Kepanikan dan gemetar setelah meminum es Americano dapat disebabkan oleh eksitasi simpatik, hipoglikemia yang disebabkan oleh minum kopi saat perut kosong, penyakit jantung organik, dan alasan lainnya.
Es Americano memiliki konsentrasi kafein yang tinggi, yang merupakan stimulan sistem saraf pusat yang meningkatkan gairah simpatik.
Gejala eksitasi simpatik adalah metabolisme yang dipercepat, detak jantung yang dipercepat, peningkatan tekanan darah, pelebaran pupil, dilatasi bronkial, penurunan sekresi ludah, peningkatan energi untuk kerja otot. Oleh karena itu, setelah mengonsumsi kafein, tubuh dapat mengalami gejala eksitasi simpatik yang sesuai, termasuk peningkatan detak jantung dan peningkatan energi otot, yaitu kepanikan dan tangan gemetar.
Minum kopi saat perut kosong juga dapat menyebabkan serangan panik, karena kafein menggairahkan sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan epigastrium, kepanikan dan sesak dada, dan gejala lainnya, dan reaksi hipoglikemik.
Pasien dengan penyakit jantung organik lebih sensitif terhadap eksitasi simpatis, dan lebih mungkin mengalami takikardia yang menyebabkan penurunan pengeluaran darah dari jantung, yang menyebabkan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan dan memicu serangan panik dan tremor tangan.
Bagi orang yang minum es Americano setelah mengalami tremor panik, disarankan untuk mengurangi minum kopi, teh kental dan minuman lain dengan kandungan kafein yang tinggi, atau untuk menghindari minum kopi pada saat perut kosong, pasien dengan penyakit jantung organik tidak disarankan untuk mengutip kopi. Setelah gejala seperti serangan panik dan tremor tangan terjadi, dianjurkan untuk beristirahat di tempat tidur dan minum lebih banyak air untuk mengurangi konsentrasi kafein dalam tubuh.