Jamur kuku adalah infeksi septik pada jaringan lunak di sekitar kuku jari tangan (kaki), yang disebabkan oleh bakteri yang tumbuh dan berkembang biak di bawah kulit melalui jeda mikro-invasif pada kulit di sebelah kuku. Pada jari-jari tangan, hal ini paling sering disebabkan oleh cedera seperti luka tusukan, robeknya taji daging atau memotong kuku terlalu dalam. Pada jari-jari kaki, hal ini sering disebabkan oleh kuku yang tumbuh ke dalam atau sepatu yang ketat, kebanyakan pada bunion. Jamur kuku paling sering terlihat pada remaja atau wanita. Hal ini bisa terjadi pada jari tangan atau jari kaki, sering kali karena kebiasaan buruk menggerogoti jari tangan, atau pada jari kaki karena infeksi sekunder akibat kuku yang tumbuh ke dalam. Pada jari-jari kaki, hal ini sering disebabkan oleh kuku yang tumbuh ke dalam atau sepatu yang ketat, kebanyakan pada bunion. Infeksi kuku dimulai dengan rasa sakit ringan dan kemerahan pada satu sisi kuku dan kemudian menjadi lebih berisi nanah, dengan nanah menyebar ke sisi lain atau di bawah kuku untuk membentuk abses di bawah kuku, di mana nanah putih kekuningan dapat terlihat, memisahkan kuku dalam dari bantalan kuku. Di sisi jari kaki yang tumbuh ke dalam sering terjadi hiperplasia kronis jaringan gigi berdaging, yang membuat luka tidak sembuh untuk waktu yang lama. Sisi proksimal kuku (akar kuku) melekat erat pada kulit, yang memanjang di sepanjang kedua sisi kuku ke arah distal, membentuk alur kuku. Jamur kuku adalah infeksi pada alur kuku atau jaringan di sekitarnya. Hal ini sering disebabkan oleh cedera seperti luka tusukan kecil, memar, duri (pengupasan terbalik) atau memotong kuku terlalu dalam. Zhang Desheng, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Kedua Chifeng
Cungkil kuku dapat dibagi menjadi cungkil kuku akut, cungkil kuku kronis, cungkil kuku bernanah, cungkil kuku sederhana, dan cungkil kuku yang tumbuh ke dalam tergantung pada penyebab dan manifestasi klinisnya.
1. Jamur kuku akut: Jamur kuku akut sebagian besar disebabkan oleh infeksi Staphylococcus dan Candida. Bakteri ini ditemukan pada kulit manusia dan biasanya tidak mudah terinfeksi oleh tubuh. Bakteri ini biasanya masuk ke dalam kuku melalui cedera kontur kuku atau kerusakan pada epidermis yang disebabkan oleh iritasi kronis (misalnya air dan agen dekontaminasi) yang menyebabkan infeksi kuku. Onikomikosis akut dapat menyebar dengan cepat ke seluruh kuku dan bahkan membentuk abses di bawah kuku. Rasa sakitnya sangat hebat dan berdenyut, dan diperburuk ketika lengan diturunkan, sehingga pasien sering memegang tangan ke dada. Jari yang meradang berdenyut menyakitkan dengan detak jantung, yaitu sepuluh jari terhubung ke jantung, dan ada perasaan nyeri yang berbeda.
2. Jamur kuku kronis: Hal ini biasanya disebabkan oleh jamur kuku akut yang tidak diobati atau terinfeksi ulang, dan kuku menjadi tidak rata dan berlubang. Mungkin ada tanda-tanda infeksi berwarna hijau, kuning atau hitam di bawah kuku. Orang yang menderita diabetes dan mereka yang bekerja dengan tangan yang sering terendam air, seperti ibu rumah tangga, nelayan, pembersih, barista, dan juru masak, rentan terhadap infeksi kuku kronis.
3. Jamur kuku septik: Jamur kuku septik adalah peradangan bernanah yang diakibatkan oleh jamur kuku akut yang tidak diobati. Ada kemerahan ringan, nyeri, pengelupasan kulit kuku, sejumlah kecil nanah mengalir dari alur kuku, penggelapan tepi kuku dan alur kuku, dan secara bertahap menghasilkan tonjolan nodular atau myxoid dari jaringan granulasi inflamasi yang dari waktu ke waktu mengeluarkan nanah, mudah memar dan berdarah, kerusakan kuku parsial, deformasi kuku dan penyusutan, tonjolan memanjang atau alur melintang pada kuku, dan nanah menyelinap di bawah kuku. Dalam kasus yang parah, kuku bisa menjadi benar-benar longgar dan rontok.
4. Jamur kuku sederhana: Jamur kuku yang paling sederhana terletak di jari kaki pertama kaki, di mana satu atau dua sudut di bagian depan kuku menusuk jauh ke dalam alur kuku dan tidak tumbuh keluar. Setiap 2 minggu hingga 1 bulan, jari kaki akan mengalami pembengkakan dan sensasi nyeri, dan jika Anda menyentuhnya secara tidak sengaja, Anda akan merasakan sakit yang tajam, dan rasa sakitnya akan hilang ketika Anda memotongnya dengan pisau, tetapi akan muncul lagi setelah beberapa saat. Jika Anda berjalan untuk waktu yang lama atau tidak memotong kuku kaki Anda, jari kaki Anda mungkin menjadi bengkak dan merah, dan Anda bahkan dapat mengembangkan jaringan yang mengalir dan seperti granulasi di alur kuku.
5. Jamur kuku tumbuh ke dalam: Jamur kuku tumbuh ke dalam disebabkan oleh kuku yang tumbuh ke dalam daging. Setelah lebih dari 3 minggu terjadi peradangan pada alur kuku jari kaki, hal ini dianggap disebabkan oleh kuku yang tumbuh ke dalam. Paling sering terlihat pada ibu jari, pertumbuhan lateral lempeng kuku tumbuh ke dalam dinding lipatan kuku, menyebabkan rasa sakit dan peradangan, dan dalam kasus yang parah, gejala septik.
Konsekuensi dari kuku tumbuh ke dalam yang tidak diobati.
(1) Infeksi kuku yang tidak diobati dan kuku kaki yang tumbuh ke dalam biasanya tidak sembuh dengan sendirinya, dan ini dapat memengaruhi citra Anda saat Anda berjalan dengan pincang.
(2) Kuku kaki bisa menjadi sangat cacat, mengakibatkan kerusakan bantalan kuku dan akhirnya kuku kaki hilang.
(3) Peradangan berulang pada kuku kaki dapat menyebabkan abses di bawah kuku, atau dalam kasus yang parah, osteomielitis.
Oleh karena itu, penting untuk segera mengobati infeksi kuku.
Ada beberapa penyebab umum.
1. Kuku jari kaki dipotong terlalu pendek dan jaringan lunak di sebelahnya tumbuh ke atas karena tidak ada kuku jari kaki yang menutupinya, dan akibatnya kuku jari kaki tumbuh keluar dan menusuk jaringan lunak. 2. Mengenakan sepatu yang tidak sesuai. Sepatu yang tidak cocok, seperti sepatu kulit runcing, terlalu sempit di bagian depan dan dapat mendorong jaringan lunak jari kaki, yang dapat menyebabkan kuku tumbuh ke dalam dari waktu ke waktu.
3. Jari kaki pernah mengalami trauma sebelumnya. Jika jari kaki patah akibat sepak bola, tabrakan atau memar, kuku bisa menjadi cacat jika bantalan kuku atau sel kuku terpengaruh.
4. Selain itu, infeksi jamur dan kelebihan berat badan juga merupakan faktor pemicu.
Perawatan konservatif umum untuk jamur kuku.
(1) Antibiotik
Ada banyak jenis antibiotik yang berbeda, termasuk intramuskular, intravena dan topikal.
Keuntungan: Efek penghambatan yang kuat pada bakteri, dengan beberapa efek anti-inflamasi dan penghilang rasa sakit.
Kekurangan: tampaknya tidak bekerja untuk kuku kaki yang tumbuh ke dalam karena tusukan kuku kaki secara fisik.
(2) Agen anti-inflamasi dan analgesik
Seperti sediaan asam salisilat, dll. Ada jenis oral, salep, injeksi dan lainnya.
Keuntungan: mengurangi rasa sakit dan bengkak dan cocok untuk digunakan ketika rasa sakit tak tertahankan.
Kekurangan: tidak efektif dalam mengobati kuku yang tumbuh ke dalam. Jika digunakan untuk waktu yang lama, mereka lebih mengiritasi saluran pencernaan dan harus digunakan dengan hati-hati oleh orang yang menderita penyakit gastrointestinal.
(3) Salep Urea
Keuntungan: melembutkan kulit dan kuku kaki, membantu memperbaikinya.
Kekurangan: Dibutuhkan waktu yang lama untuk melembutkan kuku kaki dan sangat rumit dan tidak efektif dengan sendirinya, yaitu, bahkan dengan kuku kaki yang dilembutkan, sulit untuk menyembuhkan kelainan bentuk kuku kaki tanpa menggunakan cara-cara korektif.
(4) Perak nitrat
Keuntungan: tidak terlalu menyakitkan untuk diobati, biasanya tidak diperlukan anestesi, meratakan jaringan granulasi, menghambat nanah dan eksudat.
Kekurangan: Bersifat korosif dan dapat menyebabkan penggelapan kulit dan kuku kaki, yang dapat sangat mempengaruhi penampilan. Hanya bekerja pada jaringan granulasi dan tidak banyak membantu koreksi kuku kaki.
(5) “Metode penyumbatan kapas” dan “metode penyumbatan selang”
Keuntungan: sederhana dan nyaman, dapat diobati sendiri.
Kekurangan: mudah rontok, kekuatan penyumbatan tidak mencukupi, hasil yang buruk, mudah kambuh.
Alih-alih kapas, tabung tetes digunakan untuk mengisi alur kuku dan direkatkan dengan lem khusus.
(6) Pengobatan Tradisional Tiongkok
Sediaan herbal Tiongkok yang diaplikasikan secara eksternal, infus herbal, dll., atau teknik pedikur tradisional, dll.
Keuntungan: biasanya tidak ada efek samping dan lebih efektif dalam menghilangkan peradangan.
Kekurangan: Efek penyembuhan didasarkan pada pengalaman pribadi praktisi dan tidak ada standar yang seragam.
(7) Perawatan bedah
Tidak semua pasien dengan jamur kuku cocok untuk insisi dan drainase. Secara klinis, jamur kuku dengan akumulasi nanah harus diinsisi dan dikeringkan. Persiapan pra-operasi.
1. Antibiotik harus dipilih secara wajar sesuai dengan kondisinya.
2. Untuk infeksi tangan yang parah dan kondisi umum yang lemah, perhatian harus diberikan untuk memperbaiki kondisi umum dan meningkatkan daya tahan tubuh.
3. Untuk abses yang lebih dalam di tangan, disarankan untuk menggunakan tourniquet untuk mengontrol hemostasis sehingga bidang bedah jelas dan untuk memastikan keselamatan bedah.
[Anestesi]
1. Untuk daktilitis purulen dengan insisi dan drainase atau pencabutan kuku dengan akumulasi nanah di bawah kuku, anestesi dengan blok saraf pada akar jari umumnya digunakan. Epinefrin tidak boleh ditambahkan ke dalam obat bius untuk menghindari spasme arteri kecil, yang mengakibatkan gangguan aliran darah ke jari.
2. Untuk abses interstitial palmar, tenosinovitis septik atau bursitis tangan dengan insisi dan drainase, digunakan anestesi blok saraf pleksus brakialis atau saraf pergelangan tangan; anestesi intravena ketamin juga dapat digunakan.
[Prosedur pembedahan].
Sayatan longitudinal dibuat di sepanjang sudut akar kuku pada sisi lesi. Dalam kasus jamur kuku total, sayatan longitudinal dibuat pada setiap sisi, dengan ujung proksimal tidak melebihi bidang dasar bantalan kuku. Pisau tajam kemudian dimasukkan di antara akar kuku dan kulit untuk membuat pemisahan yang tajam, dan flap diputar ke atas untuk mengeringkan nanah dan menempatkan sepotong kulit agar-agar untuk mengeringkannya [Gbr. 1]. Jika ada akumulasi nanah di bawah kuku, kuku harus dicabut dan nanah dikeringkan saat kuku dikeringkan, ditutupi dengan kasa petroleum jelly dan kemudian dibalut. Dalam kasus akumulasi nanah di bawah kuku dengan hanya akar kuku, eksisi parsial dan drainase dapat dilakukan dengan mengambil akar kuku dan memotongnya. Harus berhati-hati untuk memotong semua sudut kuku untuk menghindari sisa penyembuhan.
[Perawatan pasca-operasi] 1.
1. Setelah infeksi tangan dipotong dan dikeringkan, perhatian yang cermat harus diberikan untuk mengganti obat. Pertama-tama rendam luka dengan larutan kalium permanganat 1:5000, minta pasien untuk menggerakkan tangan atau jari yang terkena luka dengan lembut sambil membersihkan luka dengan kapas steril untuk memfasilitasi drainase nanah sisa dalam rongga nanah, kemudian keringkan kulit tangan yang terkena luka dengan kain kasa kering dan disinfeksi dengan alkohol, gunakan selembar kulit gusi atau kain kasa petroleum jelly untuk mengeringkan luka dan kemudian membalutnya.
2. Strip drainase biasanya dilepas 3 sampai 5 hari setelah pembedahan. Setelah kemerahan dan bengkak mereda dan rasa nyeri mereda, latihan jari fungsional harus dimulai untuk mencegah adhesi tendon dan kontraktur bekas luka menyebabkan gangguan fungsional.