Baru-baru ini, klinik rawat jalan spesialis dan bangsal telah melihat sejumlah kasus “demam berulang, penolakan untuk makan, menangis dan mudah tersinggung ……” Para orang tua dan teman-teman, ini adalah penyakit yang disebut “herpes gingivostomatitis”, yang merupakan penyakit persilangan antara pediatri dan kedokteran gigi. Banyak dokter anak yang tidak mengetahui tentang penyakit ini, sehingga perlu untuk mempopulerkannya, dan ini juga merupakan penyakit di mana pengobatan Tiongkok lebih efektif. Sekarang mari kita lihat penyakit ini dari perspektif yang berbeda dari pengobatan Tiongkok dan Barat.
Herpes gingivostomatitis adalah infeksi yang disebabkan oleh virus herpes simpleks (HSV), yang melibatkan mulut, tenggorokan, dan wajah. Ini adalah penyakit anak yang umum terjadi, paling sering menyerang anak kecil berusia antara 6 bulan dan 5 tahun, tetapi orang dewasa dan anak yang lebih tua juga dapat tertular penyakit ini. Setelah terinfeksi, anak-anak menjadi pembawa virus, dengan virus yang bersembunyi di dalam tubuh mereka dan kadang-kadang muncul di mulut dan bibir mereka.
Apa yang dimaksud dengan herpes stomatitis?
Stomatitis herpes adalah penyakit yang disebabkan oleh virus herpes. Penyakit ini lebih sering terjadi pada bayi dan anak kecil, sangat menular, menyebar melalui tetesan dan tidak terlalu musiman.
Stomatitis herpes dapat dibagi menjadi dua kategori.
(1), stomatitis herpes
Anak mengalami demam tinggi, yang sering berlangsung selama 5-7 hari. Mukosa mulut tersumbat dan beberapa atau lusinan herpes seukuran beras atau bahkan seukuran kacang hijau muncul di mukosa mulut bagian anterior (termasuk lidah dan bibir bagian dalam) dan mukosa bukal, dengan kulit di sekitar herpes menjadi merah dan segera pecah menjadi bisul berbentuk tidak beraturan yang ditutupi lapisan putih. Anak mudah tersinggung, mengalami nyeri lokal, mengeluarkan air liur, dan tidak mau makan. Jika terdapat infeksi bakteri, kelenjar getah bening submandibular yang membengkak dapat terlihat.
Penyakit ini berbeda dengan faringitis herpes, yang disebabkan oleh coxsackievirus dan lebih sering terjadi pada musim panas dan musim gugur, dengan herpes yang terjadi pada tanah genting dan langit-langit lunak.
(2) Herpes labialis
Jenis ini lebih ringan, dan herpes dapat terlihat di bibir, kulit di sekitar mulut, atau di persimpangan bibir dan kulit, di mana ia mulai terasa gatal dan merah, dengan sensasi terbakar; kemudian muncul lepuh yang lebih atau kurang tepat atau lepuh seukuran nasi, yang segera menjadi keruh dan kemudian pecah dan berkerak, dan keropengnya rontok dalam beberapa hari atau 1 hingga 2 minggu, tanpa meninggalkan bekas luka setelah dihilangkan. Pertumbuhan seperti jerawat di sekitar mulut.
Bagaimana herpes stomatitis diobati?
Tidak ada obat khusus yang tersedia untuk herpes stomatitis dan perawatan berikut ini umumnya digunakan.
(1) Obat antivirus, yang memiliki efek terbatas dan memiliki efek samping tertentu. Dalam kasus infeksi bakteri gabungan, antibiotik oral juga harus dikonsumsi.
(2) Pemberian vitamin B1, vitamin B2, dan vitamin C secara oral.
(3) Untuk mengurangi rasa sakit saat makan, oleskan larutan prokain 2% topikal atau es boraks (dilarang bagi mereka yang kekurangan G-6-PD), semprotan pedang tenggorokan terbuka, cairan baru rehabilitasi untuk aplikasi eksternal dan kumur.
(4) Makan lebih sedikit dan lebih banyak, makan makanan ringan dan semi-cair, minum lebih banyak air, dan makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan.
Apa saja tanda-tanda infeksi virus herpes simpleks di mulut?
Infeksi virus herpes simpleks (HSV) umum terjadi pada manusia. Ini adalah virus asam deoksiribonukleat. Virus yang membentuk lepuhan jerawat kecil disebut virus herpes simpleks tipe I. Virus yang membentuk lepuhan jerawat yang lebih besar disebut virus herpes simpleks tipe II. Infeksi virus herpes simpleks yang terjadi di rongga mulut disebut herpes simpleks oral.
Stomatitis herpes primer adalah lesi mulut yang disebabkan oleh jenis virus herpes simpleks yang paling umum, yaitu herpes I. Stomatitis ini dapat muncul sebagai bentuk stomatitis yang lebih parah. Hal ini dapat muncul sebagai bentuk gingivostomatitis yang lebih parah – gingivostomatitis herpes akut – dan lebih sering terjadi pada anak di bawah usia 6 tahun, terutama antara usia 6 bulan dan 2 tahun, dan tidak jarang pada orang dewasa. Onsetnya sering kali didahului oleh riwayat paparan dan masa inkubasi 4 hingga 7 hari. Gejala akut seperti demam, sakit kepala, kelelahan, nyeri otot umum dan bahkan sakit tenggorokan, pembengkakan dan nyeri kelenjar getah bening submandibular dan supra-serviks, air liur, penolakan untuk makan, dan kegelisahan.
Setelah fase prodromal selama 1 hingga 2 hari, mukosa mulut menjadi sangat padat dan bengkak, dan kerusakan inflamasi akut pada gingiva yang melekat dan margin gingiva juga terlihat jelas. Kelompok lepuh kecil, berdinding tipis, dan transparan dapat terlihat di bagian mana pun dari mukosa mulut dan segera pecah untuk membentuk ulkus superfisial, yang dapat menyebabkan erosi yang luas dan infeksi sekunder.
Lesi serupa terlihat pada bibir dan kulit perioral, di mana herpes pecah dan membentuk kerak. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi dapat menyebar begitu luas ke seluruh tubuh sehingga menyebabkan ensefalitis, meningitis, dan komplikasi lain yang mengancam jiwa. Pada sebagian besar kasus yang tidak diobati, pemulihannya lambat dan dapat memakan waktu lebih dari 10 hari. Saya telah melihat banyak anak di klinik dengan demam hingga 10 hari karena penyakit ini.
Setelah infeksi herpes primer sembuh, kerusakan berulang dapat terjadi pada 30% hingga 50% kasus, yang disebut stomatitis herpes berulang, juga dikenal sebagai herpes labialis berulang. Penyakit ini ditandai dengan kelompok lepuh dan lesi selalu kambuh pada atau di dekat lokasi serangan awal. Ada banyak pemicu kekambuhan, seperti sinar matahari, cedera mekanis lokal, iritasi seperti demam ringan akibat pilek, dan faktor emosional juga dapat menjadi pemicu.
Fase prodromal sariawan yang berulang dapat ditandai dengan kelelahan dan ketidaknyamanan ringan, yang segera diikuti dengan kesemutan, rasa terbakar, gatal dan peningkatan ketegangan di area lokal. Dalam waktu sekitar 10 jam, muncul lepuhan di area tersebut, dikelilingi oleh eritema ringan. 24 jam kemudian lepuhan tersebut akan pecah, meletus, dan mengeras. Penyembuhan biasanya sekitar 10 hari. Pada kasus infeksi sekunder, bintil-bintil kecil muncul pada lesi dan penyembuhannya tertunda. Tidak ada jaringan parut setelah penyembuhan, tetapi mungkin ada hiperpigmentasi. Kekambuhan dapat terjadi setelah beberapa hari hingga beberapa bulan.
Untuk mendiagnosis herpes simpleks oral, apusan langsung atau HSV-DNA-PCR dari substrat herpes dapat mengungkapkan sel-sel yang rusak oleh virus, seperti degenerasi balon dan edema, serta sel raksasa berinti banyak dan badan inklusi intranuklear, yang mengindikasikan adanya infeksi virus. Di dalam serum pasien, potensi antibodi terhadap virus herpes simpleks dapat meningkat secara signifikan.
Bagaimana herpes simpleks oral dapat dicegah dan diobati?
Pencegahan utama herpes simpleks oral primer adalah menghindari kontak dengan orang yang terinfeksi atau orang yang telah didetoksifikasi tanpa gejala. Karena adanya virus dalam air liur dan feses, virus herpes simpleks dapat ditularkan melalui saluran pernapasan dan juga melalui lesi herpes pada kulit, selaput lendir, dan kornea. Infeksi herpes simpleks berulang disebabkan oleh aktivasi virus herpes simpleks laten di dalam tubuh. Tidak ada cara yang ideal untuk mencegah kekambuhan, tetapi yang utama adalah menghilangkan iritasi yang memicu.
Hingga saat ini, masih belum ada pengobatan khusus untuk infeksi virus herpes simpleks oral, terutama karena kurangnya obat antivirus yang ideal. Interferon efektif, tetapi sulit dan mahal untuk disiapkan. Secara topikal, larutan dimetil sulfoksida 5% iodosida (herpes net) atau salep guanosin asiklik 5% dapat digunakan 4-6 kali sehari. Dalam kasus infeksi sekunder herpes, area yang terkena harus dibasahi dengan saline atau 0,01% seng sulfat dua kali sehari; sebelum mengoleskan sediaan antibiotik dan neomisin.
Penggunaan kortikosteroid adrenal benar-benar dilarang. Karena gingivostomatitis herpes akut adalah penyakit sistemik, terapi suportif dan manajemen gejala adalah penting. Istirahatlah di tempat tidur jika perlu dan berikan nutrisi yang cukup. Bilas mulut dengan larutan tetrasiklin 2% empat kali sehari; jika terjadi demam tinggi atau infeksi sekunder yang parah, pengobatan antibakteri sistemik harus diberikan.
Pemahaman pengobatan Tiongkok tentang stomatitis herpetogingiva
Dalam pengobatan Tiongkok, penyakit ini diklasifikasikan sebagai “sakit mulut atau sakit gigi.” Dalam metode diagnosis pengobatan Tiongkok, ada aturan “memeriksa lidah dan memeriksa gigi untuk mengidentifikasi ruam”. Kondisi ini dapat membantu dalam mengidentifikasi penyakit dan gejalanya. Penyakit ini dapat diobati dengan pasti melalui pengobatan Tiongkok dan tidak selalu memerlukan infus.
Perawatan di rumah
Setelah herpes stomatitis muncul pada bayi dan anak kecil, perawatan orang tua sangat penting pada saat ini!
1. Fase akut sebagian besar diobati secara simtomatis, seperti menurunkan demam dan menggosokkan air hangat pada pembuluh darah besar di lengan dan kaki untuk membantu mendinginkan bayi.
2, jaga kebersihan mulut, beri makan air secara teratur, larang obat dan makanan yang mengiritasi, diet dengan cairan yang sedikit hangat atau dingin atau semi-cair sesuai untuk mengurangi rangsangan.
3, herpes lokal dapat diterapkan untuk menghambat virus, juga dapat menyemprotkan krim semangka, dispersi jenis timah, dll. Untuk mencegah infeksi sekunder, oleskan 2,5%-5% minyak hati ikan kod aureomisin setiap 1-2 jam sekali.
4. Jika penyakit ini kambuh lagi, disarankan untuk memberi bayi makanan kaya seng seperti tiram dan kacang-kacangan saat penyakit ini tidak ada. Sebagai alternatif, suplementasi dengan elemen seng di bawah bimbingan dokter dapat membantu mencegah kekambuhan.