Saya sering mendengar pasien bertanya: Apa artinya memiliki hepatitis B “mayor” atau “minor”? Apakah “mayor triple positif” berarti penyakitnya lebih serius, dan apakah “minor triple positif” berarti tidak diperlukan pengobatan? Kadang-kadang, bahkan orang yang bukan spesialis pun tidak dapat memberi tahu Anda apa artinya. Hari ini kami akan menjelaskan kepada Anda tentang apa itu “triple positif mayor” dan “triple positif minor”. 1. Apa itu “triple yang mayor” dan “triple yang minor”? Istilah “triple yang mayor” dan “triple yang minor” adalah referensi untuk tes “dua-setengah” untuk hepatitis B. Tes “dua-setengah” untuk hepatitis B adalah Baik “triplet mayor” maupun “triplet minor” mencerminkan status virus hepatitis B dalam tubuh manusia. Keduanya merupakan dua hasil yang berbeda dari tes hepatitis B “dua-satu”. Tes “dua-setengah” hepatitis B adalah peringkat dari lima penanda hepatitis B: antigen permukaan hepatitis B (HBsAg), antibodi permukaan hepatitis B (HBsAb), antigen hepatitis B e (HBeAg), antibodi hepatitis B e (HBeAb), dan antibodi inti hepatitis B (HBcAb) sesuai dengan urutan tersebut. Biasanya, tes positif untuk item 1, 3 dan 5 disebut “triplet mayor”, juga dikenal sebagai hepatitis B kronis antigen-positif. Tes positif untuk item 1, 4 dan 5 disebut “triplet minor”, juga dikenal sebagai hepatitis B kronis antigen-negatif. Apakah Anda mengidap hepatitis B “mayor” atau hepatitis B “minor”, hal itu tidak mencerminkan fungsi normal hati atau tidak. 2. Cari tahu yang mana Anda. 3. Apakah hepatitis B “tiga-positif mayor” lebih serius daripada pasien hepatitis B “tiga-positif minor”? ”Triple-positif mayor” dan “triple-positif minor” tidak dapat digunakan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit. “Triplet mayor” biasanya berarti bahwa penyakit ini sangat menular dan virus hepatitis B memiliki kemampuan yang lebih besar untuk bereplikasi di dalam tubuh. Peradangan hati yang berulang dapat menyebabkan sirosis dan bahkan kanker hati. “Tiga positif kecil” biasanya berarti bahwa virus kurang mampu bereplikasi di dalam tubuh dan relatif lebih tidak menular. Namun, banyak pasien dengan penyakit “triple-positif kecil” menganggap remeh dan tidak memperhatikan pemeriksaan dan peninjauan, dan beberapa di antaranya berkembang secara diam-diam tanpa manifestasi klinis. Insiden sirosis bahkan lebih tinggi daripada pasien dengan penyakit “triple-positif mayor”. Oleh karena itu, terlepas dari apakah pasien “triple-positif mayor” atau “triple-positif minor”, selama DNA HBV positif, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan DNA HBV dan fungsi hati setidaknya setiap tiga bulan sekali. Pengobatan antivirus harus diberikan jika indikasi untuk pengobatan antivirus terpenuhi. 4. Apakah benar bahwa saya akan menderita kanker hati jika saya ditemukan menderita hepatitis B “triple positif mayor” pada pemeriksaan fisik saya? Menurut statistik, orang yang positif memiliki antigen permukaan hepatitis B memiliki risiko kanker hati 100 kali lebih tinggi dibandingkan orang normal, dan mereka yang terinfeksi pada masa kanak-kanak memiliki risiko kanker hati yang lebih tinggi dibandingkan mereka yang terinfeksi pada masa dewasa. Penelitian REVEAL-HBV di Taiwan menunjukkan bahwa pasien dengan kadar DNA HBV awal ≥10^6 kopi/mL memiliki kemungkinan 14,89% terkena kanker hati setelah 13 tahun masa tindak lanjut; sedangkan pasien dengan kadar HBVDNA awal ≤10^4 kopi/mL hanya memiliki kemungkinan 1,37% terkena kanker hati; pasien dengan sirosis memiliki kemungkinan 30% terkena kanker hati. Oleh karena itu, cara terbaik untuk mencegah dan mengobati kanker hati adalah dengan terapi antivirus hepatitis B, yang menghambat infeksi dan replikasi HBV, mengurangi kerusakan jaringan hati, dan menunda perkembangan penyakit. Untuk orang berusia 35-40 tahun dengan infeksi HBV, mereka harus menjalani setidaknya satu kali pemeriksaan metotreksat dan ultrasonografi setiap enam bulan; bagi mereka yang telah mengalami sirosis, jumlah pemeriksaan harus ditingkatkan secara tepat untuk mengamati apakah ada kanker di hati. Secara khusus, pasien yang berisiko tinggi terkena HCC (kanker hati primer) (>40 tahun, laki-laki, alkoholik, insufisiensi hati, dan peningkatan AFP yang sudah ada) harus menjalani pemeriksaan AFP dan USG abdomen (CT atau MRI jika perlu) setiap 3-6 bulan untuk deteksi dini HCC. 5. Saya dan tunangan saya akan segera menikah, namun saat pemeriksaan pra-pernikahan, diketahui bahwa ia menderita “triple-positif mayor”. “Saya akan segera menikah. Apakah mungkin untuk menikah dalam kasus ini? Istilah “triple-positif mayor” mengacu pada fakta bahwa antigen permukaan, antigen e, dan antibodi inti hepatitis B semuanya positif, yang menunjukkan bahwa tunangan Anda saat ini memiliki virus hepatitis B di dalam tubuhnya dan dalam kondisi replikasi. Oleh karena itu, darah dan sekretnya dapat menular. Setelah Anda menikah, virus ini dapat dengan mudah ditularkan ke pasangan Anda karena kontak dekat antara pasangan, terutama jika ada kerusakan pada mukosa kulit. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan beberapa tes penanda hepatitis B, seperti tes “two-to-one” hepatitis B dan kuantifikasi DNA HBV, sebelum menikah. Jika pasangan negatif terhadap penanda hepatitis B, vaksin hepatitis B harus diberikan 0 bulan, 1 bulan, dan 6 bulan sebelum menikah, dan kuantifikasi antibodi permukaan hepatitis B harus diulang. Jika antibodi permukaannya positif (>10 IU/ml), Anda tidak akan terinfeksi virus hepatitis B setelah menikah. Selain itu, tunangan Anda juga dapat hamil setelah menikah, tetapi bayi yang dikandungnya harus diberi imunoglobulin hepatitis B dan vaksin hepatitis B segera setelah lahir untuk meminimalkan penularan virus hepatitis B secara vertikal dari ibu ke anak. 6. Saya baru saja dites untuk hepatitis B “mayor triple-positif”, dapatkah saya dikonversi ke hepatitis B “minor triple-positif”? Jika Anda adalah pembawa hepatitis B dengan fungsi hati yang normal, Anda tidak perlu secara sengaja berusaha menjadi “pembawa hepatitis B minor” selama periode stabilisasi karena aktivitas peradangan hati yang lemah. Untuk pasien dengan hepatitis B kronis, perubahan “yang” menjadi “minor triplet” (yaitu serokonversi antigen) selama pengobatan dari “major triplet” pada awal pengobatan dapat berarti lebih baik Hasilnya adalah hasil yang lebih baik dan prognosis yang lebih baik. Penelitian medis menunjukkan bahwa antara 2% dan 15% orang dewasa dengan penyakit hepatitis B kronis “triple-positif mayor” berubah secara spontan menjadi hepatitis B “triple-positif minor” setiap tahun. Hal ini mungkin terkait dengan kekuatan interaksi tubuh dengan virus. Secara umum, semakin tinggi ALT, semakin tinggi tingkat konversi spontan. Interferon alfa dan analog nukleosida (asam) dapat memfasilitasi proses ini, tetapi pasien harus memiliki ALT yang sama atau lebih besar dari dua kali batas atas normal sebelum pengobatan. ALT tidak hanya mencerminkan tingkat kerusakan hepatoseluler, tetapi juga secara tidak langsung kapasitas kekebalan tubuh untuk membersihkan virus hepatitis B, sehingga terkadang ALT yang agak tinggi dapat mengindikasikan hasil yang lebih baik. Tidak disarankan untuk mengobati pembawa hepatitis B dengan ALT normal dengan terapi antivirus. Sebaiknya melakukan perawatan diri secara aktif dan secara teratur mengamati serta menindaklanjuti HBVDNA dan fungsi hati. 7 . Saya menderita hepatitis B “mayor triple-positif”, tetapi fungsi hati saya normal. Anda mungkin adalah pembawa hepatitis B. Menurut pedoman pengobatan antivirus hepatitis B, terlepas dari apakah Anda “triple-positif mayor” atau “triple-positif minor”, jika fungsi hati Anda normal pada pemeriksaan fisik jangka panjang dan tidak ada bukti aktivitas hepatitis jangka panjang pada pemeriksaan USG dan tes lainnya, Anda dianggap hidup berdampingan secara damai dengan virus, yaitu hepatitis B Pasien belum membutuhkan pengobatan antivirus. Namun demikian, pemeriksaan fungsi hati dan HBVDNA secara teratur tetap diperlukan untuk mendeteksi bukti aktivitas virus secara tepat waktu.