Apa saja penyebab kanker endometrium?

Kanker endometrium adalah sekelompok tumor ganas epitel yang terjadi pada endometrium, dengan adenokarsinoma yang berasal dari kelenjar endometrium adalah yang paling umum. Kanker ini merupakan salah satu dari tiga tumor ganas utama pada saluran reproduksi wanita, menyumbang 7% dari tumor ganas sistemik pada wanita dan 20%-30% tumor ganas pada saluran reproduksi wanita. Usia rata-rata timbulnya adalah 60 tahun, di mana 75% di antaranya terjadi pada wanita berusia di atas 50 tahun. Etiologi kanker endometrium tidak dipahami dengan baik. Kanker endometrium biasanya diklasifikasikan menjadi dua tipe. Tipe I adalah tipe yang bergantung pada estrogen, yang dapat terjadi akibat hiperplasia endometrium, hiperplasia atipikal, di bawah kerja estrogen yang berkepanjangan tanpa antagonisme progesteron. Hiperplasia endometrium terutama dibagi menjadi dua kategori: hiperplasia tanpa atypia dan hiperplasia atipikal. Yang pertama adalah lesi jinak, sedangkan yang kedua adalah lesi pra-kanker yang dapat berkembang menjadi kanker. Kanker endometrium tipe I lebih sering terjadi pada pasien yang lebih muda, sering disertai dengan obesitas, hipertensi, diabetes melitus, infertilitas atau ketidaksuburan dan menopause yang tertunda, atau disertai riwayat penyakit anovulasi, tumor ovarium fungsional, penggunaan monoestrogen atau tamoksifen dalam jangka waktu yang lama, dan lain-lain. Kanker endometrium tipe II tidak bergantung pada estrogen, tanpa hubungan yang jelas antara onset dan estrogen. Kanker ini sebagian besar ditemukan pada wanita lanjut usia, dan endometrium atrofi dapat ditemukan di sekitar fokus kanker. Tumor ini sangat ganas, sulit dibedakan dan memiliki prognosis yang buruk. Sebagian besar kanker endometrium bersifat sporadis, tetapi sekitar 5% terkait secara genetik, dan sindrom genetik yang paling erat kaitannya adalah sindrom Lynch, yang juga dikenal sebagai sindrom kanker kolorektal nonpoliposis herediter, yang merupakan kelainan dominan autosomal yang terkait dengan perkembangan kanker endometrium pada wanita muda.