Sindrom stasis panggul, juga dikenal sebagai sindrom vena ovarium, adalah salah satu penyebab terpenting nyeri panggul ginekologis. Manifestasi utama sindrom stasis panggul adalah nyeri kronis yang meluas, kelelahan ekstrem dan gejala kelemahan neurologis tertentu. Nyeri perut bagian bawah yang kronis, nyeri punggung bawah, sensasi kenikmatan yang tidak menyenangkan, kelelahan ekstrim, keputihan yang berlebihan dan dismenorea adalah yang paling umum. Hal ini sering dikacaukan dengan penyakit radang panggul kronis dalam hal tanda-tanda fisik karena berbagai gejala yang terlibat dan sering terjadi ketidakcocokan antara gejala yang disadari sendiri oleh pasien dan pemeriksaan objektif.
Manifestasi utama sindrom stasis pelvis adalah berbagai macam rasa nyeri kronis, kelelahan ekstrem dan gejala kelemahan neurologis tertentu. Nyeri perut bagian bawah yang kronis, nyeri punggung bawah, sensasi kenikmatan yang tidak menyenangkan, kelelahan ekstrim, keputihan yang berlebihan dan dismenorea adalah yang paling umum.
Manifestasi utama sindrom stasis pelvis adalah.
1. Nyeri perut bagian bawah
2.Nyeri punggung bawah
3. Dismenorea
4. sensasi yang tidak menyenangkan
Sering mengeluhkan berbagai tingkat rasa sakit selama hubungan seksual, sebagian besar rasa sakit hubungan seksual yang dalam, beberapa hampir tak tertahankan, keesokan harinya sakit perut bagian bawah, nyeri pinggang, keputihan dan gejala lainnya secara signifikan diperburuk, pasien telah menjadi bosan dengan kehidupan seksual.
5.Perasaan lelah yang luar biasa
Rasa lelah dan ketidakmampuan untuk menyelesaikan pekerjaan yang menjadi beban mereka.
6. Keputihan yang berlebihan
Setengah dari pasien memiliki gejala keputihan yang berlebihan. Sifat keputihan sebagian besar berupa lendir bening, tanpa tanda-tanda infeksi.
7. Perubahan menstruasi
Beberapa pasien mengalami perubahan menstruasi yang berlebihan dan sering salah didiagnosis sebagai penderita fibroid atau hipertrofi rahim. Pasien lain mengalami penurunan aliran menstruasi. Namun, hal ini disertai dengan nyeri payudara pramenstruasi yang signifikan.
8. Pembengkakan dan nyeri pada vulva dan vagina
9. Gejala kandung kemih dan uretra
Lebih dari 1/3 pasien memiliki gejala signifikan sering buang air kecil dan nyeri saat buang air kecil selama PMS, tetapi urinalisis rutin adalah normal. Sistoskopi lebih lanjut pada beberapa pasien dengan gejala yang parah dapat mengungkapkan pengisian vena, kongesti dan oedema di segitiga kandung kemih. Pasien individu mungkin mengalami hematuria akibat pecahnya pembuluh darah kecil yang stagnan.
10. Kram rektal
Beberapa pasien mengalami berbagai tingkat kram rektum, nyeri rektum, atau nyeri rektum saat buang air besar, lebih terasa pada periode pramenstruasi, dan terutama umum terjadi pada mereka yang memiliki uterus posterior derajat ketiga.
Pengobatan intervensi sindrom stasis pelvis efektif, kurang invasif dan lebih cepat pulih
Pada tahun 1993, Eward dkk. melaporkan kasus pertama sindrom stasis pelvis yang diobati dengan embolisasi melalui rute kateter, dengan hasil yang baik. Teknik yang digunakan adalah embolisasi vena ovarium. Literatur melaporkan bahwa embolisasi vena ovarium kiri sudah cukup pada 90-95% pasien, tetapi jika pemeriksaan pra-operasi memastikan varises ovarium bilateral, maka embolisasi vena ovarium bilateral harus dilakukan.
Indikasi
Wanita usia subur dengan riwayat nyeri panggul kronis, penyakit radang panggul berulang, endo-transit tanpa perbaikan dan sindrom stasis vena panggul yang dikonfirmasi oleh laparoskopi atau venografi ovarium.
Mekanisme pengobatan intervensi
Embolisasi vena ovarium, mengakibatkan penyumbatan dan penutupan pleksus vena ovarium dan pleksus vena lain yang bertepatan dengannya, merampas dukungan aliran darah terus menerus, akibatnya gejala stasis pelvis dapat diperbaiki secara signifikan.
Langkah-langkah dasar intervensi
(1) Vena femoralis ditusuk secara perkutan dan kateter dimasukkan ke dalam vena kava inferior, kemudian ke dalam vena ginjal kiri untuk menunjukkan kontras yang mengalir ke belakang ke dalam vena ovarium dan vena varises paravalvular;
(2) Kateter kemudian dimasukkan lebih lanjut ke dalam vena ovarium dan kontras disuntikkan di bawah tekanan untuk menunjukkan pleksus vena kolateral yang luas;
(3) Batang pleksus dan vena ovarium sepenuhnya tersumbat dengan bahan embolisasi, dan batang pleksus kanan dan vena ovarium kanan diembolisasi dengan cara yang sama.
Agen emboli yang umum digunakan meliputi: gusi medis, agen sklerosis vaskular, butiran spons gelatin dan pegas mikro logam.
Penilaian kemanjuran
Venografi ovarium selektif saat ini merupakan metode yang paling dapat diandalkan, sensitif, dan paling tidak invasif untuk diagnosis sindrom stasis pelvis. Tingkat keberhasilan teknis embolisasi vena ovarium adalah 96%-100%, dengan kegagalan teknis utama terkait dengan variasi anatomi. Tingkat efisiensi setelah embolisasi vena ovarium adalah 75-100%, tergantung pada kriteria pemilihan indikasi.
Kemanjurannya baik dalam kasus-kasus di mana gejala klinisnya didominasi nyeri perut dan buruk pada mereka yang mengalami nyeri saat berhubungan intim; kemanjurannya signifikan dalam kasus-kasus di mana angiografi menunjukkan stasis yang parah.