I. Tujuan Untuk meningkatkan angka pemberian ASI eksklusif pada bayi dalam waktu 6 bulan, mencegah penyakit gizi dan meningkatkan kesehatan anak dengan memberikan bimbingan kepada orang tua dari anak-anak di kabupaten tersebut mengenai pengetahuan pemberian makan yang ilmiah seperti pemberian ASI, konversi makanan, pola makan yang rasional dan perilaku makan. II. Sasaran layanan Anak-anak berusia 0-6 tahun (di bawah 7 tahun) dan orang tua mereka di kabupaten tersebut. 3. Isi dan metode (a) Panduan pemberian makan bayi 1. ASI Eksklusif Bayi harus diberi ASI eksklusif sampai usia 6 bulan, tanpa menambahkan makanan cair dan padat seperti air putih dan jus kepada bayi, agar tidak mengurangi asupan ASI bayi, yang kemudian mempengaruhi sekresi ASI ibu. Sejak usia 6 bulan dan seterusnya, pemberian ASI harus dilanjutkan hingga usia 2 tahun dengan penambahan makanan lain yang wajar. (1) Menetapkan praktik menyusui yang baik 1) Persiapan sebelum melahirkan: Ibu mendapatkan berat badan yang sesuai selama kehamilan (12-14 kg) dan menyimpan lemak untuk konsumsi energi untuk menyusui. Menjaga kenaikan berat badan ibu dalam batas normal selama kehamilan dapat mengurangi risiko diabetes gestasional, hipertensi, operasi caesar, bayi dengan berat badan lahir rendah, bayi besar dan cacat lahir serta kematian perinatal. 2) Mulailah menyusui sedini mungkin: 2 minggu setelah kelahiran adalah periode kritis untuk memulai menyusui. Penting untuk membantu bayi baru lahir untuk mendapatkan isapan pertama sedini mungkin dalam waktu 1 jam setelah kelahiran agar berhasil menyusui. 3) Mempromosikan sekresi ASI ① Menyusui sesuai permintaan: bayi harus sering menyusu dalam usia 3 bulan, tidak kurang dari 8 kali sehari, yang akan memberikan rangsangan yang cukup pada puting ibu untuk meningkatkan sekresi ASI. Mengosongkan payudara: “refleks ejeksi” yang dihasilkan dari proses menghisap memungkinkan bayi menerima sejumlah besar ASI dalam waktu singkat; setiap kali Anda menyusui, Anda harus menekankan untuk mengosongkan satu payudara sebelum menyusui payudara yang lain, dan pada saat menyusui berikutnya Anda harus memulai dengan payudara yang belum terisi. ③Pijat payudara: oleskan kompres panas pada payudara sebelum menyusui, tepuk-tepuk atau pijat payudara dari tepi luar ke arah areola, yang akan meningkatkan sirkulasi darah ke payudara, konduksi saraf sensorik ke payudara dan laktasi. ④Pola hidup ibu menyusui: Ibu menyusui yang bahagia, tidur yang cukup, dan nutrisi yang cukup (500 kkal/hari energi ekstra) dapat meningkatkan laktasi. 4) Teknik pemberian makan yang tepat ①Persiapan untuk menyusui: Bayi harus terjaga, lapar, dan popoknya bersih. Bau dan kontak tubuh bayi saat menyusui dapat merangsang refleks pengeluaran ibu. Ibu harus mencuci tangan sebelum setiap sesi menyusui. Posisi menyusui yang benar adalah berbaring, horizontal, dan memegang bola. Apapun posisi yang digunakan, kepala dan tubuh bayi harus berada dalam satu garis lurus, dengan tubuh bayi dekat dengan ibu, kepala dan leher bayi ditopang, dan bayi dekat dengan payudara dengan hidung menempel pada puting. Pada posisi menghisap yang benar, dagu bayi menempel pada payudara, mulut terbuka lebar, puting dan sebagian besar areola berada di dalam mulut, bibir bawah bayi mengarah ke luar dan terdapat lebih banyak areola di atas mulut bayi dibandingkan di bawahnya. Bayi menghisap secara perlahan dan dalam dan terdengar suara menelan, yang menandakan posisi memegang payudara yang benar dan menghisap secara efektif. Perhatikan interaksi dan komunikasi ibu-bayi selama menyusui. ③Frekuensi menyusui: Bayi harus disusui sesuai permintaan hingga usia 3 bulan, dan secara bertahap menyusu secara teratur mulai usia 4 hingga 6 bulan, setiap 3 hingga 4 jam sekali, sekitar 6 kali sehari. Namun, ada perbedaan individu dan perlu diperlakukan secara berbeda. (2) Masalah umum dalam menyusui 1) ASI yang tidak mencukupi: laktasi harian ibu normal dalam waktu 6 bulan setelah melahirkan secara bertahap meningkat seiring bertambahnya usia bayi, dan volume ASI yang matang dapat mencapai rata-rata 700-1000 ml per hari. Asupan ASI yang tidak mencukupi dapat menyebabkan manifestasi berikut: (1) Berat badan tidak mencukupi, kurva pertumbuhan yang lambat atau bahkan menurun, terutama pada masa bayi baru lahir ketika berat badan kurang dari 600 gram; (2) Pengeluaran urin kurang dari 6 kali sehari; (3) Ketidakmampuan untuk mendengar suara menelan ketika mengisap; (4) Menangis dan menangis setiap kali menyusu, tidak dapat tidur dengan tenang, atau tidur kurang dari 1 jam (kecuali pada bayi yang baru lahir). Jika pertumbuhan bayi benar-benar dipengaruhi oleh ASI yang tidak mencukupi, ibu harus disarankan untuk tidak mudah berhenti menyusui dan menambah ASI yang kurang dengan susu formula setelah setiap sesi menyusui. 2) Puting terbalik atau puting pecah-pecah: Puting terbalik memerlukan perawatan puting sederhana sebelum atau setelah melahirkan, menggosok setiap hari dengan air (hindari sabun atau alkohol), meremas dan mencubit puting. Ibu harus belajar untuk ‘menyusui’ daripada ‘menyusu pada puting’ karena sebagian besar bayi masih dapat menyusu dari puting yang datar atau terbalik. Protein dan zat antibakteri dalam ASI melindungi kulit ari puting susu dan mencegah pecah-pecah dan infeksi. 3) ASI meluap ① Penyebab: Bayi kecil memiliki kapasitas lambung yang kecil, posisinya horizontal, dan memiliki karakteristik anatomis dan fisiologis saluran pencernaan seperti sfingter kardia yang rileks dan sfingter pilorus yang berkembang dengan baik, sehingga ASI meluap sering terjadi pada bayi kecil di bawah usia 6 bulan. ASI meluap juga dapat terjadi ketika metode pemberian makan tidak tepat, yang mengakibatkan bayi menelan gas secara berlebihan atau terlalu banyak menyusu. Untuk meredakan hal ini, disarankan untuk menggendong bayi secara tegak dengan kepala di bahu ibu setelah menyusu dan menepuk-nepuk punggungnya untuk membantu mencegah gumoh dengan cara mengeluarkan udara yang tertelan. Bayi harus diletakkan di sisi kanan saat tidur untuk mencegah tercekik karena tumpahan susu saat tidur. Jika gejala bayi yang mengalami gumoh tidak membaik setelah diberi instruksi, atau jika berat badannya tidak bertambah, bayi harus segera dirujuk ke dokter. 4) Penyakit kuning ASI: Penyakit kuning ASI mengacu pada penyakit kuning yang terjadi 2 minggu setelah kelahiran pada bayi cukup bulan atau hampir cukup bulan yang disusui secara eksklusif. Bayi dengan penyakit kuning ASI umumnya memiliki pertumbuhan fisik yang baik, tidak ada gejala klinis, tidak diperlukan pengobatan, penyakit kuning dapat mereda secara alami, harus terus menyusui. Jika penyakit kuning cukup parah dan melibatkan ekstremitas serta jantung tangan dan kaki, perhatian medis segera harus dicari. Jika kadar bilirubin serum lebih besar dari 15-20mg/ml dan tidak ada kondisi patologis lainnya, dianjurkan untuk berhenti menyusui selama 3 hari dan melanjutkan menyusui ketika penyakit kuning mereda. Selama periode ini, ibu harus memerah ASI secara teratur untuk mempertahankan laktasi dan bayi dapat diberi susu formula untuk sementara waktu. Penyakit kuning dapat kambuh ketika menyusui dilanjutkan, tetapi tidak akan mencapai tingkat semula. 5) Menyusui ketika ibu jauh dari rumah: Ketika ibu jauh dari rumah atau di tempat kerja, dia harus didorong untuk tetap menyusui. Menyusui tidak kurang dari 3 kali sehari dan memerah ASI saat pergi keluar atau bekerja untuk menjaga jumlah ASI yang diproduksi. (3) Cara menyimpan ASI: Ketika ibu sedang pergi atau memiliki terlalu banyak ASI, ibu dapat memerah ASI dan menyimpannya dalam wadah yang bersih atau “kantong ASI” khusus dan menyimpannya di lemari es atau dalam kantong es, lihat tabel di bawah ini untuk mengetahui waktu penyimpanan ASI pada suhu yang berbeda.