Wanita hamil lanjut usia adalah wanita yang usia kehamilannya lebih dari 35 tahun. Secara umum diyakini bahwa usia terbaik bagi wanita untuk melahirkan adalah antara 25 dan 29 tahun, dan seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, risiko komplikasi kehamilan dan komplikasi selama kehamilan dan persalinan meningkat, dan kelainan seperti kelahiran prematur, kelahiran mati, dan bayi cacat kemungkinan besar akan terjadi. Survei demografi terbaru menunjukkan bahwa dengan perubahan struktur sosial, tren wanita menikah lebih lambat dan memiliki anak lebih lambat secara bertahap menjadi jelas. Sejak penerapan penuh kebijakan dua anak nasional pada tahun 2015, jumlah wanita hamil lanjut usia di China meningkat pesat dan dokter kandungan berada di bawah tekanan yang luar biasa. Kunci untuk mencegah komplikasi ibu dan anak serta menghindari hasil kehamilan yang buruk adalah bagaimana memberikan perawatan kehamilan yang baik untuk wanita hamil lanjut usia sebelum dan selama kehamilan. Apa saja risiko yang dihadapi oleh ibu hamil usia lanjut? Dibandingkan dengan wanita hamil usia subur (wanita usia subur, berkisar antara 15 hingga 49 tahun), komplikasi yang meningkat seiring bertambahnya usia ibu tidak berkurang, meskipun tingkat pendidikan yang lebih tinggi, kemampuan finansial yang lebih baik, status sosial yang lebih tinggi, dan kesadaran akan kampanye kesehatan yang baik. Insiden infertilitas, kelahiran mati, malformasi janin, diabetes gestasional, dan hipertensi gestasional pada wanita hamil yang lebih tua meningkat secara signifikan sejak usia 35 tahun dan seterusnya. Survei menunjukkan bahwa tingkat aborsi spontan dan malformasi janin pada wanita yang lebih tua meningkat. Survei menunjukkan bahwa tingkat aborsi spontan pada wanita berusia <35 tahun adalah 10% - 15% dan tingkat aborsi spontan setelah usia 35 tahun adalah 25% dan tingkat aborsi spontan setelah usia ≥40 tahun adalah 35%. Tingkat aborsi spontan yang jauh lebih tinggi pada wanita yang lebih tua secara signifikan terkait dengan penurunan fungsi ovarium dan kualitas telur yang telah dibuahi. Selain itu, lingkungan intrauterin secara umum pada wanita yang lebih tua tidak kondusif untuk mempertahankan kehamilan dan dikaitkan dengan peningkatan kejadian komorbiditas medis seperti hipertensi kronis, diabetes, dan penyakit tiroid. Usia lanjut merupakan predisposisi materi genetik terhadap penyimpangan dan kelainan, dan wanita yang lebih tua yang berusia ≥35 tahun memiliki risiko 1,6 hingga 2,6 kali lebih tinggi mengalami hasil perinatal yang merugikan seperti kematian perinatal, bayi dengan berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, kelainan kromosom janin, dan kelainan bentuk janin dibandingkan dengan wanita yang berusia 20 hingga 34 tahun. Manajemen prakonsepsi untuk wanita yang lebih tua: Tingkatkan penilaian prakonsepsi: Untuk wanita dengan faktor risiko tinggi tetapi ingin memiliki bayi lagi, konseling prakonsepsi diperlukan untuk sepenuhnya menilai risiko kehamilan lain dan segera melakukan intervensi terhadap komplikasi kehamilan. Misalnya, periksa berat badan, tekanan darah, glukosa darah, dan fungsi tiroid; perhatikan status menstruasi dan singkirkan tumor ginekologi; perhatikan kondisi sayatan rahim pada wanita dengan riwayat operasi caesar; berikan panduan tentang diet dan olahraga yang tepat. Skrining selama kehamilan: Semua wanita hamil dengan usia lanjut harus melakukan pengukuran USG terhadap tembus pandang janin (NT), tulang hidung, dan tabung saraf untuk mengetahui adanya cacat pada usia kehamilan 11 dan 13+6 hari. Jika terdapat kelainan pada indikator lunak USG di atas, biopsi vili korionik atau amniosentesis dapat dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat kelainan kromosom. DNA non-invasif direkomendasikan pada usia kehamilan 12-14 minggu pada kehamilan lanjut, baik kehamilan tunggal maupun kembar, untuk menentukan apakah janin memiliki kelainan kromosom (misalnya 13, 18, 21-trisomi), dengan tingkat keakuratan 99%. Jika ditemukan kelainan pada tes DNA non-invasif, tes ini harus ditinjau dan dikonfirmasi dengan biopsi vili korionik atau amniosentesis untuk memutuskan apakah akan mengakhiri kehamilan. Meningkatkan rehabilitasi pascakelahiran: konseling psikologis yang tepat dapat diberikan setelah melahirkan untuk mencegah dan mengurangi depresi pascakelahiran; pelatihan dan bimbingan rehabilitasi dasar panggul juga dapat diperkuat, dan panduan tentang pengasuhan anak untuk wanita yang lebih tua dapat ditingkatkan, serta kesadaran dan bimbingan tentang masa nifas. Seiring dengan meningkatnya jumlah wanita hamil yang lebih tua dan berisiko tinggi, maka penting untuk memperkuat manajemen pra-konsepsi dan kehamilan. Hal ini dapat dilakukan dengan mendirikan klinik untuk wanita hamil yang lebih tua, dan klinik untuk kehamilan berulang pada rahim yang memiliki bekas luka; mengambil berbagai tindakan untuk mengurangi tingkat kelahiran bayi cacat; menghindari risiko yang berhubungan dengan ibu dan janin serta mengurangi komplikasi perinatal, dan menyambut kedatangan bayi yang sehat.