Fisura Anus?
Pertimbangkan fisura ani apabila anak Anda mengalami nyeri saat buang air besar dengan darah pada permukaan tinja; atau pendarahan dari anus setelah buang air besar. Pertimbangkan fisura ani bila anak Anda mengalami buang air besar yang menyakitkan, meskipun tidak ada darah. Perhatikan bahwa ketika fisura ani terjadi, tinja tidak selalu kering dan keras; mungkin tinja yang encer disertai darah.
Catatan: Biasanya, ketika buang air besar pertama kali dimulai, fisura ani tidak berdarah. Ketika buang air besar berlangsung beberapa saat dan tinja meregangkan anus, fisura anus akan terbuka lagi dan mulai berdarah, dan darah akan menempel pada tinja yang keluar setelahnya.
Apa yang dimaksud dengan fisura ani?
Fisura ani adalah robekan pada epitel saluran anus sekitar 1,5 cm di distal garis dentate, lihat lokasi robekan di bawah ini.
Fisura ani paling sering terjadi pada bayi dan orang dewasa paruh baya.
Fisura anal cenderung terjadi di garis median posterior.
Ada dua jenis fisura ani: akut dan kronis Fisura ani yang sembuh setelah 6 minggu pengobatan konservatif lokal dianggap akut, sedangkan yang tidak sembuh dianggap kronis.
Fisura akut dicirikan oleh rasa sakit yang merobek-robek saat buang air besar. Pasien dengan fisura kronis biasanya memiliki rasa sakit yang tidak terlalu parah.
Fisura akut dapat berdarah merah terang, biasanya hanya dengan sedikit darah pada kertas toilet atau pada permukaan tinja terakhir. Fisura kronis mungkin berdarah lebih sedikit atau tidak sama sekali.
Fisura akut muncul sebagai laserasi segar, seperti potongan kertas; fisura kronis memiliki tepi yang terangkat (yang mulai membengkak) yang mengekspos otot-otot di bawah fisura, dan fisura kronis biasanya memiliki tag kulit eksternal di anus.
Tag kulit eksternal, juga disebut sentinel pile, dan papila anal yang membesar di dalam anus.
Berikut ini adalah gambar skematik fisura ani akut dan kronis.
Gambar kiri di atas adalah fisura ani akut dan gambar kanan adalah fisura ani kronis. Ini dia gambar aslinya, yang juga tidak terlalu menjijikkan.
Fisura ani akut.
Gambar di atas keduanya adalah fisura ani akut, karena fisura terlihat ketika menarik ke luar pada bokong, Anda dapat melihat bahwa fisura terentang besar. Gambar kiri menunjukkan tepi putih dan belum bengkak, sedangkan gambar kanan menunjukkan fisura yang lebih baru dan tidak ada tepi yang bengkak.
Fisura anus kronis.
Pada sisi kiri gambar di atas, kulit terlihat dan papilla anal hipertrofi (flap anal) berada di dalam dan tidak dapat dilihat, seperti yang dapat dilihat dari diagram skema fisura anal akut dan kronis di atas.
Sisi kanan gambar di atas menunjukkan fisura anal kronis yang terletak di garis tengah posterior saluran anus, dengan anus di dalam lingkaran dan fisura di panah, yang terlihat sebagai fisura besar dengan tepi yang terangkat dan otot yang terlihat di bawah.
Untuk meringkas, jika ada flap kulit, itu pasti fisura anal kronis, dan jika Anda dapat melihat tepi fisura yang membengkak, itu juga merupakan fisura kronis.
Apa perbedaan antara fisura kronis dan wasir?
Fisura ani kronis memiliki label kulit di luar anus (wasir anterior). Wasir, terutama wasir eksternal, juga memiliki massa di luar anus, jadi bagaimana Anda bisa membedakannya?
Cara utama untuk membedakan keduanya adalah dengan mencari fisura dan memeriksa garis tengah depan dan belakang dengan hati-hati.
Pada fisura kronis, pertumbuhan fibrosa disebabkan oleh iritasi berulang, dan pada wasir eksternal, jenis jaringan ikat juga menjadi penyebabnya, sehingga tidak ada cara untuk membedakannya dari penampilan pertumbuhannya.
Namun, jika wasir eksternal adalah jenis varises, di mana varises yang membesar membentuk massa lunak berbentuk bulat atau oval di tepi anus, dapat dengan mudah dibedakan dengan kelembutannya saat disentuh atau warna massa vaskular.
Gambar di atas menunjukkan beberapa wasir internal yang prolaps dan wasir eksternal yang masing-masing membentuk gumpalan darah.
Bagaimana cara mengobati fisura anus?
Apa tujuan pengobatannya? Untuk menghilangkan penyebabnya, meningkatkan penyembuhan fisura dan menghilangkan rasa sakit. Pengobatan pertama yang direkomendasikan untuk fisura ani adalah pengobatan selama 8 minggu, dan jika masih tidak ada efeknya, pembedahan dapat dipertimbangkan.
Penghapusan penyebabnya.
Pengobatan konstipasi meliputi diet serat yang wajar, minum obat pencahar ringan (polietilen glikol atau laktulosa) sampai tinja menjadi teratur, dll. Ketika konstipasi baik, tinja melunak dan tidak terus menahan anus yang fisura. Jumlah serat untuk sembelit adalah usia + 5-10g per hari.
Untuk meningkatkan penyembuhan fisura.
Mandi sitz: Ini melemaskan sfingter anus dan meningkatkan aliran darah ke mukosa anus. Hal ini dilakukan dengan merendam anus dalam air hangat (jangan gunakan air sabun) selama 10-15 menit 2-3 kali sehari dan mengeringkan segera setelah sitz bath atau dengan blow splitter, setelah itu salah satu obat berikut ini dapat diterapkan
Salep Nifedipine (0,2-0,5%) dapat meningkatkan sirkulasi darah lokal. Salep Nifedipine perlu dibuat sendiri atau dibeli dari apotek rumah sakit anorektal. Nifedipine adalah 10mg atau 20mg per tablet, 0,2% adalah 20mg dalam 10ml Vaseline, 0,5% adalah 50mg dalam 10ml Vaseline. Salep Nifedipine digunakan 2-4 kali/hari selama 8 minggu.
Diltiazem 2% gel, penghambat saluran kalsium, mengurangi kejang otot polos dan meningkatkan sirkulasi darah. Ini digunakan dua kali sehari selama 8 minggu. Buatan sendiri dengan menambahkan 300mg ke 15ml petroleum jelly, setiap tablet 30mg.
Pereda nyeri.
Salep lidokain 2%, 2-3/hari, atau sesuai kebutuhan.
Setelah 4 minggu pengobatan di atas, nilai kemanjuran dan gunakan selama 8 minggu, jika tidak efektif, evaluasi bedah untuk perawatan bedah.