Saat ini, kulup dan preputium telah terdaftar sebagai item pemeriksaan fisik untuk masuk TK dan SD, hanya untuk menghindari peradangan dan kondisi lain yang dapat mempengaruhi pembelajaran setelah masuk sekolah. Meskipun sunat itu kecil, namun dampaknya ditentukan, oleh karena itu, banyak orang tua yang mengabaikan situasi, dampak dari operasi ini seumur hidup dan sangat penting. Beberapa menit operasi, apakah bisa dilakukan dengan sempurna atau tidak, akan mempengaruhi kebahagiaan seumur hidup si kecil, jadi tolong jangan anggap enteng!
1.Overview
Sunat adalah suatu kondisi di mana kulup menutupi lubang uretra tetapi dapat dibalik untuk memperlihatkan lubang uretra dan kepala penis, tetapi sering disertai dengan preputium.
Sunat mengacu pada mulut kulup yang sempit, sehingga kulup tidak dapat dibalik untuk memperlihatkan kepala penis.
2.Klasifikasi.
Sunat dapat dibagi menjadi sunat sejati dan sunat semu. Sunat yang benar adalah ereksi penis setelah kelenjar tidak dapat sepenuhnya terpapar; sunat semu mengacu pada kelenjar biasa tidak dapat sepenuhnya terpapar, tetapi setelah kelenjar ereksi penis dapat sepenuhnya terpapar.
Ada dua jenis sunat: bawaan dan didapat. Preputium kongenital, juga dikenal sebagai preputium fisiologis, ditemukan di hampir setiap bayi baru lahir dan bayi normal. Ketika seorang anak lahir, pembukaan kulup kecil tetapi kulitnya normal dan elastis, dan kulup melekat pada kepala penis. Umumnya setelah usia 3 sampai 4 tahun, karena pertumbuhan penis dan kepala penis, kulup sebagian besar dapat mundur ke atas dengan sendirinya, dan kulup dapat berubah untuk memperlihatkan kepala penis.
Mulut kulup beberapa anak sangat kecil, sehingga kulup tidak bisa mundur, dan terkadang mulut kulup sekecil lubang jarum, sehingga terjadi kesulitan buang air kecil, dan bahkan refluks vesikoureteral sekunder. Anak-anak dengan kulup, karena akumulasi sekresi di bawah kulup, sering mengiritasi selaput lendir, dapat menyebabkan kepala penis peradangan kulup. Preputium yang didapat, juga dikenal sebagai preputium patologis, sebagian besar sekunder untuk preputium kepala penis dan cedera pada kulup dan kepala penis.
Insidennya sekitar 0,8% hingga l,5%. Sunat kepala penis akut, infeksi berulang, jaringan parut bertahap pada mulut kulup dan hilangnya elastisitas, pembentukan kontraktur jaringan parut pada mulut kulup, hilangnya elastisitas kulit dan kemampuan ekspansi, kulup tidak dapat mundur ke atas, dan sering disertai dengan stenosis uretra. Kulit khatan semacam ini tidak akan sembuh dengan sendirinya.
3.Diagnosis
Jika kulup melilit kelenjar, tetapi kelenjar dapat terlihat saat tangan dibalik, kulup disunat.
Jika kulup melilit kelenjar dan kelenjar tidak dapat terlihat saat tangan dibalik, itu adalah preputium, yang dapat dikombinasikan dengan gejala: kesulitan buang air kecil, garis urin tipis dan kulup menggembung saat buang air kecil jika pembukaan kulup sempit. Kesulitan buang air kecil dalam jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi seperti prolaps, dan bahkan refluks vesikoureteral dan hidronefrosis. Retensi urin dalam kantung kulup sering merangsang kulup dan kepala penis, mendorongnya untuk menghasilkan sekresi dan pelepasan epidermis, membentuk skala kulup yang berlebihan.
Dalam kasus yang serius, hal ini dapat menyebabkan terbentuknya bisul atau batu pada kulup dan kepala penis. Kerak kulup yang terakumulasi seperti tahu susu, keluar dari mulut kulup yang kecil. Beberapa sisik kulup sebesar kedelai, dan terakumulasi pada alur koronal kepala penis, dan benjolan kecil, sedikit putih terlihat melalui kulup, yang sering disalahartikan sebagai tumor oleh orang tua. Saat sisik kulup terakumulasi di bawah kulup, hal ini dapat menyebabkan peradangan kulup pada kepala penis. Pada peradangan akut, kepala penis dan kulup lembab dan merah, dan cairan bernanah dapat dihasilkan. Elastisitas kulit mulut kulup dan adanya jaringan parut harus diperhatikan selama pemeriksaan untuk membedakan antara preputium fisiologis dan patologis.
4.Bahaya dari sirkumsisi berlebihan pada anak dan kulup
(1) kulup yang terlalu panjang, sering kali menutupi lubang uretra sepenuhnya, sehingga buang air kecil tidak tuntas, sering kali ada sedikit sisa urin di rongga kulup, ditambah dengan anak kecil yang memakai celana selangkangan, mulut kulup dan lubang uretra sering terkontaminasi oleh dunia luar, lubang kulup dan lubang uretra sangat mudah terjadi perlengketan inflamasi, memperparah kesulitan buang air kecil. Anak-anak seperti itu berjuang untuk buang air kecil setiap kali, rongga kulup membengkak, seringkali dengan batu rongga preputium, infeksi saluran kemih dan komplikasi serius lainnya.
(2) kulup akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan penis, pada masa remaja karena kepala penis terbungkus rapat oleh kulup, tidak mendapatkan rangsangan dari dunia luar, perkembangan kepala penis sangat terkendala, mengakibatkan perkembangan organ seks yang matang, lingkar mahkota penis secara signifikan lebih kecil, mengakibatkan anak depresi, rendah diri dan gangguan psikologis merugikan lainnya.
(3) Terdapat kelenjar sebaceous yang melimpah di kulup, yang dapat mengeluarkan sebum dalam jumlah besar. Ketika kulup terlalu panjang, sekresi kelenjar sebaceous di kulup tidak dapat dibuang, dan endapan sebum dan urin disintesis menjadi “sisik kulup” yang seperti keju dan berbau. Kerak kulup cocok untuk pertumbuhan bakteri, sehingga dapat menyebabkan peradangan pada kepala penis dan kulup. Kuman-kuman tersebut juga dapat menyebabkan infeksi saluran kemih melalui uretra. Peradangan yang terjadi pada uretra dapat menyebabkan uretra menyempit setelah sembuh, sehingga menyebabkan kesulitan dalam buang air kecil.
5.Pengobatan
Kulit kulup dan kepala penis pada bayi baru lahir melekat dan biasanya tidak perlu memisahkan adhesi ini. Jika orang tua bayi laki-laki tidak meminta sunat neonatal (dipotong), tidak perlu dilakukan pemeriksaan kepala penis. Perlekatan kepala penis biasanya dipisahkan pada usia 4 tahun, tetapi ada juga yang lebih lambat. Jika tidak ada infeksi kepala penis atau infeksi saluran kemih, tidak perlu membalik kulup dan dapat dibiarkan terpisah dengan sendirinya. Anak-anak yang mengalami peradangan atau infeksi pada kulup atau kepala penis mungkin akan dipisahkan lempeng kulup bagian dalam.
Umumnya, sunat dapat dilakukan untuk anak berusia di atas 4 tahun. Metode pembedahan terutama sunat, yang singkat, tidak terlalu menyakitkan dan memiliki luka pasca operasi yang indah. Anestesi terutama anestesi lokal dan anestesi umum inhalasi + anestesi lokal. Saat ini, karena anak-anak cenderung menangis dan meronta-ronta karena rasa sakit dan ketakutan selama operasi dengan anestesi lokal, mereka sering kali perlu diikat setelah operasi, yang dapat menyebabkan trauma pada pikiran anak dan hasil operasi yang tidak memuaskan. Dengan teknologi anestesi saat ini, selama persiapan pra operasi sempurna, anestesi umum inhalasi + anestesi lokal tidak akan memiliki efek samping anestesi yang dikhawatirkan orang tua.
6.Pencegahan dan pengobatan komplikasi pasca operasi
(1) Infeksi: antibiotik rutin pasca operasi dan obat topikal untuk pencegahan.
(2) Pendarahan: Sebagian besar disebabkan oleh ligasi vaskular intraoperatif yang buruk atau melonggarnya selongsong cincin, tekanan dapat ditambahkan atau operasi ulang untuk menghentikan pendarahan.
(3) Penyempitan mulut kulup: sebagian besar disebabkan oleh bekas luka bedah atau kegagalan intraoperatif untuk mengangkat lebih dari cincin yang sempit.
(4) Kulup kulup pendek: Sebagian besar disebabkan oleh operasi pengangkatan kulup yang berlebihan.