Malabsorpsi lemak, yang juga dikenal sebagai steatorrhea, adalah sindrom yang disebabkan oleh maldigesti dan malabsorpsi lemak dan dapat terlihat pada berbagai penyakit seperti gangguan pankreas, hati, empedu, dan usus. Steatorrhea adalah sindrom yang disebabkan oleh malabsorpsi lemak dan dapat dilihat pada berbagai penyakit, seperti penyakit pankreas, hati, empedu, dan usus. Pemeriksaan malabsorpsi lemak pediatrik item 1, pemeriksaan mikroskopis lemak tinja (1) Pemeriksaan mikroskopis pewarnaan Sudan Ⅲ: tinja di atas slide, tambahkan beberapa tetes etanol 95% yang dicampur dengan pewarnaan Sudan Ⅲ etanol jenuh (95%), pewarnaan larutan Sudan Ⅲ, lemak netral mikroskopis berbentuk bola-bola kecil berwarna kuning atau oranye. Selain itu, letakkan feses pada slide, tambahkan beberapa tetes asam asetat 36% dan larutan Sudan III, aduk rata untuk menutupi slide, nyalakan lampu alkohol dan panaskan perlahan hingga mendidih, setelah pendinginan dan pemeriksaan mikroskopis, asam lemak dapat diwarnai menjadi bola berwarna oranye. Gumpalan lemak mikroskopis lebih banyak, seperti lebih dari 6 per bidang pandang berdaya rendah, sering kali menunjukkan lemak feses yang berlebihan. Metode ini sederhana, tetapi sensitivitasnya buruk, steatorrhea sedang dan berat positif. (2) Ambil 1 tetes larutan garam dan 1 tetes larutan etanol jenuh pewarna merah tua, tambahkan sedikit tinja dan aduk rata di atas slide, tutup dengan kaca penutup dan periksa spesimen, dapat dilihat bahwa ada vesikula bulat lemak netral dan kristal asam lemak. Jika lebih dari 1/4 spesimen bernoda merah, tes ini sangat positif (atau), untuk steatorrhea parah. 2, uji toleransi minyak yodium terhadap minyak yodium oral anak (minyak biji poppy dengan asam hidriodat, sehingga kandungan yodium 40%) yodium dan minyak nabati dalam asam lemak tak jenuh terikat erat pada saluran pencernaan untuk diserap sebelum disosiasi, dari ekskresi urin, 12 ~ 18 jam setelah layanan untuk mengumpulkan urin, 7 tabung reaksi untuk urin dari multiplisitas pengenceran tabung masing-masing 0,5 ml, masing-masing dengan 3 tetes suspensi pati 1% yang baru diformulasikan untuk uji yodium semi-kuantitatif. Jika tabung ke-4 (pengenceran 1:8) atau lebih menunjukkan warna biru, maka hasilnya positif, yang menunjukkan bahwa penyerapan lemak dalam saluran pencernaan normal. Hindari menggunakannya jika Anda memiliki riwayat alergi yodium. 3, penentuan karoten serum karoten adalah prekursor vitamin A, kandungan karoten serum secara tidak langsung dapat mencerminkan penyerapan lemak. Dalam kondisi diet normal, nilai normal β-karoten serum adalah: bayi 0,37 ~ 1,3μmol / L (20 ~ 70μg / dl); anak-anak 0,74 ~ 2,42μmol / L (40 ~ 130μg / dl). Pada steatorrhea ringan, lipokrom yang tidak mudah diserap, seperti wortel diet atau makanan kaya karotenoid lainnya selama berhari-hari, seperti secara signifikan lebih rendah, dapat dianggap sebagai malabsorpsi lemak. Malabsorpsi lemak sering kali berkurang hingga 1-2 μg/L, dan hasil ini tidak dipengaruhi oleh jumlah asupan vitamin A. Namun, hasil negatif palsu dapat terlihat pada anak-anak yang mengonsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan berwarna hijau dan kuning, sedangkan hasil positif palsu dapat terlihat pada anak-anak yang tidak mengonsumsi makanan seperti itu, seperti bayi di bawah usia 8 bulan. 4. Penentuan teorema lemak feses dan penghitungan tingkat penyerapan lemak Jika metode sederhana di atas gagal menyelesaikan masalah, kandungan lemak makanan dan feses dapat diukur dan koefisien penyerapan dihitung. Anak mengonsumsi makanan normal yang mengandung sejumlah lemak setiap hari, dan kalori lemak menyumbang setidaknya 35% dari total kalori selama 5 hari, dan kemudian mengumpulkan semua feses setiap hari selama 3 hari terakhir untuk penentuan kuantitatif lemak tinja dan perhitungan tingkat penyerapan lemak: Koefisien penyerapan lemak = [total lemak yang dicerna (g) – total lemak yang dikeluarkan (g)] / total lemak yang dicerna (g) × 100% Bayi prematur normal memiliki tingkat penyerapan normal 60% hingga 75%; bayi cukup bulan memiliki tingkat penyerapan normal 80% hingga 85%; bayi usia 1 bulan memiliki tingkat penyerapan normal 80% hingga 85%; bayi usia 1 bulan memiliki tingkat penyerapan normal 80% hingga 85%. Tingkat penyerapan pada bayi prematur normal adalah 60% hingga 75%; pada bayi cukup bulan, 80% hingga 85%; dan pada anak normal di atas usia 1 tahun, faktornya adalah 95% atau lebih tinggi. Penyerapan yang sangat rendah merupakan diagnostik malabsorpsi lemak. Meskipun tes ini lebih akurat, tetapi proses operasinya rumit, anak-anak yang lebih kecil sering mengalami kesulitan dalam mengumpulkan tinja, mikroskop pewarnaan Sudan Ⅲ dan metode skrining penentuan karoten serum dapat digunakan. 5, tes darah Apusan darah tepi dapat mendeteksi apakah ada anemia hipokromik sel kecil atau anemia makrositik. Echinococcus harus dianggap sebagai β-lipoproteinemia, yang memiliki kolesterol serum dan triasilgliserol rendah, dan sedikit β-lipoprotein. sindrom Shwachman-Diamond memiliki granulositopenia darah tepi. 6 . N-benzoil-L tirosin-p-karbamat BT-PABA tes adalah metode yang andal dan sederhana untuk mendiagnosis fungsi eksokrin pankreas. Prinsipnya adalah bahwa kimotripsin dalam sekresi pankreas dapat menghidrolisis ikatan peptida asam amino BT-PABA, dan PABA akan tetap berada di lumen usus sebagai penanda dan diserap ke dalam sirkulasi darah. Ini diekskresikan dalam urin. Kadar PABA dalam darah dan urin menurun ketika sekresi pankreas berkurang. Untuk menghindari hasil positif palsu, 3 hari sebelum tes, hindari buah-buahan dan sulfonamida, kloramfenikol, diuretik, obat tradisional Tiongkok, puasa BT-PABA 250mg, 2 jam setelah mengambil darah vena atau tinggal 6 jam urin, penentuan kadar PABA, jelas rendah. Disarankan bahwa fungsi eksokrin pankreas rendah. 7, penyerapan dekstrosa dan gula uji ekskresi adalah gula pentosa, diserap secara oral oleh jejunum, tidak dimetabolisme secara in vivo, oleh ekskresi urin, dalam kondisi fungsi ginjal normal, penyerapan dan ekskresi xilosa dapat mencerminkan fungsi penyerapan usus kecil. Xilosa oral 14.5g / m2, maksimum tidak lebih dari 25g, 1 jam setelah mengukur konsentrasi darah xilosa, normal> 25mg / dl; bisa juga xilosa oral 1g (larutan 10%), diikuti dengan air minum l00 ~ 200ml, kumpulkan xilosa urin 5 jam, cairan normal> 0,25g. Jika xilosa darah atau urin berkurang secara signifikan, menunjukkan bahwa ada kerusakan yang lebih luas pada mukosa jejunum, dan secara tidak langsung dapat disimpulkan bahwa malabsorpsi lemak disebabkan oleh Secara tidak langsung dapat disimpulkan bahwa malabsorpsi lemak disebabkan oleh kerusakan mukosa usus, dan tidak ada hubungannya dengan eksokrin pankreas sederhana atau kekurangan garam empedu. 8 . Tes penyerapan vitamin B12 Tes Schilling. Vitamin B12 dan pengikatan faktor internal, pada akhir ileum diserap, tubuh mengalami kejenuhan penyimpanan vitamin B12, kelebihan B12 yang dikeluarkan dari urin. Selama tes, vitamin B12 dalam jumlah yang cukup disuntikkan secara intramuskular untuk memenuhi penyimpanan tubuh. Kemudian pemberian oral vitamin B12 yang diberi label asam ribonukleat 60 kobalt (60Co) dalam jumlah kecil, meninggalkan pengukuran urin 24 jam dari ekskresi asam ribonukleat vitamin B12, seperti ekskresi kurang dari 5% dari asupan, seperti anak tersebut tidak mengalami defisiensi faktor internal, menunjukkan bahwa mukosa ileum mengalami berbagai macam cedera, termasuk reseksi bedah. Garam empedu usus direduksi oleh bakteri menjadi asam deoksikolat atau asam litokolat, yang sebagian besar diserap kembali oleh ileum terminal, dan dapat diserap kembali ke dalam usus melalui saluran empedu setelah diproses oleh hati untuk membantu penyerapan lemak. Ketika ada kerusakan yang luas pada ujung ileum, sering kali menunjukkan penurunan penyerapan garam empedu dan kolam garam empedu, dan malabsorpsi lemak mungkin terkait dengan kekurangan garam empedu. 9 . Pemeriksaan cairan drainase duodenum dapat secara langsung menentukan kandungan asam empedu, lipase pankreas, dan tripsin. Pemeriksaan mikroskopis cairan drainase infeksi Giardia dapat menemukan trofozoit. Jumlah koloni kultur bakteri membantu mendiagnosis pertumbuhan bakteri yang berlebihan di bagian atas usus halus. 10, biopsi mukosa usus halus dapat dimasukkan ke dalam kateter biopsi usus melalui endoskopi atau melalui mulut untuk mengambil biopsi mukosa usus halus, dapat secara langsung mengamati lesi mukosa, untuk diagnosis penyakit celiac, tidak ada β-lipoproteinemia, dermatitis tungkai enteropati, dilatasi entero-limfangiovaskular, alergi susu atau protein kedelai, diare stomatitis tropis dan giardia, dll. Sangat membantu. Selain itu, spesimen biopsi dapat mengukur aktivitas disakaridase, malabsorpsi lemak dengan penurunan aktivitas disakaridase, yang sering menunjukkan bahwa lesi mukosa usus halus lebih luas. Ultrasonografi, elektrokardiogram dan sinar-X secara rutin dilakukan untuk membantu diagnosis dan diagnosis banding. Sebagai contoh, USG abdomen dapat mendeteksi adanya kelainan anatomis pada pankreas dan saluran empedu. Degenerasi fibrokistik pankreas adalah penyebab umum steatorrhea di luar negeri, yang belum pernah dilaporkan di dalam negeri, dan penyakit ini diukur dari peningkatan kandungan natrium klorida dalam keringat.