(Penafian: Isi artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah dan informasi berikut diperlakukan untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Nyeri anus adalah gejala yang umum terjadi pada banyak penyakit perianal, seperti abses anus. Dalam kasus ini, seorang pasien pria berusia 56 tahun datang ke rumah sakit dengan “nyeri anus” sebagai gejala pertama dan didiagnosis dengan abses anus setelah pengobatan untuk hemoroid gagal. Setelah diagnosis, pasien diberikan insisi darurat dan drainase untuk mengendalikan infeksi karena komorbiditas yang parah, sementara secara aktif mengobati komorbiditas, pembengkakan dan nyeri anus akhirnya hilang dan pasien dipulangkan.
[Informasi dasar] Pria, 56 tahun
Jenis penyakit】 Abses anus
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Kota Hegang
Tanggal Konsultasi】 5 April 2021
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (insisi dan drainase abses, operasi fistula anal) + pengobatan (injeksi insulin manusia rekombinan, natrium sulbaktam natrium sefoperazone untuk injeksi, injeksi glukosa natrium klorida)
[Masa perawatan] 20 hari di rumah sakit, 2 minggu pasca operasi rawat jalan
【Efek pengobatan】 Pembengkakan dan rasa sakit yang parah menghilang, sayatan pada dasarnya sembuh, efek pengobatan yang baik
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang pria berusia 56 tahun, dibawa ke departemen kami dalam posisi berbaring miring di atas gerobak datar. Pasien gelisah, bernapas dalam-dalam dan cepat, dan tidak dapat berkomunikasi dengannya. Setelah bertanya kepada keluarganya, ia diberitahu bahwa pasien mengalami pembengkakan dan nyeri anus 10 hari yang lalu, yang terus meningkat, dan ia mengira itu adalah serangan hemoroid. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus selama bertahun-tahun dan biasanya diobati dengan insulin untuk menurunkan gula darah, tetapi telah berhenti mengonsumsi insulin sendiri selama sebulan terakhir dan tidak memiliki kontrol atas dietnya. Pemeriksaan anal menunjukkan adanya tonjolan merah dan bengkak di saluran anal posterior dengan fluktuasi yang nyata dan nyeri tekan yang parah. Pada titik ini saya awalnya menganggap pasien memiliki abses perianal dengan manifestasi ketosis.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit karena kondisinya yang kritis, dan glukosa ujung jari diperiksa pada 26,12 mmol/L. Pasien segera diberikan injeksi insulin manusia rekombinan intravena untuk menurunkan glukosa, dan konsultasi endokrin diminta. Pasien segera diobati dengan suntikan insulin manusia rekombinan untuk menurunkan glukosa, dan konsultasi endokrin juga diminta. Investigasi yang relevan telah diselesaikan, dan tes darah rutin menunjukkan peningkatan leukosit yang signifikan dan peningkatan badan keton darah. Pasien kemudian diberikan insisi abses dan drainase dengan anestesi lokal di bangsal untuk meredakan infeksi. Pada saat yang sama, pasien diberikan infus intravena natrium sulbaktam sefoperazone untuk anti infeksi, injeksi glukosa natrium klorida untuk rehidrasi, dan koreksi asidosis.
Saat masuk rumah sakit, abses perianal tidak diberantas karena kebutuhan akan kondisi tersebut, dan dilakukan insisi dan drainase abses, setelah itu terbentuk fistula anal, yang membutuhkan 2 prosedur pembedahan untuk memberantasnya. Pasien diterima dan menjalani operasi fistula anal elektif, setelah itu ia pulih dengan baik dan dipulangkan. Pada enam bulan tindak lanjut, gula darah pasien terkontrol dengan baik dan tidak ada kekambuhan penyakit yang diamati.
(Jumlah darah)
III. Hasil pengobatan
Pada sore hari di hari insisi dan drainase, kondisi pasien membaik, ia jelas dan dapat berbicara dengan orang lain, nyeri anus berkurang secara signifikan, indikator rutinitas darah dan glukosa darah menurun secara signifikan pada pemeriksaan ulang, dan analisis gas darah menunjukkan bahwa asidosis telah diperbaiki. 3 hari kemudian, glukosa darah pasien telah menurun hingga di bawah 8,5 mmol / L, sel darah putih kembali normal, dan terapi hipoglikemik insulin dilanjutkan. 1 minggu kemudian, antibiotik dihentikan. Setelah operasi fistula anal, nyeri anal pasien berkurang, kesadarannya berubah dari koma menjadi jelas, dan parameter laboratorium yang relevan secara bertahap kembali normal. Dua minggu setelah pulang, obat pasien diganti di klinik rawat jalan dan dia mengatakan bahwa rasa sakit perianal hilang, sayatan pada dasarnya sembuh dan tidak ada komplikasi lain yang terjadi, dan efek pengobatannya bagus.
IV. Catatan
Kami senang abses anal pasien dapat diobati secara efektif, tetapi kami juga perlu menyarankan pasien untuk menerapkan diet diabetes secara ketat, tidak mengendurkan kontrol gula darah, dan memperhatikan olahraga secara berkala dan berolahraga setelah makan, yang tidak hanya baik untuk mengontrol gula darah, tetapi juga meningkatkan imunitas tubuh untuk menghindari kambuhnya penyakit. Pasien harus disarankan untuk melakukan lebih banyak latihan mengangkat anal dan menjaga kebersihan area perianal untuk menghindari infeksi perianal sekunder yang dapat menyebabkan abses anal lagi. Pasien harus disarankan untuk melakukan pemeriksaan rawat jalan secara teratur, terutama jika mereka mengalami ketidaknyamanan anal, agar tidak menunda pengobatan.
V. Wawasan pribadi
Pasien dalam kasus ini adalah seorang pria paruh baya dengan riwayat diabetes mellitus selama bertahun-tahun, yang tidak mengontrol pola makannya dan menghentikan terapi hipoglikemik insulinnya tanpa izin, yang mengakibatkan peningkatan glukosa darah yang signifikan dan abses anal serta ketoasidosis diabetik. Sisi baik dari cerita ini adalah bahwa pasien terlihat tepat waktu, terutama selama konsultasi dan secara aktif bekerja sama dengan dokter, dan akhirnya menerima hasil klinis yang memuaskan setelah perawatan komprehensif. Karena pasien memiliki riwayat diabetes, dia harus lebih memperhatikan kontrol diet, kontrol gula darah aktif, dan kontrol tepat waktu terhadap penyakit infeksi dubur setelah pulang untuk secara efektif mencegah kambuhnya penyakit ini.