1. Celah bibir sumbing bawaan Celah bibir sumbing bawaan adalah celah bibir sumbing yang sempit. Ini adalah kelainan dominan autosomal. 1.1 Manifestasi Klinis Celah kelopak mata kiri dan kanan serta celah kelopak mata atas dan bawah secara signifikan lebih kecil dari biasanya. Hal ini sering dikaitkan dengan canthus medial yang abnormal. Celah kelopak mata kecil sering dikaitkan dengan serangkaian kelainan kelopak mata dan perkembangan wajah, seperti ptosis, canthus reversibel, canthus medial yang jauh, ektropion kelopak mata bawah, batang hidung yang rendah, bola mata yang kecil, kornea yang kecil, dan hipoplasia tepi supraorbital, yang memberikan penampilan seperti sindrom Down. 1.2 Penanganan Bedah plastik, seperti canthoplasty, rinoplasty, dan koreksi kelopak mata atas untuk ptosis gabungan, dapat dilakukan secara bertahap. 2. Bulu mata bilateral Bulu mata bilateral adalah kelainan bawaan perkembangan bulu mata. Kelainan ini secara dominan diwariskan. 2.1 Presentasi klinis Deretan bulu mata yang terpisah terjadi di belakang bulu mata normal, yang tumbuh dari dalam kelenjar kelopak mata. Jumlah bulu mata paling sedikit 3 sampai 5 dan paling banyak 20. Biasanya ditemukan pada kelopak mata atas dan bawah kedua mata, tetapi dapat juga terjadi pada kelopak mata bawah kedua mata atau satu mata. Baris ganda bulu mata tipis dan pendek, dengan sedikit pigmentasi, atau sama dengan bulu mata normal. Bulu mata ini tersusun secara teratur, tegak lurus atau miring ke dalam. Bulu mata ini sering menyebabkan iritasi kornea. Pewarnaan positif pada bagian bawah kornea terlihat di bawah lampu celah. Terkadang, terdapat kombinasi ektropion pada batas kelopak mata. 2.2 Perawatan Bulu mata dapat dihancurkan dengan pembekuan atau elektrolisis folikelnya, atau marginnya dapat dipisahkan di bawah mikroskop untuk mengekspos folikel dari barisan ganda bulu mata, yang dihilangkan bersama dengan bulu mata, dan bibir anterior dan posterior sayatan diposisikan ulang secara berpasangan. 3. Entropion kongenital Entropion kongenital kelopak mata terjadi terutama pada bayi dan anak kecil, lebih sering pada wanita daripada pria. Kondisi ini sering kali sembuh secara spontan seiring bertambahnya usia. 3.1 Presentasi klinis Paling sering terjadi bilateral, batas kelopak mata bawah dekat canthus mengalami involusi, sehingga bulu mata jatuh kembali ke arah mata. Kerusakan epitel terjadi karena iritasi kornea dan sering kali menjadi perhatian orang tua karena robekan dan fotofobia. Konjungtiva tersumbat, infiltrasi, atau kekeruhan tipis di bawah kornea terlihat, dengan pewarnaan positif. Kadang-kadang, terlihat entropion superior. 3.2 Penanganan Pada kasus yang ringan, salep mata dioleskan untuk melindungi kornea; pada kasus yang berat, diperlukan koreksi bedah. Hal ini sering dilakukan dengan terlebih dahulu melakukan pengelupasan subkutan kelopak mata bawah secara menyeluruh dengan pemotong kawat dan kemudian melakukan koreksi entropion dengan jahitan, menggunakan kekuatan tarikan jahitan. 4. Ptosis 4.1 Ptosis kongenital (1) Ptosis sederhana adalah ptosis yang disebabkan oleh perkembangan otot levator yang tidak normal sejak lahir, namun saraf yang terdistribusi di otot levator normal. Pembedahan adalah satu-satunya pengobatan, baik dengan memendekkan otot levator atau dengan migrasi anterior ligamen transversal superior, atau kombinasi keduanya pada kasus yang parah. Prosedur yang dilakukan oleh penulis dijelaskan di bawah ini: (1) Tandai sayatan kulit dengan gentian violet, biasanya 3-5 mm dari batas kelopak mata. (2) Anestesi: infiltrasi dalam pada kelopak mata dan otot levator, dengan infiltrasi kecil pada konjungtiva di kubah. (iii) Pemisahan konjungtiva: Jahitan traksi dibuat di dekat bagian tengah batas kelopak mata atas, kelopak mata atas diputar dengan pengait pembuka kelopak mata, jahitan traksi ditarik untuk membuka konjungtiva berkubah bagian atas, sayatan konjungtiva 3-5 mm dibuat di bagian tengah yang tegak lurus dengan batas kelopak mata, gunting dimasukkan ke dalam sayatan, konjungtiva berkubah dipisahkan tanpa disadari di setiap sisi dan sayatan konjungtiva ditutup dengan 1 hingga 2 jahitan. Pisahkan ligamen transversal superior dan otot levator: raihlah lempeng sudut menuju konjungtiva kubah superior. Sayatan kulit kelopak mata atas dibuat sesuai dengan tanda desain, dan bagian otot orbikularis oculi dipotong untuk memperlihatkan lempeng kelopak mata dan tepi atas lempeng kelopak mata. Septum orbita dibedah dengan membedah dari depan otot levator ke atas dan ke belakang hingga septum orbita, septum diiris dan lemak yang terlepas dipotong, dan tepi atas sayatan septum orbita serta lemak ditarik ke arah pinggiran orbita dengan pengait kelopak mata yang terbuka untuk memperlihatkan ligamentum putih yang melintang dan kuat tepat di bawah pinggiran orbita. Otot levator dipisahkan dari otot levator di bawahnya, kemudian dilanjutkan lebih dalam dan otot levator dipotong secara melintang pada batas superior kelopak mata. Potong kedua sisi secara bersamaan, membebaskan otot levator sehingga otot levator dapat menarik dengan bebas tanpa hambatan. Pemendekan otot levator dan ligamentum transversum superior anterior: tiga pasang jahitan kasur ditempatkan secara dangkal pada kelopak mata 1 hingga 2 mm dari batas kelopak mata, masing-masing melewati bagian atas otot levator dan ligamentum transversum superior, lalu jahitan diikat dan posisi kelopak mata bagian atas diamati. (vi) Jahitan sayatan kulit kelopak mata atas: jahitan 6, untuk tujuan blepharoplasty, jahitan dapat diikat setelah melewati bibir atas sayatan dan kemudian melewati bibir bawah sayatan setelah ujung otot levator yang terputus diangkat. (vii) Retraktor kelopak mata bawah dibuat untuk melindungi kornea dari paparan, yang dipasang pada dahi. (8) Penggantian perban pascaoperasi dilakukan setiap dua hari sekali dan jahitan dilepas pada 7 hari. (2) Dyskinesia supraspinatus yang memperumit ptosis Meskipun otot supraspinatus telah terpisah dari otot levator pada manusia yang sedang berkembang secara embrionik, keduanya masih dapat terperangkap bersama dalam suatu kelainan perkembangan dan menyebabkan dyskinesia supraspinatus yang memperumit ptosis. Penulis juga menemukan kasus kelumpuhan supraspinatus bilateral yang diperumit oleh ptosis sejati. Setelah 3 bulan, tergantung pada ada tidaknya fenomena Bell, pemendekan otot levator atau migrasi anterior ligamen transversal superior dilakukan sebagaimana mestinya. 4.2 Ptosis yang didapat (1) Ptosis miogenik ① Ptosis berkembang secara bertahap karena usia dan pada kasus yang parah, kelopak mata bagian atas sering terangkat dengan jari-jari atau kepala dimiringkan ke belakang untuk melihat. Penyebabnya adalah pemisahan membran tendon otot levator. Hal ini dapat dilihat pada ptosis familial. Pengobatan: Sama seperti ptosis miogenik. (2) Ptosis traumatik Ptosis yang terjadi setelah robekan yang dalam pada kelopak mata atas, patah tulang tepi orbita, patah tulang dinding orbita, atau pengangkatan bola mata, dan termasuk dalam kategori ini. (3) Ptosis neurogenik Ptosis yang terjadi sebagai gejala parsial dari sindrom Homer dan kelumpuhan saraf aktinik. (4) Ptosis mekanis Jenis ptosis ini terjadi ketika berat kelopak mata atas bertambah atau pembentukan bekas luka memengaruhi fungsi pengangkatan kelopak mata atas.