Batu kandung empedu, dioperasi atau tidak dioperasi? Untuk pasien muda dengan batu kecil dan tidak ada gejala, operasi dapat ditangguhkan, perhatikan pola makan dan tindak lanjut secara teratur. Kapan waktu yang tepat untuk operasi? Umumnya dianjurkan untuk dioperasi bila tidak ada rasa sakit, dan untuk serangan akut, lebih tepat dioperasi 1-2 bulan setelah peradangan terkendali, karena pada saat itu kandung empedu tidak meradang dan edematous, dan operasinya sederhana, dengan pemulihan cepat dan sedikit komplikasi. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, diperlukan operasi darurat, tetapi risikonya jauh lebih besar. Meskipun ada unit yang melakukan kolesistektomi laparoskopi darurat, yang memungkinkan pembedahan invasif minimal untuk mengangkat kantung empedu selama serangan akut, namun risiko pembedahan masih jauh lebih tinggi, jadi pembedahan invasif minimal harus dipilih untuk mengangkat kantung empedu jika tidak ada peradangan. Bagaimana kolesistektomi invasif minimal dilakukan? Prosedur pengangkatan kantung empedu sama persis untuk bedah invasif minimal dan bedah terbuka. Perbedaannya adalah bahwa minimal invasif memiliki lubang tusukan kecil di dinding perut, dan kami akan mengeluarkan kantong empedu dalam kantong pengambilan. Kadang-kadang, karena terlalu banyak batu yang terlalu besar, atau karena edema kandung empedu, kami akan memotong spesimen untuk memudahkan pengangkatan, tetapi kandung empedu diangkat untuk memastikannya utuh, tidak sepotong demi sepotong, dan tidak akan ada residu. Dapatkah kandung empedu saya diawetkan? Bagaimana litotripsi pengawetan empedu dilakukan? Pencitraan seperti USG atau MRI dengan jelas menunjukkan batu tunggal atau sedikit, dan koledokoskopi intraoperatif atau kolesistoskopi harus jelas bahwa tidak ada sisa batu atau endapan, jika tidak, kekambuhan batu adalah rasa sakit terbesar setelah kolesistektomi. Selain itu, karena kolesistitis adalah faktor risiko kanker kandung empedu, beberapa pasien dengan kolesistitis sebenarnya telah mengembangkan kanker kandung empedu, dan saat ini, jika dilakukan operasi pengawetan kandung empedu dan ekstraksi batu, waktu pengobatan kanker kandung empedu mungkin tertunda. Sekalipun saat ini tidak ada kanker, jika dinding kandung empedu menebal dan peradangan terus berlanjut, maka akan meningkatkan kemungkinan kanker kandung empedu di masa depan. Apa perbedaan antara batu saluran empedu dan batu kandung empedu? Lokasi pertumbuhannya berbeda, dan beberapa penyebabnya pun berbeda. Beberapa batu saluran empedu adalah batu kandung empedu yang jatuh ke dalam saluran empedu melalui saluran kandung empedu, yang disebut batu saluran empedu sekunder, sedangkan batu saluran empedu primer memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi. Batu saluran empedu umum dapat menyebabkan obstruksi saluran empedu dan mempengaruhi fungsi hati, dll. Pada prinsipnya, pembedahan dianjurkan untuk semuanya. Mengapa perlu memasang tabung drainase untuk operasi batu saluran empedu? Karena saluran empedu adalah satu-satunya cara empedu yang dikeluarkan oleh hati untuk masuk ke dalam usus, maka batu saluran empedu tidak bisa dihilangkan begitu saja seperti batu kandung empedu. Apabila saluran empedu diiris untuk mengangkat batu dan kemudian dijahit, proses penyembuhan dapat menyebabkan penyempitan saluran empedu karena penyempitan sayatan, jadi kami secara rutin menyisakan tabung-T di saluran empedu untuk mencegah penyempitan dan kebocoran empedu. Saat ini, T-tube biasanya dibiarkan di tempat selama 6-8 minggu, dan dapat dilepas hanya setelah tidak ada penyempitan atau batu yang tersisa pada pencitraan. Pengobatan alternatif untuk batu saluran empedu umum adalah menemukan pembukaan saluran empedu ke dalam usus melalui gastroduodenoskopi dan kanulasi retrograde untuk mengeluarkan batu dari saluran empedu. Ini adalah pengobatan invasif minimal yang lebih baik karena tidak perlu mengiris saluran empedu umum dan tidak perlu meninggalkan drainase di tempat. Kami merekomendasikan bahwa pasien dengan batu kandung empedu yang dikombinasikan dengan batu saluran empedu dapat diobati dalam dua langkah, dengan ERCP terlebih dahulu untuk mengangkat batu saluran empedu dan kemudian kolesistektomi laparoskopi untuk mencapai trauma yang paling sedikit dan pemulihan yang paling cepat. Namun, biaya relatif lebih tinggi dan ERCP tidak menjamin keberhasilan 100%. Bagaimana kehidupan saya akan terpengaruh setelah pengangkatan kandung empedu? Fungsi fisiologis kantung empedu adalah untuk memusatkan dan menyimpan empedu, sehingga diet rendah lemak diperlukan untuk waktu yang singkat setelah pengangkatan kantung empedu, jika tidak, diare setelah makan dapat terjadi setelah operasi karena kurangnya empedu untuk membantu pencernaan. Umumnya, setelah 2-3 bulan, saluran empedu akan mengimbangi ekspansi dan memainkan peran sebagai bagian dari kantong empedu, dan kemudian pola makan pada dasarnya bisa normal dan tidak berpengaruh pada kehidupan. Oleh karena itu, adalah normal untuk menemukan dilatasi ringan saluran empedu setelah kolesistektomi dan tidak perlu khawatir.