Hipertensi adalah sindrom kardiovaskular yang sering tidak ada secara independen, dan pasien dengan hipertensi jangka panjang sering memiliki kombinasi beberapa penyakit, terutama penyakit aterosklerotik. Apa yang harus diperhatikan ketika hipertensi dikombinasikan dengan penyakit pembuluh darah perifer? 1. Mengenali penyakit pembuluh darah perifer Penyakit pembuluh darah perifer meliputi arteri ginjal, arteri karotis, arteri ekstremitas bawah dan penyakit lainnya. Bagian ini berfokus pada penyakit arteri perifer (PAD). Perkiraan prevalensi PAD pada populasi kita yang berusia >60 tahun adalah lebih dari 10%. Karena PAD adalah manifestasi umum dari aterosklerosis sistemik, tujuan pengobatan tidak hanya untuk mempertahankan fungsi anggota tubuh yang terkena, mengurangi atau menghilangkan gejala, dan mencegah perkembangan penyakit, tetapi yang lebih penting, untuk mengurangi risiko kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular. Langkah-langkah pengobatan meliputi pengobatan konservatif, intervensi perkutan dan pembedahan. Untuk pengobatan konservatif, setiap upaya harus dilakukan untuk memperbaiki faktor risiko yang dapat menyebabkan obstruksi vaskular untuk memperlambat perkembangan penyakit. Latihan olahraga formal di bawah pengawasan medis pada pasien dengan gejala ringan sampai sedang dapat secara signifikan meningkatkan jarak tanpa klaudikasio intermiten. Intervensi perkutan dan revaskularisasi bedah adalah metode yang paling efektif untuk menghilangkan gejala PAD dengan segera dan digunakan pada pasien dengan gejala parah yang pengobatan konservatifnya gagal. 2. Pertimbangan untuk penyakit pembuluh darah perifer yang dikombinasikan dengan hipertensi Secara umum diyakini bahwa pasien dengan penyakit arteri ekstremitas bawah yang dikombinasikan dengan hipertensi harus menerima terapi anti-hipertensi, dan menurunkan tekanan darah untuk memenuhi standar bermanfaat untuk mengurangi risiko kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular. Aliran darah ke ekstremitas yang terkena dapat menurun selama penurunan tekanan darah, yang dapat ditoleransi oleh sebagian besar pasien, namun sejumlah kecil pasien dengan iskemia berat mungkin mengalami penurunan aliran darah lebih lanjut, yang menyebabkan memburuknya gejala, jadi kemungkinan ini perlu dipertimbangkan saat menurunkan tekanan darah pada pasien yang sakit kritis, terutama untuk menghindari penurunan tekanan darah yang berlebihan. Pada pasien dengan gejala penyakit arteri ekstremitas bawah tanpa hipertensi, penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan inhibitor enzim pengubah angiotensin (prilosec) bermanfaat dalam mengurangi risiko kejadian jantung dan serebrovaskular. Pedoman terbaru kami merekomendasikan bahwa tekanan darah harus dikontrol hingga <140/90 mmHg pada pasien dengan penyakit arteri ekstremitas bawah dengan hipertensi, dan obat pilihannya adalah antagonis kalsium (diphenhydramine), penghambat enzim pengubah angiotensin (priligy), atau antagonis reseptor angiotensin (sartans). Penghambat reseptor β1 selektif efektif dalam pengobatan penyakit pembuluh darah perifer yang dikombinasikan dengan hipertensi, umumnya tidak meningkatkan resistensi pembuluh darah yang sakit, memiliki efek pencegahan pada kejadian koroner, dan oleh karena itu tidak dikontraindikasikan. Diuretik tidak dianjurkan.