Definisi hipertensi
Hipertensi adalah sindrom dengan tekanan darah tinggi (tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg) sebagai manifestasi klinis utama.
Hipertensi merupakan penyebab penting dan faktor risiko penyakit serebrovaskular.
Hipertensi mempengaruhi struktur dan fungsi organ-organ penting, seperti jantung, otak dan ginjal, dan akhirnya menyebabkan kegagalan organ-organ ini.
Hipertensi adalah salah satu penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular.
Gejala.
1.Sebagian besar dari mereka memiliki onset yang lambat dan progresif, dan umumnya tidak memiliki manifestasi klinis yang spesifik
2, pusing, sakit kepala, kelelahan, jantung berdebar-debar, dll., belum tentu terkait dengan tingkat tekanan darah
3, dapat muncul penglihatan kabur, rinorea dan gejala lain yang lebih serius
4.Sekitar 1/5 pasien hanya ditemukan ketika tekanan darah diukur dan terjadi komplikasi
Tanda-tanda fisik.
Tekanan darah sangat berfluktuasi dengan musim, siang dan malam, emosi dan faktor lainnya
Hiperakusis bunyi jantung kedua di daerah katup aorta selama auskultasi
Murmur sistolik
Jarang, gumaman vaskular dapat didengar di leher atau perut
Kriteria diagnostik
Diagnosis hipertensi harus didasarkan pada rata-rata dua atau lebih pengukuran tekanan darah yang tidak sama tanpa pengobatan antihipertensi.
Perlu membedakan antara primer dan sekunder
Stratifikasi risiko untuk hipertensi
Faktor risiko lain dan riwayat medis
Tekanan darah
Kelas (tekanan darah sistolik 140-159 atau tekanan darah diastolik 90-99)
Kelas (sistolik 160-179 atau diastolik 100-109)
Kelas (tekanan darah sistolik ≥ 180 atau tekanan darah diastolik ≥ 110)
Tidak ada faktor risiko lain
Risiko rendah
Risiko sedang
Risiko tinggi
~ 2 faktor risiko
Risiko sedang
Risiko sedang
Risiko sangat tinggi
Lebih dari satu faktor risiko, atau diabetes, atau kerusakan organ target
Risiko tinggi
Risiko tinggi
Risiko sangat tinggi
Komplikasi
Risiko sangat tinggi
Risiko sangat tinggi
Risiko sangat tinggi
Faktor risiko yang digunakan untuk stratifikasi: pria >55 tahun, wanita >65 tahun; merokok; kolesterol darah >5,72 mmol/L; diabetes mellitus; riwayat keluarga dengan penyakit kardiovaskular onset dini (usia onset <65 tahun untuk wanita, <55 tahun untuk pria)
Kerusakan organ target: hipertrofi ventrikel kiri (EKG atau ekokardiografi); proteinuria dan/atau kreatinin darah yang sedikit meningkat (106-177 μ mol/L); aterosklerosis yang dikonfirmasi oleh ultrasonografi atau sinar-X; stenosis fokal atau ekstensif pada arteri retina
Komplikasi: penyakit jantung; penyakit serebrovaskular; penyakit ginjal; penyakit pembuluh darah; retinopati hipertensi berat
Hipertensi sekunder
Definisi: peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh beberapa penyakit atau etiologi yang ditentukan
Etiologi Primer
Hipertensi ginjal substansial
Hipertensi vaskular ginjal
Aldosteronisme primer
Pheochromocytoma
Kortisolisme
Penyempitan aorta
Pengobatan hipertensi
Memperbaiki perilaku hidup
Penurunan berat badan
Mengurangi asupan natrium
Suplementasi kalsium dan kalium
Mengurangi asupan lemak
Membatasi konsumsi alkohol
Meningkatkan olahraga
Pengobatan antihipertensi untuk
Hipertensi tingkat 2 ke atas
Hipertensi yang dikombinasikan dengan diabetes mellitus, atau sudah mengalami kerusakan dan komplikasi jantung, otak, organ target ginjal
Tekanan darah telah meningkat secara konsisten selama lebih dari 6 bulan dan tidak terkontrol secara efektif setelah memperbaiki perilaku gaya hidup
Pasien berisiko tinggi dan sangat berisiko tinggi
Nilai target kontrol tekanan darah.
Pada prinsipnya, tekanan darah harus dikurangi ke tingkat yang dapat ditoleransi secara maksimal oleh pasien, dan dianjurkan bahwa nilai target kontrol tekanan darah harus setidaknya
Nilai target kontrol tekanan darah pada pasien dengan diabetes gabungan atau penyakit ginjal kronis
Target tingkat kontrol tekanan darah untuk hipertensi sistolik pada orang tua, tekanan darah sistolik 140-150 mmHg, tekanan darah diastolik <90 mmHg tetapi tidak kurang dari 65-150 mmHg.
Jenis utama obat antihipertensi
(1) Diuretik
(2) Penyekat β
(3) Antagonis kalsium
(4) Penghambat enzim pengubah angiotensin
(5) Antagonis reseptor angiotensin II
(6) Lainnya: Ada juga beberapa agen kombinasi, termasuk penghambat enzim pengubah angiotensin + antagonis kalsium, antagonis reseptor angiotensin II + diuretik, dll.
