I. Batuk, tindakan refleks pernapasan pelindung tubuh. Busur refleks batuk terdiri atas empat mata rantai.
1. Reseptor ujung saraf pernapasan, termasuk mekanoreseptor, kemoreseptor dan reseptor traksi paru.
2. Saraf aferen, yang merupakan serat vagal.
3. Pusat batuk meduler, terletak di bagian dorsal medula oblongata, berdekatan dengan pusat pernapasan.
4. Saraf eferen, yang meliputi serabut eferen vagal, saraf supraglotis dan saraf serebral.
Batuk kronis didefinisikan sebagai batuk yang telah ada selama lebih dari 8 minggu, di mana batuk adalah satu-satunya gejala yang ada, di mana tidak ada hemoptisis, di mana ada penyangkalan penyakit pernapasan yang terkait dengan batuk, dan di mana diagnosis sulit untuk dikonfirmasi pada pemeriksaan sinar-X baru-baru ini. Etiologi penyakit ini tidak diketahui, gejalanya tidak khas dan ada banyak faktor yang harus disingkirkan. Zhang Weilu, Departemen Penyakit Paru, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Shandong Pengobatan Tradisional Tiongkok
2. Secara ringkas, penyakit yang menyebabkan batuk kronis meliputi
1. Batuk varian asma (CVA).
2. Sindrom tetesan postnasal (PND).
3. Batuk refluks gastro-esofagus (GERC).
4. Bronkitis Eosinofilik (EB). Hal-hal di atas merupakan 70% hingga 95% batuk kronis di klinik rawat jalan pengobatan pernapasan.
3. CVA ditandai oleh
1. Batuk yang menetap atau kambuh selama lebih dari sebulan, sering terjadi pada malam hari atau dini hari dengan episode batuk, diperparah oleh olahraga, dengan sedikit dahak;
2. Laboratorium atau tes lainnya tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi yang jelas atau pengobatan antibiotik jangka panjang tidak efektif;
3. Bronkodilator digunakan untuk mengurangi serangan;
4. Riwayat alergi pribadi, yaitu riwayat eksim, urtikaria, rinitis alergi, dll., atau riwayat alergi dalam keluarga dapat diidentifikasi;
5. Serangan asma dipicu oleh olahraga, udara dingin, alergen atau infeksi virus;
6. Asma bersifat musiman, sebagian besar pada musim semi dan musim gugur dan berulang;
7. Rontgen dada menunjukkan tekstur paru-paru yang normal atau meningkat tetapi tidak ada perubahan organik lainnya;
4. Kriteria diagnostik untuk PND (direkomendasikan dalam Pedoman China untuk Diagnosis dan Pengobatan Batuk).
1. Batuk episodik atau persisten, terutama pada siang hari dan lebih jarang setelah tidur;
2. Postnasal drip dan/atau perasaan lendir melekat pada dinding faring posterior;
3. Riwayat rinitis, sinusitis, polip hidung atau faringitis kronis;
4. Pemeriksaan menunjukkan adanya lendir yang melekat dan tampilan dinding faring posterior yang seperti batu bulat
5. Meredakan batuk setelah pengobatan yang ditargetkan.
V. Kriteria diagnostik untuk GERC adalah
1. Batuk kronis selama lebih dari 8 minggu, terutama batuk siang hari, memburuk setelah makan.
2, pemantauan pH esofagus 24 jam skor Demeester ≥ 12,70, dan/atau probabilitas korelasi (SAP) I > 75% untuk gejala refluks dan batuk. (Pengukuran pH postprandial adalah standar emas untuk diagnosis)
3, Tidak ada lesi yang jelas pada pencitraan yang akan mengecualikan asma varian batuk (CVA), bronkitis eosinofilik (EB), sindrom postnasal drip (PNDs) dan kondisi lainnya.
4. Batuk tidak efektif dengan obat anti-inflamasi dan antitusif dan secara signifikan berkurang atau hilang setelah pengobatan anti-refluks.
VI. Kriteria diagnostik untuk EB.
1. Batuk kronis, sebagian besar batuk kering yang menjengkelkan, atau dengan sedikit dahak berlendir;
2. Film dada rontgen normal;
3. Ventilasi paru normal, hiperresponsif jalan napas negatif dan variabilitas laju aliran puncak ekspirasi normal;
4. Sitologi dahak dengan rasio eosinofil ≥2,5%;
5. Kecualikan penyakit eosinofilik lainnya;
6. Terapi glukokortikoid oral atau inhalasi efektif.