Pada orang sehat, jumlah protein dalam urin sangat kecil (kurang dari 150 mg per hari) dan tes protein kualitatif negatif. Ketika jumlah protein dalam urin meningkat melebihi 150 mg/d, hal ini dapat dideteksi dengan tes urin rutin dan disebut proteinuria. Jika kadar protein dalam urin ≥3,5 g/24 jam, maka disebut proteinuria masif dan umumnya terlihat pada pasien dengan sindrom nefrotik. Proteinuria adalah gejala khas penyakit ginjal kronis. Adanya proteinuria dapat dinilai sebagai gejala klinis kerusakan ginjal dengan pemeriksaan ultrasonografi ginjal, tes fungsi ginjal, dan tes urin rutin, selain penyebab lain seperti faktor fisiologis dan faktor postur tubuh. Apa saja penyakit yang menyebabkan proteinuria? Proteinuria adalah manifestasi klinis yang umum dari berbagai penyakit ginjal. Penyakit glomerulus primer seperti nefritis akut, sindrom nefrotik, nefritis kronis termasuk nefropati IgA, nefropati membran, nefritis nilai tambah membran, nefritis proliferatif thylakoid, dll. Penyakit glomerulus sekunder seperti kerusakan ginjal hipertensi, nefropati diabetik, lupus eritematosus sistemik, nefritis purpura, sindrom pengeringan, artritis rematoid, mieloma multipel, kerusakan ginjal akibat hepatitis B, dan lain-lain. Proteinuria juga dapat terjadi pada berbagai bentuk nefritis interstitial seperti pielonefritis, ginjal asam urat, dan kerusakan ginjal akibat obat, serta pada kondisi seperti olahraga berat, berjalan jauh, lingkungan panas, demam, lingkungan dingin, stres mental, dan gagal jantung kongestif, meskipun sebagian besar proteinuria ini bersifat sementara. Apa arti keberadaan protein dalam urin? Arti klinis proteinuria sangat kompleks dan proteinuria yang persisten sering kali menunjukkan kerusakan ginjal yang berat. Ketika proteinuria berubah dari tinggi ke rendah, hal ini dapat mencerminkan perbaikan penyakit ginjal, atau dapat juga merupakan tanda memburuknya fungsi ginjal karena sebagian besar glomerulus menjadi fibrotik dan lebih sedikit protein yang disaring melaluinya. Oleh karena itu, untuk menentukan tingkat keparahan penyakit ginjal, penting untuk mempertimbangkan jumlah dan durasi protein dalam urin, serta kondisi umum dan tes fungsi ginjal. Apa saja risiko proteinuria? Efek yang paling berbahaya dari proteinuria adalah efek toksik pada thylakoid glomerulus dan sel tubulus proksimal, yang dapat menyebabkan glomerulosklerosis dan pada akhirnya gagal ginjal. Banyak data klinis menunjukkan bahwa pasien dengan sindrom nefrotik dan proteinuria persisten memiliki prognosis yang buruk. Pada glomerulosklerosis fokal, glomerulonefritis membranoproliferatif, nefropati membran, nefropati IGA, nefropati diabetik dan penolakan transplantasi ginjal kronik, proteinuria merupakan penentu yang unik secara signifikan terhadap progresivitas penyakit ginjal dan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Memang, remisi penyakit-penyakit ini dan pengurangan ekskresi protein urin, baik secara spontan maupun sebagai hasil dari pengobatan yang agresif, dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Apa yang harus saya lakukan jika saya memiliki proteinuria? Tes protein urin dapat dibagi menjadi tes kualitatif, kuantitatif dan khusus. Tes urin rutin yang normal meliputi tes kualitatif, dan tes kualitatif terbaik adalah urin pagi hari, yang paling pekat dan dapat menyingkirkan proteinuria postural. Untuk membuat diagnosis yang pasti, pasien dengan proteinuria sering memerlukan tes darah dan tes pencitraan seperti USG dan CT, selain tes urin, dan dalam beberapa kasus, aspirasi ginjal. Tes protein urin kuantitatif lebih akurat untuk mengamati kondisi dan kemanjuran pengobatan. Metode retensi kuantifikasi protein urin 24 jam: 1. Buang air kecil aktif pada jam 8 pagi pada hari retensi, kali ini urin diproduksi sebelum jam 8 pagi dan harus dibuang. 2 . Setelah jam 8 pagi sampai jam 8 pagi keesokan harinya, setiap urin yang keluar dalam waktu 24 jam harus disimpan dalam wadah yang bersih. 3. Keesokan harinya, pada pukul 20.00, Anda juga harus mulai buang air kecil, dan kali ini urin yang diproduksi sebelum pukul 20.00 harus disimpan secara keseluruhan. 4, Urine selama 24 jam akan dikumpulkan dan diaduk dan jumlah totalnya dicatat. 5. Keluarkan 10 ml dari campuran urin 24 jam dan kirimkan ke laboratorium untuk kuantifikasi protein urin 24 jam dan beri tahu dokter laboratorium tentang total volume urin. Catatan tentang retensi urin untuk kuantifikasi protein urin: (1) Dalam iklim panas, pengawet harus ditempatkan di dalam urin untuk menghindari penguraian gula urin, fermentasi, dan pertumbuhan bakteri, yang dapat memengaruhi keakuratan hasil. (2) Lebih baik menyimpan urin di dalam lemari es. (3) Ada cara yang relatif sederhana untuk mengawetkan urin: cukup tutup wadah tempat Anda menaruh urin dengan rapat, masukkan ke dalam air dingin (catatan: ganti air setiap 2-3 jam) dan letakkan di toilet yang lebih dingin, tidak perlu menaruh bahan pengawet atau menaruhnya di lemari es. (4) Letakkan urin yang terkumpul di tempat yang sejuk untuk mencegah bakteri masuk dan berkembang biak, yang dapat mempengaruhi hasil laboratorium. Sebagian besar penyakit ginjal dengan proteinuria adalah proses kronis yang berkembang terus menerus, begitu proteinuria muncul, sering kali membutuhkan waktu lama untuk mengobatinya, sehingga pasien harus bersiap untuk pertempuran jangka panjang. Melalui kombinasi obat-obatan Tiongkok dan Barat, proteinuria dapat diredakan atau dikontrol sepenuhnya pada sebagian besar pasien, dan perkembangan penyakit juga dapat dikontrol.