Ketika turunnya testis terhalang dan testis tetap berada di tengah jalur turunnya, maka testis menjadi kriptorkismus, yang juga dikenal sebagai testis yang tidak turun.
Karena ujung proksimal selubung peritoneum tersumbat dan ujung distal terbuka untuk membentuk selubung testis setelah turunnya testis secara normal, maka sebagian besar orang dengan testis yang tidak turun mengalami hernia inguinalis bawaan. Secara umum, sekitar 70% testis yang tidak turun terletak di daerah inguinalis, yang terakhir di rongga intra-abdomen atau peritoneum sekitar 25%, dan sisanya sering berada di perineum, skrotum bagian atas, atau bagian lainnya. Insidennya serupa antara kanan dan kiri, dengan insiden unilateral lebih tinggi daripada bilateral. Etiologi kriptorkismus belum dijelaskan, dan ada banyak teori tentang hal itu, terutama dua pandangan berikut: Motor bedah anak Rumah Sakit Rakyat Kedelapan Dongguan
Pandangan pertama adalah faktor anatomi: termasuk: 1. saluran testis terlalu pendek dan tidak memungkinkan testis untuk turun secara memadai; 2. adhesi terjadi antara saluran testis dan peritoneum; 3. perkembangan abnormal pembuluh testis atau adanya lipatan yang menarik dari atas dan membatasi turunnya testis; 4. pembuluh spermatika atau vas deferens terlalu pendek; 5. diameter testis dan epididimis lebih besar dari diameter saluran inguinalis sehingga tidak bisa lewat; 6. testis menyatu dan menjadi terlalu besar dan tidak dapat turun; 7. testis tidak dapat turun; 8. testis tidak dapat turun; 9. testis tidak dapat turun; 10. testis tidak dapat turun; 11. testis tidak dapat turun; 12. testis tidak dapat turun; 13. testis tidak dapat turun; 14. testis tidak dapat turun; 15. testis tidak dapat turun; 16. testis tidak dapat turun; 17. testis tidak dapat turun; 18. testis tidak dapat turun; 19. testis tidak dapat turun. tidak dapat turun; 7. Saluran testis tidak ada, terlalu pendek atau tetap; 8. Aktivitas otot levator yang berlebihan mencegah testis untuk turun; 9. Saluran inguinalis kurang berkembang dan tidak memungkinkan testis untuk lewat; 10. Skrotum kurang berkembang dan tidak memiliki rongga untuk menampung testis.
Pandangan kedua adalah faktor endokrin: penurunan testis membutuhkan stimulasi hormon seks dalam jumlah yang cukup, terutama gonadotropin dari ibu. Pada 2 minggu terakhir kehamilan, gonadotropin ibu dilepaskan dalam jumlah besar dan testis janin turun. Namun, kurangnya gonadotropin ibu dapat dijelaskan oleh kriptorkismus bilateral, tetapi induksi kriptorkismus unilateral umumnya tidak dipahami. Selain itu, testis sendiri tidak berkembang dan tidak sensitif terhadap stimulasi gonadotropin di satu sisi, dan produksi testosteronnya terganggu atau terganggu di sisi lain, yang juga dapat menyebabkan kriptorkismus.
Pada kriptorkismus, testis tidak dapat dirasakan di dalam skrotum. Ada juga sejumlah kondisi yang terjadi.
1. Testis terletak di daerah selangkangan, yang lebih dangkal dan rentan terhadap trauma seperti terjepit dan terbentur.
2. Kriptorkismus sering disertai dengan hernia inguinalis. Begitu hernia terjepit, rasa sakit yang parah dapat terjadi dan memengaruhi aliran darah ke testis, sehingga memengaruhi fungsi testis.
3. Kriptorkismus rentan terhadap torsi, nyeri akut, dan nekrosis testis jika pengobatannya tidak tepat waktu.
4. Kriptorkismus jauh dari skrotum dan berada pada suhu tubuh 37℃, sedangkan spermatogenesis membutuhkan lingkungan skrotum 35 sampai 36℃, yang jelas mempengaruhi spermatogenesis.
5 . Kriptorkismus rentan terhadap perubahan ganas.
6 . Karena kriptorkismus menyebabkan morfologi skrotum yang abnormal dan disfungsi testis, terkadang menyebabkan perubahan pada kondisi mental dan psikologis pasien.
Diagnosis kriptorkismus tidaklah sulit, pemeriksaan fisik secara umum akan menunjukkan tidak adanya testis di dalam skrotum, dan pada sebagian besar kasus, kriptorkismus dapat dirasakan di daerah selangkangan atau di atas skrotum. Namun, untuk kriptorkismus yang tidak dapat dirasakan di rongga perut atau retroperitoneum, tidak mungkin ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin dan beberapa tes khusus diperlukan untuk menemukannya. Beberapa metode yang saat ini digunakan adalah sebagai berikut.
1 . Metode pencitraan vena testis transfemoral, menyuntikkan zat kontras ke dalam vena femoralis, dan mengamati vena di mana zat kontras ditampilkan, di mana manifestasi seperti pleksus vena testis muncul, tempat itu mungkin merupakan kriptorkismus.
2 . Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) Penggunaan teknologi CT canggih untuk memindai jalur turun testis dapat mendeteksi kriptorkismus.
3 . Pemeriksaan ultrasonografi untuk mendeteksi jalur turun testis.
Selain itu, metode seperti arteriografi testis dan laparoskopi juga dapat digunakan untuk menemukannya.
Jika kedua testis tidak teraba, tes endokrin dapat dilakukan sebelum tes lokalisasi di atas dilakukan.
[Pengobatan].
Ada dua jenis pengobatan utama untuk kriptorkismus.
Kriptorkismus, juga dikenal sebagai testis yang tidak turun, terjadi ketika penurunan testis terhambat dan testis tetap berada di tengah jalur penurunan.
Karena ujung proksimal selubung peritoneum tersumbat dan ujung distal terbuka untuk membentuk selubung testis setelah turunnya testis secara normal, maka sebagian besar orang dengan turunnya testis yang tidak sempurna disertai dengan hernia inguinalis bawaan. Secara umum, sekitar 70% testis yang tidak turun terletak di daerah inguinalis, yang terakhir di rongga intra-abdomen atau peritoneum sekitar 25%, dan sisanya sering berada di perineum, skrotum bagian atas, atau bagian lainnya. Insidennya serupa antara kanan dan kiri, dengan insiden unilateral lebih tinggi daripada bilateral. Etiologi kriptorkismus belum dijelaskan, dan ada banyak teori tentang hal itu, terutama dua pandangan berikut: Motor bedah anak Rumah Sakit Rakyat Kedelapan Dongguan
Pandangan pertama adalah faktor anatomi: termasuk: 1. saluran testis terlalu pendek dan tidak memungkinkan testis untuk turun secara memadai; 2. adhesi terjadi antara saluran testis dan peritoneum; 3. perkembangan abnormal pembuluh testis atau adanya lipatan yang menarik dari atas dan membatasi turunnya testis; 4. pembuluh spermatika atau vas deferens terlalu pendek; 5. diameter testis dan epididimis lebih besar dari diameter saluran inguinalis sehingga tidak bisa lewat; 6. testis menyatu dan menjadi terlalu besar dan tidak dapat turun; 7. testis tidak dapat turun; 8. testis tidak dapat turun; 9. testis tidak dapat turun; 10. testis tidak dapat turun; 11. testis tidak dapat turun; 12. testis tidak dapat turun; 13. testis tidak dapat turun; 14. testis tidak dapat turun; 15. testis tidak dapat turun; 16. testis tidak dapat turun; 17. testis tidak dapat turun; 18. testis tidak dapat turun; 19. testis tidak dapat turun. tidak dapat turun; 7. Saluran testis tidak ada, terlalu pendek atau tetap; 8. Aktivitas otot levator yang berlebihan mencegah testis untuk turun; 9. Saluran inguinalis kurang berkembang dan tidak memungkinkan testis untuk lewat; 10. Skrotum kurang berkembang dan tidak memiliki rongga untuk menampung testis.
Pandangan kedua adalah faktor endokrin: penurunan testis membutuhkan stimulasi hormon seks dalam jumlah yang cukup, terutama gonadotropin dari ibu. Pada 2 minggu terakhir kehamilan, gonadotropin ibu dilepaskan dalam jumlah besar dan testis janin turun. Namun, kurangnya gonadotropin ibu dapat dijelaskan oleh kriptorkismus bilateral, tetapi induksi kriptorkismus unilateral umumnya tidak dipahami. Selain itu, testis sendiri tidak berkembang dan tidak sensitif terhadap stimulasi gonadotropin di satu sisi, dan produksi testosteronnya terganggu atau terganggu di sisi lain, yang juga dapat menyebabkan kriptorkismus.
Pada kriptorkismus, testis tidak dapat dirasakan di dalam skrotum. Ada juga sejumlah kondisi yang terjadi.
1. Testis terletak di daerah selangkangan, yang lebih dangkal dan rentan terhadap trauma seperti terjepit dan terbentur.
2. Kriptorkismus sering disertai dengan hernia inguinalis. Begitu hernia terjepit, rasa sakit yang parah dapat terjadi dan memengaruhi aliran darah ke testis, sehingga memengaruhi fungsi testis.
3. Kriptorkismus rentan terhadap torsi, nyeri akut, dan nekrosis testis jika pengobatannya tidak tepat waktu.
4. Kriptorkismus jauh dari skrotum dan berada pada suhu tubuh 37℃, sedangkan spermatogenesis membutuhkan lingkungan skrotum 35 sampai 36℃, yang jelas mempengaruhi spermatogenesis.
5 . Kriptorkismus rentan terhadap perubahan ganas.
6 . Karena kriptorkismus menyebabkan morfologi skrotum yang abnormal dan disfungsi testis, terkadang menyebabkan perubahan pada kondisi mental dan psikologis pasien.
Diagnosis kriptorkismus tidaklah sulit, pemeriksaan fisik secara umum akan menunjukkan tidak adanya testis di dalam skrotum, dan pada sebagian besar kasus, kriptorkismus dapat dirasakan di daerah selangkangan atau di atas skrotum. Namun, untuk kriptorkismus yang tidak dapat dirasakan di rongga perut atau retroperitoneum, tidak mungkin ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin dan beberapa tes khusus diperlukan untuk menemukannya. Beberapa metode yang saat ini digunakan adalah sebagai berikut.
1 . Metode pencitraan vena testis transfemoral, menyuntikkan zat kontras ke dalam vena femoralis, dan mengamati vena di mana zat kontras ditampilkan, di mana manifestasi seperti pleksus vena testis muncul, tempat itu mungkin merupakan kriptorkismus.
2 . Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) Penggunaan teknologi CT canggih untuk memindai jalur turun testis dapat mendeteksi kriptorkismus.
3 . Pemeriksaan ultrasonografi untuk mendeteksi jalur turun testis.
Selain itu, metode seperti arteriografi testis dan laparoskopi juga dapat digunakan untuk menemukannya.
Jika kedua testis tidak teraba, tes endokrin dapat dilakukan sebelum tes lokalisasi di atas dilakukan.
[Pengobatan].
Ada dua jenis pengobatan utama untuk kriptorkismus.
1. Pengobatan endokrin dapat diterapkan dalam jangka pendek dengan pengobatan kejut hCG dosis tinggi, 5000iu per waktu, im, qod, total hingga 30.000iu atau lebih; atau pengobatan stimulasi dengan hCG dosis kecil, 1000iu per waktu, im, qd, selama 2 minggu. Jika tidak ada kecenderungan penurunan testis yang terlihat setelah pengobatan, maka perawatan bedah harus digunakan sebagai gantinya. Namun, saat ini terdapat banyak laporan yang menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara penggunaan hormon dan tidak menggunakan hormon, dan hormon juga dapat menimbulkan banyak efek samping.
Jika terapi endokrin tidak berhasil, pembedahan harus segera dilakukan. Ada tiga metode: yang pertama adalah fiksasi turun testis, yang kedua adalah autotransplantasi testis (karena testis terlalu tinggi) dan yang ketiga adalah orchiectomy (karena testis tidak berkembang dengan baik).
3. Pandangan umum adalah bahwa kriptorkismus harus dioperasi sebelum usia 2 tahun, tetapi penelitian eksperimental menunjukkan bahwa 70% testis anak-anak dengan kriptorkismus sudah mengalami degenerasi pada usia 1 tahun. Pengamatan klinis menyimpulkan bahwa jika testis belum turun ke skrotum dalam waktu 6 bulan setelah kelahiran, kemungkinan testis untuk turun dengan sendirinya sangat kecil. Oleh karena itu, kami menganjurkan agar anak-anak dengan kriptorkismus dioperasi pada usia sekitar satu tahun untuk memaksimalkan fungsi testis.
Pengobatan endokrin dapat diterapkan dalam jangka pendek dengan terapi kejut hCG dosis tinggi, 5000iu per waktu, im, qod, hingga total 30.000iu atau lebih; atau dengan terapi stimulasi hCG dosis rendah, 1000iu per waktu, im, qd, selama 2 minggu. Jika tidak ada kecenderungan penurunan testis yang terlihat setelah pengobatan, maka perawatan bedah harus digunakan sebagai gantinya. Namun, saat ini terdapat banyak laporan yang menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara menggunakan hormon dan tidak menggunakan hormon, dan hormon juga dapat menimbulkan banyak efek samping.
Jika terapi endokrin tidak berhasil, pembedahan harus segera dilakukan. Ada tiga metode: yang pertama adalah fiksasi turun testis, yang kedua adalah autotransplantasi testis (karena testis terlalu tinggi) dan yang ketiga adalah orchiectomy (karena testis tidak berkembang dengan baik).
3. Pandangan umum adalah bahwa kriptorkismus harus dioperasi sebelum usia 2 tahun, tetapi penelitian eksperimental telah menyimpulkan bahwa 70% testis anak-anak dengan kriptorkismus sudah mengalami degenerasi pada usia 1 tahun. Pengamatan klinis menyimpulkan bahwa jika testis belum turun ke skrotum dalam waktu 6 bulan setelah kelahiran, kemungkinan testis untuk turun dengan sendirinya sangat kecil. Oleh karena itu, kami menganjurkan agar anak-anak dengan kriptorkismus dioperasi pada usia sekitar satu tahun untuk memastikan fungsi kriptorkismus yang maksimal.