Dari pemahaman saya tentang pengalaman panjang banyak pasien rawat inap dengan penyakit mental dari awal hingga rawat inap, ada tiga tahap atau proses yang dilalui oleh pasien-pasien ini dan orang tua mereka dari awal penyakit mereka hingga rawat inap, yang saya sebut sebagai ‘trilogi’. Karena sebagian besar orang tua pasien tumbuh dengan latar belakang psikologis yang mendasari rasa tidak aman, yaitu keyakinan bahwa masyarakat memiliki terlalu banyak faktor risiko atau godaan yang dapat membahayakan perkembangan yang sehat dari anak-anak mereka, mereka cenderung mengadopsi tindakan overprotektif dan kontrol ketat pada perilaku mereka, membatasi pemahaman dan perilaku eksplorasi anak-anak mereka dalam hal yang tidak diketahui secara luas. Sebagai hasil dari pola perilaku orang tua dan orang yang lebih tua ini, anak-anak mereka mengembangkan tingkat ketidakamanan yang lebih besar atau lebih kecil (yang dulu disebut sifat ‘neurotik’) berdasarkan kurangnya pemahaman tentang dunia objektif, seperti rasa takut yang berlebihan bahwa faktor-faktor yang tidak mengancam mereka dapat mengancam keselamatan mereka, dan perhatian yang berlebihan terhadap faktor-faktor ini. Faktor-faktor ini terlalu diperhatikan dan diperhatikan, dan sering kali mengarah pada penilaian yang mengarah pada emosi negatif seperti kecemasan, stres, ketakutan, pesimisme, dll., berdasarkan tingkat kesadaran seseorang yang terbatas. Pola reaksi ini justru merupakan dasar psikologis bagi pembentukan dan perkembangan sebagian besar gangguan mental. Berbagai bentuk gangguan mental yang berbeda dapat muncul ketika pasien mengalami rangsangan mental atau tekanan yang sulit mereka atasi selama tahun-tahun formatif mereka. Setelah timbulnya beberapa kelainan kejiwaan yang relatif khas, orang tua sering meninjau kembali kegagalan mereka sendiri dalam mengasuh anak-anak mereka, tetapi sering membuat atribusi yang keliru bahwa penyebab utama gangguan tersebut adalah stres eksternal yang berlebihan, daripada mengakui peran yang menentukan dari perlindungan berlebihan mereka sendiri terhadap anak-anak mereka dalam perkembangan gangguan tersebut. Bahkan para orang tua yang mengakui bahwa perlindungan berlebihan mereka terhadap anak-anak mereka telah berperan dalam timbulnya penyakit, tidak selalu menyadari keseriusan masalahnya, dan masih melihat faktor-faktor buruk di lingkungan eksternal sebagai faktor kunci dalam timbulnya penyakit. Atas dasar penilaian atribusi seperti itu, respon yang paling mungkin dari orang tua pasien adalah memodifikasi model pendidikan mereka sendiri, percaya bahwa tuntutan mereka sebelumnya yang terlalu ketat pada anak-anak mereka mungkin memiliki efek yang merugikan pada penyakit pasien, dan mulai membuat konsesi yang berlebihan, atau bahkan mengadopsi langkah-langkah yang berlawanan dengan tuntutan sebelumnya, memaafkan reaksi perilaku dan emosional tertentu dari anak-anak mereka. Pada saat yang sama, orang tua sangat berhati-hati untuk menghindari mengekspos anak-anak mereka pada apa pun yang mungkin menjadi stimulus mental, dan penilaian mereka tentang apakah sesuatu merupakan apa yang disebut stimulus mental untuk anak-anak mereka sepenuhnya didasarkan pada penilaian mereka sendiri. Meskipun hal ini kadang-kadang dapat menghasilkan periode perdamaian dan kompromi yang singkat, pasien belajar dalam prosesnya untuk menggunakan penyakitnya untuk keuntungannya, dan meskipun dia kadang-kadang menyadari bahwa beberapa tindakannya bersifat “penjarahan”, dia tidak akan ragu-ragu untuk mengambil keuntungan dari mereka selama dia ingin mendapatkan manfaat nyata. Pola perilaku yang berbahaya untuk ‘memuaskan dahaga’. Pada titik ini, orang tua sering kali terbelah antara keinginan mereka untuk menegakkan prinsip-prinsip pendidikan mereka sendiri dan keinginan mereka untuk mengakomodasi perilaku anak mereka, tetapi mereka tampaknya tidak punya pilihan selain mengikuti kenyataan bahwa kepentingan langsung harus didahulukan. Pada tahap ini, hubungan antara orang tua dan anak telah berubah dengan cara yang luar biasa: perannya telah dibalik, dengan orang tua menjaga anak dan anak belajar mengendalikan dan mendikte orang tua. Jika kondisi pasien memburuk sampai-sampai harus pergi ke psikiater, orang tua masih terbiasa melihat wajah anak mereka, bahkan jika mereka ragu-ragu untuk pergi ke psikiater. Untuk satu hal, orang tua tidak ingin anak-anak mereka menghadapi “rangsangan merusak” dari psikiater dan lingkungan rumah sakit jiwa; untuk hal lain, mereka takut bahwa mereka tidak akan mampu mengatasi rasa sakit internal yang akan dihasilkan jika pasien dikonfirmasi sakit jiwa; dan untuk hal lain, mereka takut untuk mengambil tindakan tegas untuk memaksa pasien yang enggan untuk mencari perhatian medis. Semua kekhawatiran ini membuat orang tua mencoba mengganti pasien dengan psikiater atau psikiater, misalnya, dengan pergi ke rumah sakit atau mencari informasi di internet untuk membuat diagnosis. Para orang tua enggan membawa pasien mereka ke rumah sakit spesialis kecuali jika mereka harus atau berada di ujung tanduk. Orang tua tidak hanya mengalami kesulitan besar dalam meyakinkan pasien untuk datang ke rumah sakit, tetapi bahkan jika mereka hampir tidak bisa membawa mereka ke sana, mereka masih harus melalui banyak masalah ketika mereka memasuki klinik. Ketika orang tua akhirnya membawa anak mereka ke rumah sakit, dan dokter memutuskan bahwa kondisi pasien terlalu serius untuk ditangani secara efektif tanpa rawat inap, dan mereka didorong untuk setuju agar anak mereka dirawat di rumah sakit, orang tua sering kali merasa khawatir. Kekhawatiran mereka bervariasi, tetapi sebagian besar mencerminkan keinginan yang konstan untuk keselamatan dan perilaku overprotektif. Kekhawatiran yang paling umum adalah ketakutan akan bahaya psikologis bagi anak mereka di rumah sakit spesialis, di lingkungan yang tidak bersahabat. Hal ini karena sebelum terlihat mengalami gangguan mental, anak-anak mereka hidup di lingkungan yang istimewa di mana mereka hampir selalu disediakan dan dirawat oleh orang tua mereka. Para orang tua khawatir bahwa anak-anak mereka akan menderita di lingkungan rawat inap yang mengharuskan mereka untuk merawat diri mereka sendiri. Faktanya, perawatan dan manajemen pasien yang terstandardisasi melalui perawatan rawat inap bermanfaat dalam hal mencapai hasil yang lebih baik dan meningkatkan kematangan psikologis pasien dalam lingkungan hidup bersama, serta memberikan waktu yang berharga bagi orang tua, yang menderita gejala penyakit, untuk memulihkan diri dan menyembuhkan diri mereka sendiri. Kekhawatiran umum lainnya dari orang tua adalah ketakutan akan diganggu oleh pasien rawat inap lainnya dan dianiaya oleh staf perawatan kesehatan karena kurangnya perawatan dan perlindungan orang tua di ruang rawat inap. Kekhawatiran ini mencerminkan ketidakpercayaan orang tua terhadap kemampuan anak-anak mereka untuk beradaptasi dengan diri mereka sendiri dan ketidakpercayaan mereka terhadap orang lain dan norma-norma sosial. Tentu saja, orang tua pasien juga sering memiliki kesalahpahaman bahwa anak-anak mereka adalah yang paling rasional dan paling sedikit sakitnya, sementara pasien lain tidak rasional, lebih sakit dan memiliki perilaku yang lebih berbahaya. Bahkan, di mata psikiater kami, pasien-pasien ini memiliki tingkat keparahan yang sama, dan tidak ada pasien yang lebih berbahaya daripada yang lain. Saya sering berkata kepada orang tua seperti itu: “Setiap orang tua dari pasien rawat inap berpikir bahwa anak mereka adalah yang paling rasional dan paling tidak sakit, tetapi semuanya cukup serius sehingga perlu dirawat di rumah sakit. Menurut Anda, siapa yang lebih rasional daripada siapa? Kondisi siapa yang kurang serius?” Sebelum menerima pilihan apakah pasien akan dirawat di rumah sakit atau tidak, orang tua sering juga berpikir bahwa lingkungan dan pengalaman di rumah sakit akan membayangi dunia batin pasien, dan bahkan khawatir bahwa pasien akan menyimpan dendam terhadap orang tua mereka dan membalas dendam pada mereka setelah keluar dari rumah sakit. Faktanya, manfaat terpenting dari rawat inap bagi pasien dengan kondisi yang parah adalah bahwa mereka dirawat dan dikelola dengan cara yang terstandardisasi, yang kemungkinan besar akan menghasilkan hasil yang terbaik. Bayangkan betapa seringnya seorang pasien yang telah pulih dari rawat inap dan mampu kembali ke masyarakat dengan cepat dengan fungsi sosial penuh, akan melihat kembali rawat inapnya dan menyimpan dendam. Selain itu, setelah pasien sembuh dari penyakitnya, dia akan dapat sepenuhnya menyadari rasa sakit yang disebabkan oleh kondisinya sebelum dirawat di rumah sakit dan kerugian yang telah dia lakukan kepada orang tuanya dengan kata-kata atau perilakunya yang tidak wajar. Banyak juga orang tua yang khawatir bahwa jika anak-anak mereka dirawat di rumah sakit, mereka akan dicap sebagai “sakit jiwa” atau “gila” dan akan didiskriminasi oleh masyarakat, dan mungkin didiskriminasi dan diasingkan oleh tetangga, kerabat, dan teman-teman mereka. Hal ini bahkan dapat mempengaruhi prospek masa depan pasien dalam hal pendidikan, pekerjaan, cinta dan pernikahan. Menurut pendapat saya, apa yang disebut “memakai label penyakit mental” mencerminkan bahwa masyarakat belum cukup beradab. Seiring dengan kemajuan masyarakat, semakin banyak orang yang pada akhirnya akan dapat memahami dan menghargai penyakit mental dengan baik, dan memperlakukan orang dengan penyakit mental sebagai pasien yang sama dengan mereka yang memiliki penyakit fisik, dan diterima oleh masyarakat. Kedua, memakai label penyakit mental tidaklah mengerikan. Yang mengerikan adalah tabu terhadap pengobatan karena stigma penyakit tersebut, yang pada akhirnya membuat pasien kehilangan kesempatan untuk disembuhkan dan berkembang menjadi cacat mental yang parah, sama sekali kehilangan kemungkinan untuk menjadi orang normal. Jika pasien didiagnosis dengan benar setelah dirawat di rumah sakit, dan juga menerima pengobatan ilmiah, rasional dan efektif, pasien tidak hanya mencapai kesembuhan, tetapi juga menghindari risiko penyakit berulang dengan menerima bimbingan dari dokter, dan tidak pernah menderita penyakit mental lagi di masa depan, menjadi individu yang sepenuhnya normal dalam hal aktivitas mental. Jika satu kali rawat inap di rumah sakit dapat mencapai hal ini, mengapa kita tidak mengizinkan pasien untuk dirawat di rumah sakit? Selain itu, seiring dengan meningkatnya harapan hidup, pembilang penyakit dan rawat inap merupakan bagian yang sangat tidak signifikan dari penyebut seluruh kehidupan seseorang. Seperti yang telah kita lihat, sebagian besar pasien rawat inap melalui “trilogi” ini. Jika pasien dengan gangguan mental dapat mempersingkat setiap tahap dengan mencari konsultasi lebih awal atau rawat inap dan menerima perawatan standar, ini akan membantu mereka mencapai hasil terbaik.