1. Apa itu tetanus?
Tetanus adalah infeksi oleh Clostridium tetani, bakteri yang menyerang tubuh (misalnya luka, patah tulang, atau bahkan luka tusukan dari kayu, jarum atau paku berkarat), tumbuh dan berkembang biak, dan menghasilkan racun, menyebabkan infeksi akut dan spesifik. Tetanus adalah salah satu bentuk toksemia. Selain itu, ada jenis tetanus khusus, yang disebabkan oleh putusnya tali pusar bayi yang baru lahir, dan umumnya berkembang dalam 4 hingga 7 hari, sehingga disebut juga “angin 4-6”, “angin pusar”, “angin 7 hari”, dll.
2. Berapa angka kejadian tetanus saat ini? Tipe orang seperti apa yang rentan terhadap tetanus? Apakah ada karakteristik geografis dalam kejadian penyakit ini?
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar satu juta orang meninggal akibat tetanus setiap tahunnya di seluruh dunia, dan angka kejadiannya sangat tinggi di kalangan petani. Menurut Kementerian Kesehatan, kejadian tetanus secara nasional telah meningkat, terutama tetanus neonatal yang menggantikan epidemi meningitis B dalam lima besar. Oleh karena itu, bayi yang baru lahir yang dilahirkan secara ilegal dan petani adalah populasi yang rentan. Kejadian tetanus sebenarnya tidak spesifik secara geografis, karena semua luka terbuka memiliki potensi terjadinya tetanus. Secara relatif, hal ini terutama terkonsentrasi di daerah pedesaan di mana kesadaran dan standar perawatan kesehatan masih rendah, dan di kota-kota dengan populasi orang asing yang besar.
3. Apa yang menyebabkan tetanus?
Bacillus tetani tersebar luas di alam (terutama di tanah dan kotoran manusia dan hewan) dan biasanya tidak menyebabkan penyakit; ketika Bacillus tetani menyerang kulit yang terluka atau selaput lendir, terutama ketika ada infeksi simultan dengan bakteri aerobik dan anaerobik, atau ketika ada banyak jaringan nekrotik, tanah, atau benda asing yang mengotori luka dan menciptakan lingkungan anaerobik lokal karena iskemia lokal dan hipoksia, Bacillus tetani tumbuh dan berkembang biak secara lokal di dalam luka, menghasilkan Dua jenis eksotoksin: satu adalah spasmotoksin, yang memiliki afinitas khusus terhadap saraf dan bekerja pada sel tanduk anterior sumsum tulang belakang atau lempeng ujung neuromuskuler, menyebabkan kontraksi terus menerus yang khas atau kejang paroksismal pada otot melintang di seluruh tubuh; yang lainnya adalah toksin hemolitik, yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan lokal dan kerusakan miokard.
4. Apa saja cara penularan tetanus? Faktor-faktor apa saja yang dapat menyebabkan seseorang terkena tetanus? Faktor-faktor apa saja yang dapat menyebabkan tetanus? (Apa saja prasyarat untuk infeksi tetanus?)
Bacillus tetani adalah basil anaerobik Gram-positif, dengan panjang 2-5 mikron dan lebar 0,3-0,5 mikron. Bakteri ini mudah dibunuh, dan basil sangat tahan terhadap lingkungan luar, yang ada di tanah selama beberapa tahun masih menular, perlu direbus selama 1 jam, atau dalam uap bertekanan tinggi (120 ℃) selama 10 menit, atau dalam larutan asam karbol 5% yang direndam dalam 10 hingga 12 jam, untuk membunuhnya. Bakteri tetanus sebagian besar terdapat di saluran usus manusia dan hewan, dengan kotoran dan masuk ke dalam tanah dan debu, dapat terbang bersama debu, sehingga menyebar lebih luas. Beginilah cara penyebarannya: pertama, masuk ke dalam luka bersama debu dan kedua, dibawa langsung ke dalam luka oleh alat atau benda yang melukai. Penyebab tetanus yang paling umum adalah cedera traumatis dan putusnya tali pusat pada bayi baru lahir. Prasyarat untuk infeksi tetanus adalah bakteri tetanus telah menginvasi luka manusia dan luka tersebut berada dalam lingkungan anaerob.
5. Apa saja perubahan patologis yang terjadi ketika seseorang terinfeksi tetanus? Berapa lama masa inkubasi yang biasa terjadi untuk tetanus?
Bakteri tetanus berkembang biak dengan cepat dalam lingkungan anaerob dalam waktu 1 hingga 2 hari dan bergerak sangat cepat, menghasilkan eksotoksin; bakteri ini akan berhenti ketika menghadapi kondisi yang tidak menguntungkan dan membentuk sel tunas; jika berada di lingkungan aerob, bakteri ini akan kehilangan daya ganasnya dan tidak menyebabkan penyakit. Eksotoksin yang dihasilkan oleh basil tetani, yang tumbuh dan berkembang biak secara lokal di dalam luka setelah terinfeksi basil tetani, adalah penyebab tetanus. Yang pertama adalah toksin utama yang menyebabkan gejala dan memiliki afinitas khusus terhadap saraf, menyebabkan kejang otot, sedangkan yang kedua menyebabkan nekrosis jaringan lokal dan kerusakan miokard. Toksin kejang tetanus melekat pada serum globulin dan mencapai inti motorik di materi abu-abu dari tanduk anterior sumsum tulang belakang atau batang otak melalui sirkulasi darah dan sistem limfatik; toksin berikatan terutama pada lipid gangliosida di membran vesikel sinaptik di materi abu-abu, mencegahnya melepaskan pemancar penghambat (glisin atau asam aminobutirat), sehingga sistem saraf motorik alfa kehilangan sifat penghambatan normalnya dan menyebabkan kontraksi ketegangan otot melintang yang umum atau kejang paroksismal. Racun juga dapat memengaruhi saraf simpatik, menyebabkan keringat berlebih, tekanan darah tidak stabil, dan peningkatan denyut jantung. Inilah sebabnya mengapa tetanus adalah sebuah toksemia. Sel-sel saraf motorik sumsum tulang belakang dan medula oblongata mengalami edema, pembesaran inti dan lisis. Pada beberapa kasus, terdapat oedema serebral atau perdarahan otot akibat kejang-kejang yang hebat, laserasi, dan fraktur kompresi pada tulang belakang. Luka lokal dengan perubahan inflamasi dan nekrosis biasanya disebabkan oleh bakteri lain.
Masa inkubasi: panjangnya bervariasi dan sering kali berkaitan dengan apakah suntikan profilaksis telah diterima, sifat dan lokasi trauma, serta perawatan luka. Biasanya 7-8 hari, tetapi bisa sesingkat 24 jam atau selama beberapa bulan atau tahun.
6. Bagaimana presentasi klinis umum dari pasien tetanus?
Setelah masa inkubasi, fase prodromal ditandai dengan kelemahan, pusing, sakit kepala, kelemahan mengunyah, hiperrefleksia, mudah tersinggung, nyeri lokal, tarikan otot, kedutan dan tonisitas, rahang tegang, dan kesulitan membuka mulut. Awal serangan dapat diikuti oleh kontraksi otot yang kuat, awalnya pada otot pengunyahan, kemudian secara berurutan mulai dari wajah, leher, punggung, perut, tungkai, dan akhirnya diafragma dan otot-otot interkostal. Dalam kasus kejang otot wajah, ada kesulitan dalam membuka mulut dan menutup gigi; dalam kasus kejang otot ekspresi, pasien memiliki “senyum pahit”; dalam kasus kejang otot punggung, kepala dimiringkan ke belakang dan ada yang disebut “pembuka botol”; dalam kasus kejang otot pernapasan, henti napas dapat terjadi.
Kejang otot umum ini berlangsung dalam jangka waktu yang berbeda-beda dan berulang secara berkala. Hal ini dapat dipicu oleh rangsangan ringan seperti cahaya, suara, pembicaraan, atau hembusan angin. Pasien selalu sadar dan tidak merasa tidak normal. Biasanya tidak ada demam tinggi.
7. Bagaimana cara mendiagnosis tetanus secara klinis? Apakah ada kriteria klinis sederhana untuk diagnosis?
1. Tanyakan riwayat trauma dan pembedahan secara rinci, waktu dan tempat cedera, penanganan pasca cedera, waktu timbulnya dan perkembangan penyakit, serta riwayat vaksinasi tetanus; pada pasien wanita, tanyakan riwayat persalinan atau aborsi secara rinci; pada kasus bayi baru lahir, tanyakan riwayat persalinan dan penanganan tali pusat. Dalam kasus yang jarang terjadi, tidak ada riwayat cedera yang jelas dan tidak ada luka yang terlihat.
2. Periksa lokasi cedera, kondisi luka, kejang dan kedutan pada otot-otot di sekitar luka, dan perhatikan apakah rektus abdominis terasa kencang.
3. Amati apakah pasien mengatupkan gigi, kedutan paroksismal, tawa pahit, coracoacusis, tonisitas umum, dan kejang paroksismal, dengan memberikan perhatian khusus pada patensi jalan napas dan adanya kejang laring.
8 . Secara klinis, penyakit apa saja yang perlu dibedakan (dibedakan) saat mendiagnosis tetanus?
1 . Meningitis purulen: meskipun ada gejala seperti “angular recoil” dan pelurusan leher, tidak ada kejang paroksismal, pasien mengalami sakit kepala parah, demam tinggi, muntah darah, dll., Kadang-kadang kebingungan, pemeriksaan cairan serebrospinal mengalami peningkatan tekanan, peningkatan jumlah sel darah putih, dll.
2, rabies: riwayat digigit anjing atau kucing rabies, dengan kejang otot menelan, peningkatan stres otot faring, pasien mendengar suara air atau melihat air tulang faring segera kejang, sakit parah air minum tidak bisa ditelan, dan banyak air liur.
3, artritis temporomandibular: disfungsi sendi temporomandibular atau kerusakan struktural yang disebabkan oleh rasa sakit, gangguan gerakan, dan gejala sindrom lainnya. Aktivitas seperti mengunyah, berbicara, dan mengepalkan tangan dapat memicu dan memperparah rasa sakit.
4, epilepsi: pasien epilepsi adalah kejang-kejang umum, mulut berbusa, dapat disertai dengan inkontinensia, biasanya berlangsung beberapa menit, pasien tidak dapat mengingat proses kejang, kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat selama kehilangan kesadaran.
5. Histeria: Juga dikenal sebagai histeria. Empat poin utama: pertama, penyakit ini adalah penyakit yang tiba-tiba disebabkan oleh rangsangan mental; kedua, gejala penyakit ini spesifik, seperti gangguan somatik yang menunjukkan tanda-tanda fisik dan gangguan kesadaran yang menunjukkan ekspresi berlebihan dan berlebihan; ketiga, gejalanya dapat hilang dengan sugesti; keempat, ini bukan penyakit somatik organik.
6. Kejang hipokalsemik: tidak ada riwayat pemutusan tali pusat yang tidak bersih atau perawatan yang tidak tepat, tidak ada senyum pahit, gigi tertutup, tonus otot normal di antara kejang, dan kalsium darah berkurang hingga beberapa di bawah 2 mmol/L.
7. Cedera otak: ibu memiliki riwayat persalinan yang terhambat, dan meskipun ada kejang-kejang, tidak ada gigi yang terkatup atau senyuman pahit, sering terhambat atau bersemangat, dengan ubun-ubun yang menonjol.
8, Kejang kekanak-kanakan: bentuk kejang yang parah yang khas pada masa bayi, ditandai dengan kejang kejang, gangguan intelektual, dan gangguan pada ritme puncak EEG.
9. Setelah tetanus didiagnosis, bagaimana cara penanganannya? Apa yang perlu diperhatikan oleh pasien selama perawatan? Bagaimana pasien harus bekerja sama selama perawatan? (termasuk perilaku gaya hidup dan pola makan)
Setelah Anda menderita tetanus, Anda harus mengirim pasien ke rumah sakit untuk mendapatkan pertolongan pertama dan mengisolasi pasien, menjaga lingkungan yang tenang dan memastikan jalan napas yang bersih. Berikan antitoksin tetanus dosis tinggi untuk menetralkan racun di dalam tubuh.
1. Menetralkan racun bebas
(1) Antitoksin tetanus: Antitoksin tetanus dan imunoglobulin tetanus manusia tidak dapat menetralisir racun yang sudah terikat pada jaringan saraf, jadi gunakanlah sedini mungkin. Lakukan tes alergi sebelum digunakan. Pada hari pertama, tambahkan 20.000-50.000 unit ke dalam 500-1.000 ml larutan glukosa 5% dan teteskan secara perlahan secara intravena, lalu gunakan 10.000-20.000 unit setiap hari untuk injeksi intramuskular atau infus intravena selama 3-5 hari. Untuk tetanus neonatal, 20.000 unit dapat diberikan secara intravena, dan juga dapat disuntikkan di sekitar umbilikus.
(2) Imunoglobulin tetanus manusia: dapat disuntikkan secara intramuskular. Ini adalah pengganti lengkap untuk antitoksin tetanus dan umumnya hanya membutuhkan satu kali suntikan dengan dosis 3000-6000 unit.
2 . Mengontrol dan melepaskan kejang
(1) Pasien harus tinggal di ruangan gelap yang terisolasi untuk menghindari stimulasi cahaya dan suara. Mencegah terjadinya luka baring.
(2) Pada kasus yang lebih ringan, gunakan Valium 5 mg secara oral atau 10 mg secara intravena sebanyak 3 sampai 4 kali sehari. Gunakan juga natrium barbiturat 0,1-0,2 g intramuskular atau l0% kloral hidrat 15 ml secara oral atau infus rektal 20-40 ml 3 kali sehari.
(3) Untuk kasus yang lebih parah, gunakan chlorpromazine 50-100 mg, tambahkan 250 ml larutan glukosa 5% dan teteskan secara perlahan-lahan secara intravena 4 kali sehari.
(4) Untuk kejang yang parah, gunakan natrium tiopental 0,5g untuk injeksi intramuskular (waspada terhadap kejang laring, lebih aman digunakan pada pasien yang telah menjalani trakeostomi), paraldehid 2-4ml untuk injeksi intramuskular (paraldehid memiliki efek samping iritasi pada saluran pernapasan dan tidak boleh digunakan pada pasien yang mengalami infeksi paru-paru), atau relaksan otot seperti suksinilkolin oksida, panah panah venomin klorida, hanosin, dan lain-lain (gunakan dalam kondisi trakeostomi dan pernapasan yang terkendali). (digunakan dalam kondisi trakeotomi dan pernapasan terkontrol).
3. Pencegahan dan pengendalian komplikasi
Pada kasus yang parah, kunci untuk mencegah dan mengobati komplikasi adalah dengan melakukan trakeotomi sejak dini untuk menjaga jalan napas tetap terbuka untuk menghindari komplikasi pernapasan.
4 . Penerapan antibiotik
Penisilin dosis tinggi dapat menghambat basil tetanus dan membantu mencegah infeksi lainnya, metronidazol secara oral dapat diberikan dengan dosis 0,4 g per dosis setiap 6 jam atau 1 g per dosis secara rektal setiap 8 jam selama 7 hingga 10 hari.
5 . Perawatan bedah
(1) Debridemen: mereka yang mengalami luka. Semua harus dibedah secara menyeluruh pada waktu yang tepat di bawah kendali kejang, singkirkan jaringan nekrotik dan benda asing, buka luka dan siram dengan larutan hidrogen peroksida 3% atau larutan kalium permanganat 1:1000 dan gunakan kompres basah sesering mungkin. Jika luka primer telah sembuh sejak awal, debridemen sakit umumnya tidak diperlukan.
(2) Trakeotomi: Untuk pasien yang sering mengalami kejang-kejang yang tidak dapat dikontrol dengan mudah dengan obat-obatan, trakeotomi dini harus dilakukan untuk menjaga jalan napas tetap terbuka. Alat bantu pernapasan, ventilator buatan, dan oksigen juga harus tersedia di samping tempat tidur untuk pertolongan pertama.
Apa yang perlu diketahui pasien selama perawatan.
Bagaimana pasien harus bekerja sama selama perawatan?
10. Tes apa yang diperlukan untuk memahami lebih lanjut kondisi pasien setelah diagnosis tetanus dikonfirmasi? Apakah tes laboratorium akan digunakan?
Pemeriksaan bakteriologis (termasuk apusan dan kultur anaerobik) dan pemeriksaan patologis harus dilakukan jika terdapat eksudat atau jaringan yang terlepas pada luka.
Tes utama untuk komplikasi: Rontgen dada dan lokasi yang dicurigai sebagai tempat patah tulang, analisis gas darah, elektrokardiogram, ekokardiogram, dll.
11 . Bagaimana pengobatan tetanus dalam pengobatan Tiongkok?
Menurut pengobatan Tiongkok, penyakit ini disebabkan oleh cedera pasca trauma atau lesi yang terinfeksi yang belum diobati dengan benar, mengakibatkan kerusakan pada kebenaran tubuh dan invasi angin dan kejahatan dari permukaan ke bagian dalam, yang menyebabkan angin hati.
Tipologi TCM dan pengobatan herbal.
1. Toksisitas angin di permukaan
Disfagia ringan dan gigi tertutup, dengan kejang ringan, kejang pendek dan interval yang panjang.
[Perawatan] Mengusir angin dan mengeruk permukaan, mendetoksifikasi racun dan memperbaiki kejang.
[Diabaikan.
2. Racun angin masuk ke bagian dalam
Angular dystonia, kejang otot umum yang sering terjadi dengan interval pendek.
[Pengobatan] Menenangkan hati dan mengeluarkan angin, menghilangkan racun dan menghilangkan kejang.
[Diabaikan.
Formula empiris untuk ramuan tunggal.
(1) 200 gram akar Hongbei ricinus segar, tambahkan 1500 ml air dan rebus hingga 200 ml, minum secara oral dalam dosis terbagi, 1 dosis setiap hari, kurangi sesuai kebutuhan untuk anak-anak.
(2) 35 gram akar jangkrik, digoreng dan dibakar, ditumbuk dan diminum dengan anggur kuning.
Terapi akupunktur: untuk gigi yang tertutup, gunakan Chee Che, Ha Guan, dengan Nei Ting dan He Gu; untuk anggota tubuh yang berkedut, gunakan He Gu, Qu Chi, Nei Guan sampai Wai Guan, atau Hou Xi, Tai Chong, Shen Yi, Yang Ling Quan; untuk jagung dan lengkungan, gunakan Feng Chi, Feng Fu, Da Zhi, Chang Qiang, dengan Kun Lun dan Cheng Shan. Semua menggunakan metode diare dan menahan jarum selama 15-30 menit.
12 .Secara umum, apa saja komplikasi tetanus? Apakah menderita tetanus selalu berarti kematian? Benarkah komplikasi tidak akan terjadi jika segera ditangani? Apa yang harus saya lakukan jika timbul komplikasi?
Selain fraktur dan retensi urin, komplikasi berikut ini dapat terjadi.
1. Infeksi paru-paru: kejang laring, jalan napas yang buruk, depresi sekresi bronkial, ketidakmampuan untuk membalikkan badan, dll.
2. Asfiksia dan henti napas: akibat kejang yang terus-menerus pada laring dan otot pernapasan serta penyumbatan trakea oleh dahak mukus.
3 . Asidosis: asidosis pernapasan karena pernapasan yang buruk dan ventilasi yang tidak memadai; asidosis metabolik karena kontraksi otot yang kuat dan penguraian lemak tubuh yang tidak sempurna, yang mengakibatkan peningkatan metabolit asam.
4. Kegagalan peredaran darah: karena hipoksia dan keracunan, takikardia dapat terjadi, dan setelah sekian lama, gagal jantung dapat terbentuk, dan bahkan syok atau henti jantung dapat terjadi. Komplikasi ini sering kali merupakan penyebab kematian yang penting dan harus dicegah dan diobati.
Mengidap tetanus tidak selalu berarti kematian, dan komplikasi serius dapat dihindari dengan memiliki pengetahuan tentang diagnosis, memikirkan tetanus, dan mendapatkan perawatan yang tepat. Jika terjadi komplikasi, kendalikan dan lepaskan kontraksi tonik otot sambil menetralkan racun bebas; trakeotomi profilaksis jika terjadi gangguan pernapasan; aspirasi dan pemberian antibiotik secara tepat waktu; koreksi tenaga air, ketidakseimbangan asam-basa dan terapi suportif sistemik, dll.
13 . Bagaimana prognosis tetanus setelah pengobatan? Apakah akan ada gejala sisa? Apa saja faktor yang memengaruhi prognosis?
Sebagian besar kasus tetanus dapat disembuhkan dengan diagnosis dan pengobatan dini. Ada tidaknya gejala sisa tergantung pada tingkat keparahan komplikasi. Prognosis yang buruk dan tingkat kematian yang tinggi pada lansia, defisiensi imun dan malnutrisi merupakan faktor penting yang mempengaruhi prognosis. Dan apakah diagnosis dan pengobatan tepat waktu dan tepat merupakan faktor kunci yang memengaruhi prognosis.
14.Apa yang harus diperhatikan dalam kehidupan pasien tetanus setelah perawatan? Persiapan apa yang perlu dilakukan oleh anggota keluarga ketika merawat pasien dengan penyakit seperti itu?
Setelah perawatan, pasien tetanus harus beristirahat, memastikan tidur yang cukup, dan menjaga kondisi pikiran yang baik. Kerabat pasien harus memperkuat perawatan mereka: ruangan harus tenang dan pada suhu yang tepat untuk meminimalkan semua jenis rangsangan, dan pintu serta jendela harus ditutup rapat. Jika pasien ditemukan batuk berdahak, gunakan aspirator dan metode lain untuk menyedot dahak, yang dapat menyebabkan kematian akibat sesak napas jika tidak ditangani. Pijat kulit dengan gerakan lembut, bukan rangsangan yang kuat, dan putar secara teratur. Nutrisi yang wajar, diet tinggi kalori dan tinggi protein harus diberikan, bersama dengan lebih banyak buah dan sayuran. Jaga agar tempat tidur tetap bersih dan kering, jika perlu, lapisi bagian tengah seprai dan bantalan urin dan segera ganti. Cuci perineum dan anus dengan air, sekali atau dua kali sehari, dan juga setelah buang air kecil.
15 .Ketika seseorang mengalami luka, tindakan pertolongan pertama apa yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya tetanus? Bagaimana cara membalut luka pada umumnya?
Perawatan luka yang tepat: Untuk luka kecil pada umumnya, Anda dapat membilas lumpur dan abu dari bagian luar luka dengan air keran atau air sumur. Jika memungkinkan, oleskan yodium dan disinfektan lainnya pada luka, tutup luka dengan kain bersih dan balut dengan lembut sebelum pergi ke rumah sakit untuk perawatan lebih lanjut. Untuk beberapa luka yang besar, tekanlah luka dengan kain bersih terlebih dahulu, lalu segera ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.
15 . Apa yang dapat dilakukan orang normal untuk mencegah terjadinya tetanus secara efektif?
Langkah pertama adalah merawat luka dengan benar, termasuk membersihkan atau membalut luka dengan hidrogen peroksida 3%; debridemen dengan teknik aseptik; dan pengangkatan nekrosis iskemik dan benda asing dari jaringan yang telah terkontaminasi; serta hemostasis dan penjahitan luka yang efektif. Perawatan di atas menciptakan lingkungan yang aerobik dan steril pada permukaan luka atau luka, menghilangkan invasi dan reproduksi tetanus, yang sangat penting dalam kasus luka bakar yang besar, radang dingin, dan trauma yang rumit serta gigitan hewan. Secara khusus, promosi metode persalinan ilmiah dan desinfeksi tali pusat yang ketat selama ligasi merupakan langkah penting untuk mencegah tetanus neonatal.
Kedua, antibiotik yang efektif melawan anaerob dan terutama tetanus harus digunakan, termasuk penisilin, meperidin, sefalosporin, dll. Antibiotik ini harus digunakan secara rutin pada anak-anak dengan luka yang sangat terkontaminasi atau luka yang dalam untuk mengendalikan perkembangbiakan tetanus secara efektif.
Tindakan ketiga dan yang paling penting adalah pemberian profilaksis tetanus, yang meliputi.
1. Kekebalan tubuh: Suntikan tetanus toksoid (TT) dapat mencegah timbulnya tetanus dengan membuat tubuh memproduksi antitoksin tetanus (TAT). Vaksin “triple”, yang biasanya diberikan pada masa bayi, mengandung toksoid tetanus dan diberikan sebanyak tiga kali. Vaksinasi ulang harus diberikan setelah 1 tahun dan setiap 5 tahun setelahnya untuk mempertahankan kekebalan yang tahan lama. Suntikan ini diberikan sesuai dengan protokol vaksinasi nasional. Singkatnya, jika seseorang telah menerima vaksinasi lengkap, ia hanya memerlukan satu suntikan tetanus toksoid lagi untuk perlindungan kekebalan tubuh jika terjadi cedera. Jika seseorang belum menerima suntikan penguat, tetapi hanya menerimanya pada masa bayi, tetanus masih dapat terjadi setelah cedera jika tidak ada tindakan yang dilakukan setelah satu tahun imunisasi.
2. Imunisasi pasif: Imunisasi ini mengacu pada suntikan tetanus antitoksin (TAT) dalam waktu 24 jam setelah cedera. Semua luka yang dalam dan besar, luka yang jelas-jelas terkontaminasi, luka yang tidak dibersihkan dan diobati tepat waktu, atau luka paku, luka belati, luka tembak, luka benda asing seperti luka tusukan bambu dan kayu serta luka gigitan hewan harus disuntikkan dengan dosis rutin 1500 unit tepat waktu. Tes kulit harus dilakukan sebelum digunakan, dan kasus negatif harus disuntikkan sekaligus; kasus positif harus didesensitisasi terlebih dahulu, biasanya dalam 4-5 kali suntikan. Jika tersedia, imunoglobulin tetanus manusia juga dapat diberikan, yang saat ini dianggap sebagai obat yang paling efektif dan aman. Perlu dicatat bahwa kebutuhan imunisasi pasif setelah cedera adalah atas pertimbangan dokter.
17. Apakah ada tipologi pasien tetanus? Berdasarkan apa klasifikasi tersebut?
Klasifikasi klinis tetanus sering kali didasarkan pada karakteristik pasien, yaitu ringan, sedang, dan berat. Tipe ringan memiliki masa inkubasi lebih dari 10 hari dan mialgia umum tingkat ringan. Kontraksi otot spasmodik dapat muncul 4 hingga 7 hari setelah timbulnya penyakit, tetapi hanya berlangsung singkat dan biasanya berhenti dalam hitungan detik. Pada pasien menengah, masa inkubasi adalah 7 hingga 10 hari dan periode spasmodik awal adalah 2 hingga 4 hari. Tonisitas otot klinis luar biasa, dengan gigi yang mengatup dan coracoacusis yang khas. Durasi kejang paroksismal berkepanjangan, berlangsung lebih dari 10 detik, dan frekuensi serangan meningkat, tetapi belum terjadi gangguan pernapasan atau laringospasme. Pada kasus yang parah, masa inkubasi lebih pendek dari 7 hari dan kejang awal biasanya lebih pendek dari 48 jam. Tonisitas otot yang umum terlihat jelas, dengan kontraksi otot spasmodik yang sering terjadi dalam durasi yang lama, yang sering kali menyebabkan sianosis dan asfiksia laringospastik. Pasien sering mengalami demam tinggi dan infeksi paru, atau oedema otak karena sering kejang dan kekurangan oksigen. Pada kasus yang parah, terjadi koma dan pasien akhirnya meninggal karena gagal napas dan kegagalan sistemik.
Selain itu, disarankan juga bahwa tingkat tonisitas otot umum dan mioklonus paroksismal harus digunakan sebagai indikator langsung dari tingkat keparahan penyakit, sedangkan lamanya masa inkubasi dan periode kejang awal hanya digunakan sebagai referensi dalam menentukan penyakit. Mereka yang mengalami tonisitas otot umum tanpa mioklonus paroksismal dianggap ringan. Mereka yang memiliki tonisitas otot umum yang signifikan dengan miospasme paroksismal, tetapi mampu mengendalikan kejang dengan sedasi yang tepat, diklasifikasikan sebagai ukuran sedang. Ketika kejang sering terjadi dan tidak mudah dikendalikan dengan obat penenang, atau ketika terdapat laringospasme, pasien diklasifikasikan sebagai pasien yang berat. Metode pengetikan yang pertama merupakan referensi penting untuk prediksi klinis perkembangan penyakit dan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, sedangkan metode pengetikan yang kedua lebih sederhana dan lebih dapat diterapkan.
18. Apa metode deteksi dini untuk tetanus? Bagaimana cara mendeteksi secara dini jika seorang pasien terinfeksi bakteri tetanus?
Untuk pasien tetanus, kunci penyelamatan adalah deteksi dini. Gejala awal tetanus adalah kejang otot, yang sering disebut sebagai “kram”. Gejala paling awal pada kebanyakan pasien adalah kejang pada otot wajah, yang bermanifestasi terutama sebagai kejang yang menyakitkan pada otot-otot di depan telinga saat mulut tidak dapat dibuka dan makanan dikunyah. Banyak pasien yang datang ke dokter gigi karena mengira itu adalah masalah gigi. Semakin pasien diminta untuk membuka mulutnya, semakin mereka tidak dapat membukanya, atau bahkan menutupnya semakin rapat. Jika pasien lalai pada saat ini, ia mungkin akan tertunda, tetapi jika ia memiliki pengetahuan diagnostik untuk memikirkan tetanus dan segera diobati, sebagian besar dapat disembuhkan. Prognosis untuk tetanus sangat buruk jika Anda berbalik dan berpikir tentang tetanus setelah Anda mengalami kejang otot dan kedutan umum.
Tes depresi lidah digunakan untuk diagnosis dini tetanus. Tes ini dilakukan dengan meletakkan penekan lidah atau papan kayu yang bersih dan halus, atau bahkan sumpit atau sendok, secara perlahan di tengah lidah dalam mulut pasien dan menekannya. Jika pasien segera tampak mengatupkan giginya dan menggigit penekan lidah, yang tidak dapat dengan mudah dicabut, tes ini positif dan dapat dinilai sebagai manifestasi awal tetanus. Semua orang ini akan mengalami gejala tetanus yang khas dalam waktu 4 hingga 30 jam.
19.Apa yang perlu saya perhatikan saat melakukan vaksinasi tetanus pada anak? Jenis anak seperti apa yang tidak boleh divaksinasi tetanus?
Orang tua harus memandikan anak mereka dan mengganti pakaian bersih sebelum vaksinasi dan memberi tahu dokter tentang kondisi kesehatan anak. Mungkin terjadi demam ringan, ketidaknyamanan umum, kehilangan nafsu makan, muntah, dan disentri ringan selama dua hingga tiga hari. Jika demam di atas 38,5°C, berikan obat penurun panas pada bayi Anda. Jika demam mencapai 39,5°C atau lebih, bawa bayi Anda ke dokter sesegera mungkin. Orang dengan penyakit sistem saraf pusat seperti ensefalopati, epilepsi, dll., atau mereka yang memiliki riwayat medis sebelumnya, serta mereka yang memiliki alergi, tidak boleh divaksinasi.
20. Dapatkah wanita hamil menerima vaksinasi tetanus?
Wanita hamil yang tidak kebal harus menerima vaksin tetanus toksoid atau tetanus tepat waktu untuk mencegah infeksi. Suntikan toksoid akan menghasilkan antibodi dan melindungi bayi yang baru lahir, sehingga dapat dikatakan bahwa satu orang dapat memperoleh manfaat dari suntikan tersebut.
21. Apakah ada hubungan antara kelumpuhan wajah dan tetanus?
Kelumpuhan wajah, juga dikenal sebagai kelumpuhan orofasial, adalah kondisi yang sangat umum di Cina dan dapat dibagi menjadi dua jenis, kelumpuhan wajah sentral dan kelumpuhan wajah perifer, tergantung pada faktor patogenik pasien. Jenis kelumpuhan wajah yang paling umum adalah kelumpuhan wajah perifer, yang terutama disebabkan oleh iritasi saraf. Sebagian besar kelumpuhan wajah perifer disebabkan oleh angin. Kelumpuhan wajah akibat virus sebagian besar terjadi karena infeksi virus yang melukai, seperti otitis media. Kondisi ini dapat diperparah oleh perubahan suasana hati, syok, kedinginan, dan kelelahan yang berkepanjangan, dll. Kondisi ini dapat disembuhkan dengan perawatan yang teratur dan dini. Kelumpuhan wajah terjadi pada sekitar 3-4% pasien tetanus akibat cedera kepala.