatan medis yang sesuai dengan norma diagnostik dan terapeutik yang sesuai dan melakukan prosedur penandatanganan.