Khawatir dengan berita bahwa Departemen Obstetri dan Ginekologi Kerajaan North Medical College (NMC) diduduki oleh 50 gangguan medis kemarin dan kematian tragis seorang ilmuwan wanita dari Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok, Institut Ilmu Pengetahuan Fisik dan Kimia Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok telah mengeluarkan dokumen resmi untuk berurusan dengan NMC secara langsung. Rumor yang beredar adalah bahwa wanita itu meninggal karena koarktasio aorta. Menakutkan untuk berpikir bahwa kita pernah berada dalam situasi yang sama! Saya ingat pada suatu musim dingin 8 tahun yang lalu, ketika saya masih bekerja di pusat gawat darurat, seorang wanita hamil berusia sekitar 30 tahun datang di tengah malam, hamil 3 bulan, juga salah satu dari mereka yang mengalami kesulitan untuk hamil, sehingga keluarganya agak berharga, dengan muntah-muntah kehamilan yang parah selama 3 hari! Ketika saya melihat pasien ini, saya tidak berpikir itu adalah masalah besar, itu hanya kasus muntah. Siapa yang tidak mengalami muntah-muntah ketika hamil? Tetapi karena kami berada di sini, kami harus melakukan beberapa tes rutin yang tidak berbahaya bagi janin, seperti hitung darah, fungsi hati dan ginjal, elektrolit, amilase darah dan urin, serta ultrasonografi perut. Tetapi ketika tekanan darah diambil, ada sesuatu yang salah. Kita tahu bahwa ketika Anda mengambil tekanan darah, Anda menekan arteri radial dengan tangan Anda, mengirim udara ke dalam manset, menunggu detak arteri menghilang, kemudian tambahkan 20 – 30 cm Hg untuk menghentikan inflasi, kemudian sedikit membuka katup untuk membuat kolom merkuri perlahan-lahan jatuh, denyut nadi pertama yang Anda dengar adalah tekanan sistolik (tekanan atas), dan suara nadi terakhir yang Anda dengar adalah tekanan diastolik (tekanan bawah). Pada wanita hamil ini, kolom air raksa berada pada “0” ketika tekanan darahnya diambil, tetapi suaranya masih bisa didengar, menunjukkan bahwa tekanan diastolik wanita hamil ini adalah 0, yang sangat jarang terjadi pada wanita muda. Pada saat mendengarkan jantung wanita hamil lebih dekat, terdengar murmur diastolik yang terengah-engah di area auskultasi katup aorta, yang pada dasarnya memastikan adanya insufisiensi katup aorta yang parah. Tetapi, apa yang menyebabkan insufisiensi aorta yang parah pada usia yang begitu muda? Ultrasonografi adalah standar emas untuk mendeteksi ketidakcukupan katup aorta. USG jantung pasien ini memang menunjukkan insufisiensi katup aorta yang parah dan tampaknya permukaan endotel aorta yang robek terlihat. Sungguh suatu kejutan yang luar biasa, wanita hamil muda seperti itu bisa mengalami insufisiensi katup aorta yang parah akibat koarktasio aorta gabungan, apa artinya ini bagi keluarga, bayinya tidak akan terselamatkan dan nyawa wanita hamil itu akan dipertaruhkan! Jika seseorang harus memilih antara bayi dan wanita hamil, maka yang harus dipilih adalah bayi yang belum lahir. Hanya arteriogram CT thoracoabdominal yang dapat menentukan apakah wanita tersebut memiliki koarktasio aorta. Begitu keputusan dibuat untuk melakukan arteriogram CT thoracoabdominal, itu berarti menyerahkan janin. Dengan komunikasi penuh dengan pasien dan keluarganya, pasien dan keluarganya setuju untuk menjalani CTA dada dan seluruh perut. Sayangnya, wanita hamil itu akhirnya didiagnosis dengan “koarktasio aorta” dan gambar rekonstruksi CT 3D menunjukkan bahwa seluruh aorta robek di seluruh bagiannya dan kondisinya sangat kritis, atau seperti kata pepatah umum, “Ah! Penyakit itu hilang dalam sekejap. Wanita hamil ini dipindahkan ke bangsal bedah toraks, dan keesokan harinya dia baru saja “ah” dan meninggal dunia …… Kesedihan keluarga bisa dibayangkan! Bayangkan, aorta itu seperti “pipa air” terbesar dan terpenting yang memasok organ dan jaringan ke seluruh tubuh, begitu pecah, darah mengalir keluar seketika, tekanan darah menjadi ‘0’ seketika, dan tidak ada kemungkinan resusitasi yang berhasil. Sering kali saya menjumpai pasien di ruang gawat darurat yang sedang dipersiapkan untuk operasi dan sebelum mereka sempat naik ke meja operasi, pasien hanya “ahhs” dan meninggal dunia. Tetapi saya sering melihat koarktasio aorta di masa lalu dalam kasus hipertensi kronis yang tidak terkontrol dan aterosklerosis, tetapi wanita hamil ini tidak memiliki hipertensi, masih sangat muda, tidak memiliki lipid darah tinggi, dan tidak memiliki aterosklerosis. Nasib begitu tidak adil! Faktanya, pasien ini memiliki “sindrom Marfan”, yang memiliki tingkat kematian alami yang tinggi dan merupakan predisposisi wanita terhadap koarktasio aorta pada trimester ketiga dan trimester kedua kehamilan, dengan mekanisme yang tidak diketahui. Sindrom Marfan adalah kelainan genetik yang relatif jarang terjadi, tetapi hipertensi dalam kehamilan, pre-eklampsia, dan tekanan darah yang sangat tinggi juga dapat menyebabkan koarktasio aorta, jadi sekali lagi, kehamilan dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut: (1) hipertensi pulmonal dari sebab apa pun; (2) insufisiensi jantung yang parah (fraksi ejeksi ventrikel kiri <30%); (3) stenosis mitral dan aorta yang parah; (4) sindrom Marfan (4) Sindrom Marfan dengan dilatasi aorta ≥ 45 mm; (5) aorta bilobed dengan dilatasi aorta ≥ 50 mm; (6) penyempitan aorta kongenital yang parah Wanita hamil dengan hiperemesis berat, pre-eklampsia dan eklampsia harus dilarang dari pengawetan janin secara buta dan penghentian kehamilan dengan segera adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk menyelamatkan orang dewasa! Saya telah mengatakan hal yang penting lebih dari tiga kali! Semoga tragedi tidak terjadi lagi!