Waktu dialisis Tidak ada aturan atau standar yang seragam tentang kapan memulai terapi pengganti ginjal pada pasien dengan AKI. Waktu terapi PD ditentukan oleh status pasien itu sendiri, seperti penyebab utama, output urin sisa, derajat azotemia dan laju katabolisme, bukan oleh nilai urea darah dan kreatinin saja. Dari sudut pandang klinis, semakin dini terapi penggantian ginjal diberikan, semakin cepat efek samping AKI dapat diatasi dan, yang terpenting, semakin efektif dalam mencegah atau menunda timbulnya komorbiditas AKI. Baru-baru ini dilaporkan bahwa terapi PD dosis tinggi awal tidak hanya menghasilkan angka kematian yang jauh lebih rendah, tetapi juga pemulihan fungsi ginjal yang lebih cepat daripada pasien yang menjalani dialisis akhir. Ketika memilih rejimen PD, dosis PD yang tepat sangat penting untuk keberhasilan pengobatan AKI. Karena etiologi AKI yang kompleks, fakta bahwa beberapa pasien mungkin mengalami cedera organ multipel yang dikombinasikan dengan ketidakstabilan hemodinamik yang ekstrem, diikuti dengan prevalensi keadaan hiperkatabolik dan komorbiditas lainnya, sulit untuk menentukan dosis dialisat yang wajar dari tanda-tanda klinis atau indikator biokimia. Dosis dialisis yang tidak memadai menyulitkan untuk meringankan kondisi pasien; sementara dialisis yang berlebihan tidak hanya gagal memberikan pengobatan, tetapi juga meningkatkan hilangnya protein dan nutrisi lain dalam tubuh, menyebabkan komorbiditas lain dan mempercepat memburuknya kondisi. Oleh karena itu, ketika menentukan dosis dialisis, jumlah dan tingkat organ yang rusak dan perubahan harian dalam metabolisme pasien, volume sirkulasi efektif dan biokimia darah harus diperhitungkan. Dengan kata lain, dosis cairan dialisis harus sebanding dengan tingkat keparahan penyakit, jumlah organ yang rusak dan keadaan katabolik. Singkatnya, selama metabolisme dan volume peredaran darah pasien dapat dipertahankan pada tingkat yang relatif stabil, dosisnya ideal. Telah ditemukan bahwa pada pasien dengan AKI sedang, volume pengobatan berkorelasi dengan prognosis, dengan pasien dengan volume dialisis di atas rata-rata (Kt/Vurea>1) memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi. Sebaliknya, pada pasien dengan penyakit kritis atau ringan, dosis dialisis tidak berkorelasi dengan prognosis.