Urtikaria adalah reaksi oedematosa restriktif karena pelebaran reaktif dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah kecil di kulit dan selaput lendir, terutama bermanifestasi sebagai lesi merah atau pucat yang gatal dengan margin yang jelas – kelompok angin. Etiologi Etiologi urtikaria adalah kompleks dan penyebab pastinya tidak dapat ditemukan pada kebanyakan pasien. Penyebab umum tercantum di bawah ini. 1. Makanan Ikan, udang, kepiting dan telur adalah yang paling umum, diikuti oleh daging tertentu dan makanan nabati tertentu seperti stroberi, kakao, tomat atau bumbu seperti bawang putih. Beberapa urtikaria yang disebabkan oleh makanan bisa bersifat alergi. Namun, beberapa makanan yang tidak segar membusuk dan terurai menjadi peptida, peptida alkali adalah pelepas histamin, dan makanan berprotein diserap dalam bentuk pepton atau peptida sebelum dicerna secara menyeluruh, yang dapat menyebabkan urtikaria. 2. Obat-obatan Banyak obat yang rentan menyebabkan reaksi metabolik dalam tubuh yang menyebabkan penyakit, umumnya penisilin, sediaan serum, berbagai vaksin, disentri, sulfa, dll. Beberapa obat adalah pelepas histamin, seperti aspirin, morfin, kodein, kina, hidrazinebendazol, dll. 3. Infeksi termasuk virus, bakteri, jamur, parasit, dll. Yang paling umum adalah virus dan Staphylococcus aureus, yang menyebabkan epizootik, diikuti oleh virus hepatitis. Hubungan antara infeksi kronis seperti sinusitis, tonsilitis dan otitis media kronis dan perkembangan urtikaria tidak mudah ditentukan dan hanya dapat dikonfirmasi dengan uji coba terapeutik. 4, faktor fisik seperti dingin, panas, sinar matahari, gesekan dan tekanan serta rangsangan fisik lainnya. 5, faktor hewan dan tumbuhan seperti gigitan serangga, iritasi jelatang atau menghirup bulu binatang, bulu dan serbuk sari, dll. 6, faktor mental seperti stres mental dapat menyebabkan pelepasan asetilkolin. Penyakit visceral dan sistemik seperti demam rematik, artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, tumor ganas, mononukleosis infeksius, gangguan metabolisme, gangguan endokrin, dll. Dapat menjadi penyebab urtikaria, terutama urtikaria kronis. Manifestasi klinis Ini adalah kondisi umum, terjadi setidaknya sekali dalam seumur hidup 15-20% dari populasi. Menurut perjalanan penyakitnya, ada dua jenis urtikaria: akut dan kronis, yang pertama sembuh dalam waktu singkat; yang kedua berulang selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Urtikaria akut sering kali akut, dengan rasa gatal yang tiba-tiba pada kulit dan munculnya benjolan merah dengan ukuran yang bervariasi, berbentuk bulat, lonjong, atau tidak beraturan dengan cepat. Mereka terisolasi atau tersebar pada awalnya dan secara bertahap membesar dan menyatu menjadi bercak-bercak. Apabila eksudasi serosa dari mikrovaskulatur berlangsung cepat, eksudasi ini akan menekan dinding saluran, sehingga menghasilkan penampilan kulit yang pucat, tidak rata, seperti kulit jeruk. Dalam beberapa jam, oedema berkurang dan bengkak menjadi eritematosa dan secara bertahap menghilang. Durasi massa angin biasanya tidak melebihi 24 jam, tetapi massa angin baru terjadi berulang-ulang. Dalam kasus yang parah, gejala seperti syok anafilaksis seperti panik, mudah tersinggung, mual, muntah, dan bahkan tekanan darah yang berkurang mungkin ada. Dalam beberapa kasus, nyeri perut dapat terjadi akibat oedema mukosa gastrointestinal, yang dapat menyerupai perut akut apabila parah, atau diare, dengan tinja yang mendesak dan berlendir. Jika trakea dan laring terlibat, kesulitan bernapas atau bahkan asfiksia dapat terjadi. Jika ada tanda-tanda toksisitas sistemik seperti demam tinggi, menggigil, dan denyut nadi yang cepat, seseorang harus sangat waspada terhadap kemungkinan infeksi serius seperti sepsis. Tes darah rutin menunjukkan peningkatan eosinofil. Dengan adanya infeksi Staphylococcus aureus yang parah, jumlah sel darah putih total sering meningkat atau persentase neutrofil meningkat dengan jumlah sel yang normal, atau terdapat juga granula neutrofil. Urtikaria kronis umumnya ringan, dengan kelompok yang semakin jarang, dan berulang, sering selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Beberapa memiliki sifat temporal, seperti kejengkelan di pagi hari atau sebelum tidur, sementara yang lain tidak memiliki pola tertentu. Sebagian besar pasien tidak dapat menemukan penyebab penyakit mereka. 3. Jenis khusus urtikaria 1. Menggaruk kulit juga dikenal sebagai urtikaria buatan. Setelah menggaruk atau menggores kulit dengan alat tumpul, terjadi peninggian lurik di sepanjang goresan, disertai rasa gatal, yang segera mereda. Hal ini dapat terjadi sendiri atau berhubungan dengan urtikaria. Urtikaria dingin dapat terdiri dari dua jenis: familial, autosomal dominan dan relatif jarang terjadi, yang berkembang tak lama setelah lahir atau di awal kehidupan dan berulang sepanjang hidup. Yang lainnya diperoleh dan lebih umum. Setelah terpapar angin dingin, air atau benda dingin, area yang terpapar atau terkena benda dingin menghasilkan angin atau oedema yang tidak merata. Dalam kasus yang parah, mungkin ada mati rasa di tangan, bibir, dada sesak, jantung berdebar, sakit perut, diare, pingsan dan bahkan syok. Kadang-kadang konsumsi minuman dingin dapat menyebabkan edema mulut dan tenggorokan. Tes transfer pasif mungkin positif dan dapat dikaitkan dengan IgE. Es dapat menyebabkan badai angin lokal. Urtikaria dingin bisa menjadi gejala penyakit tertentu, seperti globulinemia dingin, hemoglobinuria dingin paroksismal, fibrinogenemia dingin, hemolisis dingin, dll. Urtikaria kolinergik terjadi pada orang muda sebagai akibat dari olahraga, panas, stres emosional, makan minuman panas atau minuman etanolik yang meningkatkan suhu jauh di dalam tubuh, mendorong asetilkolin untuk bekerja pada sel mast. Ruam muncul dalam beberapa menit setelah iritasi dan berdiameter 2mm hingga 3mm, dikelilingi oleh lingkaran merah sekitar 1cm hingga 2cm, dan sering menyebar ke batang tubuh bagian atas dan tungkai atas tanpa fusi. Kadang-kadang hanya ada rasa gatal yang parah tanpa ruam. Kadang-kadang disertai dengan reaksi sistemik terhadap asetilkolin, seperti air liur, sakit kepala, denyut nadi lambat, pupil mata yang sempit dan nyeri perut spasmodik, diare dan croup. Pusing mungkin cukup parah untuk menyebabkan sinkop. Perjalanan penyakit biasanya membaik selama beberapa tahun. Tes kulit atau tes gores dengan asetilkolin 1:5.000 dapat menghasilkan gugusan angin di tempat suntikan dan gugusan angin kecil berbentuk bintang di sekitarnya. 4, urtikaria matahari Kurang umum, disebabkan oleh gelombang menengah dan gelombang panjang sinar ultraviolet atau cahaya tampak. Ini paling sensitif terhadap sinar ultraviolet dengan panjang gelombang sekitar 300nm. Tes transfer pasif mungkin positif untuk alergi terhadap UV 285nm ~ 320nm. Sensasi gatal-gatal dan kesemutan terjadi pada area kulit yang terpapar dan terkadang dapat dipicu oleh sinar matahari melalui kaca. Pada kasus yang parah, terdapat reaksi sistemik seperti menggigil, kelelahan, sinkop dan nyeri perut yang kram. 5 . Tekanan urtikaria Pembengkakan lokal terjadi sekitar 4-6 jam setelah kulit ditekan, melibatkan dermis dan jaringan subkutan, dan berlangsung 8-12 jam untuk mereda. Hal ini biasa terjadi pada telapak kaki setelah berjalan dan pada kulit bokong setelah dikompresi. Mekanismenya tidak diketahui dan mungkin mirip dengan skrofula kulit. 6. Angioedema adalah oedema terbatas yang terjadi pada jaringan subkutan atau selaput lendir, dan dibagi menjadi dua jenis: didapat dan turun-temurun, yang terakhir jarang terjadi. Angioedema yang didapat, sering dikaitkan dengan penyakit alergi genetik lainnya. Hal ini terjadi terutama di area jaringan yang longgar, seperti kelopak mata, bibir, genitalia eksterna, tangan dan kaki. Sebagian besar soliter, kadang-kadang muncul di lebih dari dua tempat. Lesi ini tiba-tiba, pembengkakan terbatas yang melibatkan jaringan subkutan dengan batas yang tidak jelas. Warnanya normal atau merah pucat dan permukaannya mengkilap dan elastis jika disentuh. Ini dapat berlangsung selama 1 hingga 3 hari dan secara bertahap mereda, tetapi dapat kambuh lagi di area yang sama. Jika terjadi pada mukosa laring, dapat menyebabkan gangguan pernapasan dan bahkan kematian karena sesak napas.