Penyakit batu empedu adalah salah satu penyakit yang paling umum dalam operasi hepatobilier, rangkum pasien klinis yang paling mengkhawatirkan tentang beberapa masalah, dan berbagi dengan Anda. Karena keterbatasan alat yang ada, kita hanya akan melihat sketsa ~ 1. Batu kandung empedu, membuka atau tidak membuka? Untuk pasien muda, dengan batu-batu kecil dan tidak ada gejala, pembedahan dapat ditangguhkan, dengan memperhatikan pola makan dan tinjauan tindak lanjut secara teratur; untuk pasien dengan gejala nyeri perut kanan atas dan ketidaknyamanan, terutama mereka yang mengalami serangan berulang, pembedahan pada prinsipnya dianjurkan; untuk pasien lanjut usia dengan lebih banyak penyakit yang mendasari, bahkan jika mereka tidak menunjukkan gejala, pembedahan dianjurkan sedini mungkin, karena risiko serangan akut sangat besar; bagi mereka yang dicurigai memiliki risiko transformasi ganas seperti atrofi kandung empedu yang ditemukan pada pemeriksaan fisik, pembedahan dianjurkan sedini mungkin. 2 . Kapan operasi lebih tepat? Umumnya dianjurkan untuk mengoperasi ketika tidak ada rasa sakit, atau 1-2 bulan setelah peradangan telah dikendalikan untuk serangan akut, karena pada saat itu kandung empedu tidak meradang dan edematous, dan operasinya sederhana, dengan pemulihan yang cepat dan sedikit komplikasi. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, maka diperlukan pembedahan darurat, tetapi risikonya jauh lebih besar. 3. Invasif minimal, atau terbuka? Saya hanya ingin mengatakan bahwa yang satu adalah operasi yang rumit dengan pandangan yang diperbesar dengan definisi tinggi, dan yang lainnya adalah sayatan kecil yang dalam untuk ditarik keluar dengan tangan. Tidak diragukan lagi bahwa kolesistektomi laparoskopi telah menjadi standar emas internasional selama beberapa dekade. Tentu saja, mereka yang mengalami kesulitan operasi laparoskopi akan tetap memerlukan operasi terbuka untuk melengkapinya, dan sayatannya juga tidak akan kecil. Percayalah pada dokter Anda, bukan pada wanita di desa sebelah. 4. Bagaimana kolesistektomi dilakukan? Dapatkah dibuka dengan bersih dengan invasi minimal? Lihatlah gambar-gambar itu bersama-sama. Hanya untuk memperjelas, proses pengangkatan kantung empedu sama persis untuk bedah invasif minimal dan terbuka. Perbedaannya adalah bahwa invasif minimal memiliki lubang tusukan kecil di dinding perut dan kami memasukkan kantong empedu ke dalam kantong pengambilan untuk mengeluarkannya. Kadang-kadang, karena terlalu banyak batu dan terlalu besar, atau karena oedema kandung empedu, kami akan memotong spesimen untuk memudahkan pengangkatan, tetapi ketika kantong empedu dikeluarkan, dipastikan bahwa itu lengkap, tidak dikeluarkan sepotong demi sepotong, dan tidak akan ada residu. 5. Dapatkah kandung empedu saya diawetkan? Bagaimana kolesistektomi dilakukan? Tes pencitraan seperti USG atau MRI dengan jelas mengidentifikasi batu tunggal atau sedikit, dan koledokoskopi intraoperatif atau kolesistoskopi harus dengan jelas mengidentifikasi tidak adanya batu sisa atau endapan; jika tidak, kekambuhan batu adalah rasa sakit terbesar setelah pengawetan bilier. 6. Apa perbedaan antara batu saluran empedu dan batu kandung empedu? Melanjutkan diagram tersebut, lokasi pertumbuhannya berbeda dan beberapa memiliki etiologi yang berbeda. Beberapa batu saluran empedu adalah batu kandung empedu yang jatuh ke dalam saluran empedu melalui saluran kandung empedu, yang disebut batu saluran empedu sekunder, sedangkan batu saluran empedu primer memiliki tingkat kekambuhan yang lebih tinggi. Pada prinsipnya, pembedahan dianjurkan untuk batu saluran empedu umum yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu dan mempengaruhi fungsi hati. 7. Mengapa perlu menempatkan tabung drainase untuk operasi batu saluran empedu? Karena saluran empedu adalah satu-satunya jalan bagi empedu yang dikeluarkan oleh hati untuk memasuki usus, batu saluran empedu tidak dapat dikeluarkan semudah batu kandung empedu. Ketika saluran empedu dipotong dan diangkat lalu dijahit, proses penyembuhan dapat mengakibatkan penyempitan empedu karena penyempitan sayatan, jadi kami secara rutin meninggalkan tabung T di saluran empedu untuk mencegah penyempitan dan kebocoran empedu. Saat ini, T-tube biasanya dibiarkan di tempat selama 2-3 bulan dan hanya bisa dilepas ketika tidak ada penyempitan atau batu yang tersisa pada pencitraan. 7.Apa itu ERCP? Ada pengobatan alternatif untuk batu saluran empedu umum. Pembukaan saluran empedu ke dalam usus ditemukan melalui gastroduodenoscopy dan tabung retrograde dimasukkan untuk mengeluarkan batu dari saluran empedu. Ini adalah perawatan invasif minimal yang sangat baik karena tidak perlu mengiris saluran empedu umum dan tidak ada drainase yang tertinggal di tempatnya. Kami merekomendasikan bahwa pasien dengan batu kandung empedu yang dikombinasikan dengan batu saluran empedu dapat diobati dalam dua langkah, dengan ERCP terlebih dahulu untuk mengangkat batu saluran empedu dan kemudian kolesistektomi laparoskopi untuk mencapai trauma yang paling sedikit dan pemulihan yang paling cepat. Namun demikian, biayanya relatif tinggi dan ERCP tidak menjamin keberhasilan 100%. 8.Apa dampak pengangkatan kandung empedu pada hidup saya? Fungsi fisiologis kantung empedu adalah untuk memusatkan dan menyimpan empedu, sehingga diet rendah lemak diperlukan untuk waktu yang singkat setelah pengangkatan kantung empedu, dan biasanya saluran empedu akan mengkompensasi pelebaran kantung empedu setelah 2-3 bulan, dan kemudian diet pada dasarnya bisa normal dan tidak berdampak pada kehidupan. Oleh karena itu, adalah normal untuk menemukan dilatasi ringan saluran empedu setelah kolesistektomi dan tidak perlu khawatir.