Artikel ini menyajikan laporan kasus singkat untuk mengilustrasikan pilihan-pilihan yang tersedia bagi para dokter ketika menghadapi pasien dengan bakteriuria tanpa gejala. Pasien adalah seorang wanita berusia 74 tahun yang telah mengalami gejala kelelahan dan tidak enak badan selama 3 minggu dan memiliki masalah dengan inkontinensia urin saat batuk atau mengangkat benda berat. Mikroskopi urin menunjukkan adanya bakteriuria meskipun tidak ada tanda-tanda infeksi saluran kemih. Signifikansi klinis bakteriuria didefinisikan sebagai > 100.000 unit pembentuk koloni per mililiter urin. Tes yang tersedia untuk bakteriuria meliputi mikroskop, analisis kertas dan kultur urin. Tes urin untuk infeksi dianggap tepat bila terdapat tanda-tanda infeksi saluran kemih atau ciri-ciri klinis sepsis sistemik. Pada wanita hamil, deteksi dan pengobatan bakteriuria tanpa gejala dapat mengurangi risiko pielonefritis pada wanita hamil di trimester kedua sebesar 75 persen. Pengujian dan pengobatan untuk bakteriuria tidak dianjurkan untuk anak-anak, wanita diabetes, atau wanita dengan inkontinensia stres yang stabil ketika tidak ada tanda-tanda klinis infeksi saluran kemih atau infeksi sistemik. Tes ini juga tidak dianjurkan bagi individu yang telah menggunakan kateter untuk kateterisasi saluran kemih dalam jangka waktu lama tanpa gejala lain (demam, delirium yang baru timbul, menggigil, dan nyeri sudut kostovertebral yang baru timbul). Karena pengobatan dengan antimikroba dapat mengganggu mikroflora normal dan menyebabkan sejumlah penyakit lain, seperti kandidiasis mukokutaneus, maka pengobatan harus dilakukan dengan antimikroba berspektrum sempit. Pada kasus pasien dalam skenario di atas, kami memutuskan untuk mempelajari inkontinensia urinnya. Meskipun E. coli ditemukan rentan terhadap antibiotik tertentu, masalah kelelahan sembuh dengan sendirinya dan karenanya tidak diobati dengan antibiotik.