Tidak jarang dalam urologi pediatrik terdapat penis yang tersembunyi, dan ada banyak pendekatan bedah untuk pengobatannya, dengan hasil yang tidak konsisten. Di masa lalu, departemen kami telah mengadopsi berbagai prosedur pembedahan, dengan hasil bahwa beberapa di antaranya kambuh kembali setelah pembedahan, beberapa masih kurang terekspos, beberapa memiliki penampilan yang tidak memuaskan, dll. Secara umum, hasilnya tidak terlalu memuaskan. Dalam 10 bulan terakhir, kami telah menggunakan transfer flap longitudinal simetris dari sisi dorsal ke ventral penis (atau ventral ke sisi dorsal) dan telah memperoleh hasil yang memuaskan, yang dilaporkan di bawah ini.
Data klinis
Dari bulan Juni 2006 hingga Maret 2007, terdapat 12 kasus anak dengan penis saphenous, berusia 2,5-13 tahun, dengan usia rata-rata 5,2 tahun, di antaranya satu kasus memiliki varikokel spermatika kiri. Pemeriksaan menunjukkan bahwa penisnya pendek, bukaan luar kulupnya sempit seperti “kawah”, kulup tidak dapat diputar untuk memperlihatkan kelenjar, kulup tidak melekat pada korpus kavernosum, tetapi korpus kavernosum berkembang dengan baik, mirip dengan anak-anak seusianya, dan ciri yang umum adalah bahwa lempeng luar kulupnya minimal. Ciri umumnya adalah lempeng luar kulup yang minimal. Kelompok ini tidak termasuk kasus mikropenis, anak obesitas dengan penis gaib dan anak yang tidak disunat dengan penis gaib.
Prosedur:
1. Panjang korpus kavernosum penis diukur di luar simfisis pubis untuk memperkirakan ukuran penis dan desain flap intraoperatif;
2, sayatan, angkat cincin stenosis kulup di garis tengah dorsal atau garis tengah ventral penis, potong lempeng kulup bagian dalam dan luar, sisi dalam 3-5 mm dari sulkus koronal, lempeng luar sampai cincin stenosis dipotong, sehingga kelenjar terpapar, saat memotong, perhatikan saraf punggung dan pembuluh darah penis di sisi dorsal, dan perhatikan sisi ventral untuk melindungi ligamen pada sulkus koronal penis, sehingga kelenjar terpapar;
3, di garis traksi jahitan kelenjar, 3-5MM dari sulkus koronal sayatan melingkar kulup, dan membebaskan lapisan fasia, sehingga menjadi tipis dan merata di luar tubuh spons, sepenuhnya melonggarkan tubuh spons, sehingga tubuh spons meluruskan, pada saat ini kulup penis memudar ke akar penis;
4, fiksasi akar penis, di akar penis di kedua sisi 10-11 poin dan 1-2 poin antara masing-masing tubuh spons di dekat membran putih tulang kemaluan di kulit akar penis yang sesuai dermis kulit tetap 1 jahitan, kulit dan tubuh spons tetap, sehingga penis mengungkapkan memuaskan;
5. Angkat kulup, yang berbentuk trapesium, dan buatlah sayatan longitudinal di tengahnya, sehingga kedua flap membungkus penis tanpa ketegangan;
6, pindahkan kedua flap ke sisi yang berlawanan, lilitkan di sekitar penis, dan jahit keduanya, dengan ujung distal flap dijahit ke pelat dalam dan ujung proksimal dijahit ke pelat luar proksimal kulup;
7. Kateter urin dibiarkan di tempat selama 5-7 hari setelah operasi, dan kasa nilon jala dililitkan di sekitar penis, dan waktu pengangkatan kasa dan keluar dari rumah sakit diputuskan sesuai dengan estimasi intraoperatif edema kulup.
Hasil
Namun, pada satu anak dengan varikokel spermatika kiri gabungan, wali tidak setuju untuk melakukan ligasi vena spermatika yang tinggi pada saat yang sama, dan kulupnya mengalami edema selama 3 bulan setelah operasi, yang mungkin terkait dengan adanya obstruksi refluks vena.
Diskusi
1. Ciri-ciri anatomi dari penis yang gaib
Kulit penis tidak menonjol dengan benar dan tidak terekspos dengan baik, sehingga kulit pada lempeng luar lebih sedikit dan lebih banyak pada lempeng bagian dalam, sehingga menghasilkan penis yang tidak terlihat.
2. Kelompok kasus ini tidak termasuk
1. Anak obesitas dengan occult penis: tipe ini disebabkan oleh jaringan lemak subkutan yang tebal di depan simfisis pubis yang mempengaruhi eksposur penis, tetapi penis terpapar secara memuaskan dalam keadaan ereksi. Ada beberapa dokter yang mengoperasi anak-anak seperti itu untuk menghilangkan lemak yang berlebihan di depan simfisis pubis dan memperbaiki akar penis, tetapi karena obesitas dan lemak subkutan yang berlebihan, sangat mudah kambuh lagi, jadi kami menyerah untuk mengoperasi anak-anak ini.
2, penis berselaput atau fusi skrotum penis: yang pertama ditandai dengan kulit berselaput tipis di jahitan tengah penis yang berlanjut ke sisi ventral skrotum, perkembangan penis normal dan paparan penis yang baik;
3, penis kecil: penis normal, tetapi penis kerdil dan pendek dalam penampilan, yang mungkin terkait dengan displasia gonad, kelainan endokrin dan kelainan kromosom, yang tidak dapat diselesaikan dengan operasi;
Selain itu, beberapa anak didiagnosis memiliki penis yang tidak terlihat, tetapi karena tidak adanya preputium, kulup dapat dengan bebas dibalik untuk mengungkapkan kelenjar, penis dapat dalam keadaan ereksi, kulup dan aktivitas lapisan fasia yang baik, tidak mempengaruhi perkembangan dan fungsi seksual, hanya penampilannya yang tidak indah, juga tidak beroperasi.