Kriptorkismus adalah suatu kondisi di mana testis tidak lagi berada di dalam skrotum dan meliputi agenesis testis, ektopia testis, dan keturunan testis yang tidak turun atau tidak lengkap. Untuk memahami patogenesis kriptorkismus, penting untuk terlebih dahulu memahami penurunan testis secara fisiologis selama kehidupan embrio. Pada akhir minggu keenam kehidupan embrionik, sel germinal primordial bergerak dari amnion di sepanjang mesenterium hindgut ke tonjolan gonad, dan pita timah memanjang dari tonjolan gonad ke tonjolan gonad yang akan menjadi skrotum. Pada minggu ke-7 embrio, gonad primitif berdiferensiasi untuk membentuk jaringan testis karena adanya gen SRY kromosom Y, dan pada minggu ke-8, sebagian peritoneum menonjol ke arah ventral menuju introitus testis menjadi sfingter peritoneum. Antara minggu ke-10 dan ke-20 kehidupan embrio, gonad jantan dan alat kelamin eksternal berkembang, testis menjadi hipertrofi dan testis turun ke aspek medial cincin internal, yang tetap berada di posisi yang sama selama beberapa bulan setelahnya. Pada usia embrio 30 minggu, introitus testis dengan selubung yang membengkak dengan cepat meluas ke arah dasar skrotum, menarik testis ke arah dasar skrotum. Ujung proksimal sfingter bersifat atretik. Jika tidak ada atresia, hernia atau syringomyelia dapat terbentuk. Dengan memahami penurunan testis secara fisiologis, maka mudah untuk memahami patogenesisnya; 1) perkembangan abnormal dari testis, 2) kelainan mekanis seperti saluran inguinalis abnormal dan hernia, 3) perlekatan abnormal epididimis, 4) kelainan endokrin, dan 5) kelainan pada testis itu sendiri. Insiden kriptorkismus pada bayi baru lahir berhubungan dengan berat badan, dengan insiden pada anak dewasa sebesar 3,4%, sedangkan insiden pada mereka yang memiliki berat badan kurang dari 2.500g sekitar 30% dan pada mereka yang memiliki berat badan kurang dari 1.800g insidennya adalah 60%. Penurunan testis setelah lahir hampir selalu terjadi dalam waktu 3 bulan, mungkin terkait dengan peningkatan fisiologis testosteron darah selama periode ini. Kriptorkismus diklasifikasikan sebagai teraba atau tidak teraba. Teraba meliputi akar skrotum, segmen inguinal inferior dan testis ektopik; tidak teraba meliputi saluran inguinal superior dan testis intra-abdomen. Tergantung pada lokasi testis, pilihan pembedahan kami berbeda. Untuk testis yang teraba, sayatan invasif minimal dapat dilakukan melalui selangkangan atau skrotum; untuk kriptorkismus yang tinggi, eksplorasi dan pembedahan laparoskopi diperlukan. Mengapa pembedahan diperlukan untuk kriptorkismus dan berapa usia terbaik untuk pembedahan? Hal ini menjadi perhatian utama bagi para orang tua. Hal ini mudah dimengerti jika kita memahami komorbiditas kriptorkismus. 1. Kriptorkismus sering dikombinasikan dengan hernia atau efusi sfingter, yang dapat menyebabkan atrofi lebih lanjut pada testis jika tertanam dan menekan pembuluh darah korda spermatika, yang menyebabkan infark testis pada kasus-kasus yang serius. 2. Torsi kriptorkismus, kemungkinan torsi pada testis yang tidak turun 21-53 kali lebih tinggi dibandingkan dengan testis di dalam skrotum. 3. Cedera testis, kriptorkismus tidak terlindungi oleh bantalan skrotum, sehingga mudah rusak akibat kekuatan eksternal. 4. Keganasan testis Tingkat keganasan kriptorkismus 18-40 kali lebih tinggi daripada testis normal, dan 6 kali lebih tinggi pada kriptorkismus tinggi daripada yang rendah. 5. Semakin tinggi posisi steril dan semakin tua usianya, semakin serius perubahan tubulus spermatogeniknya, maka pembedahan dini dianjurkan untuk anak-anak dengan kriptorkismus tinggi setelah 4 bulan. Tujuan pengobatan kriptorkismus adalah 1. untuk mengurangi trauma psikologis dan kejiwaan anak; 2. kecenderungan perubahan keganasan mudah terdeteksi pada waktunya; 3. kemungkinan peningkatan kesuburan; 4. untuk mengurangi atau menghentikan degenerasi lebih lanjut dari jaringan testis. Pengobatan hormonal tidak terlalu efektif dan biasanya diberikan antara 6 dan 10 bulan setelah kelahiran, sebagian besar untuk anak-anak dengan kriptorkismus rendah. Usia terbaik untuk pembedahan adalah sekitar usia satu tahun dan prosedurnya telah dijelaskan pada bagian sebelumnya.