Pengamatan terhadap efikasi pengobatan intervensi terhadap 100 kasus obstruksi tuba
Jiao Qinshu
Departemen Terapi Intervensi, Rumah Sakit Rakyat Kedua Kota Anyang, Provinsi Henan, Henan 455000, Cina
Abstrak: Tujuan Untuk mengeksplorasi nilai klinis rekanalisasi intervensi dalam pengobatan infertilitas obstruksi tuba dan untuk meningkatkan efek pengobatan infertilitas. Metode Seratus pasien terdaftar, 12 dengan infertilitas primer dan 88 dengan infertilitas sekunder. 100 pasien diobati dengan histerosalpingografi, 33 dengan inkompetensi tuba unilateral dan 67 dengan inkompetensi tuba bilateral. Satu kasus adhesi uterus yang parah dan satu kasus malformasi uterus vagina kongenital mengakibatkan intubasi gagal. Setelah operasi, 62 kasus hamil secara spontan, dengan tingkat kehamilan 62%, satu kehamilan ektopik dan dua keguguran. Kesimpulan Rekanalisasi intervensi untuk pengobatan infertilitas obstruktif tuba adalah sederhana, mudah dilakukan, aman dan dapat diandalkan. Jiao Qinshu, Departemen Pengobatan Intervensi, Rumah Sakit Pusat Zhengzhou
100 kasus oklusi tuba pada pengobatan intervensi JIAO qin-shu, Departemen Abstrak: Tujuan Menyelidiki nilai infertilitas pengobatan rekanalisasi intervensi obstruksi tuba, meningkatkan efek pengobatan infertilitas. Metode memilih 100 pasien, termasuk 12 kasus infertilitas primer, 88 kasus infertilitas sekunder. Kami menerapkan salpingografi selektif dan rekanalisasi tuba falopi untuk pengobatan 100 kasus infertilitas yang disebabkan oleh obstruksi tuba falopi, dari 100 kasus, ada 33 kasus obstruksi tuba falopi unilateral, dan 67 kasus obstruksi tuba falopi keduanya. Hasil: Rekanalisasi yang berhasil dicapai pada 151 dari 165 fallopian dari 167 fallopoan dari 100 kasus, tingkat keberhasilan adalah 91,5%. Satu kasus adhesi intrauterin yang parah, satu kasus malformasi vagina bawaan, menyebabkan intubasi gagal. Setelah prosedur, 62 kasus hamil, tingkat kehamilan adalah 62%, satu kasus kehamilan ektopik, dua kasus aborsi. Kesimpulan: Pengobatan rekanalisasi intervensi untuk infertilitas obstruksi tuba mudah, aman dan dapat diandalkan. [Kata kunci] Obstruksi tuba, terapi intervensi selektif Kata kunci】 Obstruksi Tabung Fallopial Terapi Intervensi Selektif Obstruksi tuba adalah salah satu penyebab utama infertilitas wanita, terhitung 30%-40% dari semua penyebab infertilitas [1]. Pengobatan obstruksi tuba fallopial mudah, praktis dan efektif, dan merupakan metode pilihan untuk pengobatan obstruksi tuba. Hasil dari 100 pasien dengan data lengkap dari Juni 2006 hingga Juni 2009 dilaporkan di bawah ini. 1 Informasi klinis 1.1 Bahan 1.1.1 Kasus Dalam kelompok 100 pasien ini, terdapat 12 kasus infertilitas primer dan 88 kasus infertilitas sekunder. Usia rata-rata adalah 30 tahun. Durasi infertilitas berkisar antara 1,5 hingga 8 tahun, dengan rata-rata 4,1 tahun. 1.1.2 Peralatan dan instrumen Mesin itu adalah mesin angiografi. Alat yang digunakan adalah kit rekanalisasi tuba FTC-550 yang diproduksi oleh COOK, USA. 1.1.3 Pengobatan intraoperatif Pengobatan semalam adalah injeksi gentamisin 80.000 unit, injeksi chymotrypsin 4000 unit dan injeksi deksametason 5mg. 2 Metode 2.1 Persiapan pra-operasi 3-7 hari setelah menstruasi dan tes alergi yodium negatif. Pasien diberikan suntikan intramuskular diazepam 10mg dan skopolamin 10mg sebelum operasi, dan kerja sama pasien diperoleh dengan menjelaskan metode dan prosedur pengobatan. 2.2 Operasi intraoperatif Berbaring terlentang di atas tempat tidur kateter dalam posisi terpotong kandung kemih dan disinfeksi vulva dengan kasa yodium kompleks. Spekulum ditempatkan untuk mengekspos serviks dan vagina serta serviks didesinfeksi kembali. Ujung kateter bertanduk 5,5F dipilih pada pembukaan tuba falopi kiri dan kanan dan dilakukan salpingogram selektif (SSG). Spekulum ditempatkan untuk menunjukkan bentuk, keselarasan, lokasi dan tingkat obstruksi tuba falopi. Jika zat kontras dapat berdifusi dengan lancar melalui tabung dari ujung pusar ke dalam panggul, maka tabung telah dibuka blokirnya dan rekanalisasi dengan kawat pemandu tidak diperlukan. 8 ml obat pengobatan (80.000 unit gentamisin, 4.000 unit kimotripsin, dan 5 mg deksametason) ditanamkan melalui kateter rekanalisasi 3,0F. Jika tuba falopi tidak divisualisasikan atau agen kontras tertahan di tuba falopi, rekanalisasi dengan kawat pemandu diindikasikan. Kateter dilewatkan melalui segmen yang terhambat. Jika kontras dapat menyebar dengan lancar melalui tuba falopi dari ujung pusar ke panggul, maka tuba telah dibuka blokirnya pada sisi tersebut. Jika tuba falopi masih terhalang, prosedur ini dapat diulangi. 2.3 Manajemen pasca-operasi Perawatan anti-infeksi pasca-operasi selama 1 minggu. Perawatan lavage dipertahankan selama 2 siklus menstruasi, dua kali sebulan. Tidak ada hubungan intim selama sebulan. 3 hasil Dari 100 pasien, 67 (67%) mengalami inkompetensi tuba bilateral dan 33 (33%) mengalami inkompetensi tuba unilateral. Sebanyak 167 tuba falopi diintubasi dalam 100 kasus dan 165 berhasil diintubasi, dengan tingkat keberhasilan 98,8%. Satu kasus adhesi uterus yang parah dan satu kasus malformasi uterus vagina kongenital adalah alasan kegagalan intubasi. Dari 165 tabung yang rekanalisasi, 151 berhasil rekanalisasi, dengan tingkat keberhasilan 91,5%. Pada tindak lanjut 15 bulan pasca operasi, 62 kasus hamil secara spontan dengan tingkat kehamilan 62%, 1 kehamilan ektopik, dan 2 keguguran. 18 kasus (18%) mengalami reoklusi setelah 6 bulan. 91,5% kasus ditindaklanjuti. Dua puluh pasien mengalami distensi dan nyeri perut pascaoperasi, yang menghilang setelah istirahat. Dalam semua kasus tidak ada perdarahan vagina atau perforasi tuba. 4 Diskusi 4.1 Nilai klinis pencitraan Selective tubalography (SSG) menghilangkan tingkat positif palsu hingga 30-40% yang terjadi dengan histerosalpingografi konvensional[3]. Penerapan teknik patogram mesin DSA untuk secara tepat mengidentifikasi sudut uterus dan lokasi obstruksi tuba memfasilitasi intubasi super-selektif dan meningkatkan tingkat keberhasilan intubasi [4]. Rotasi multi-sudut dari C-arm memfasilitasi visualisasi uteri yang tertekuk dan malformasi serta tortuositas tuba. 4.2 Etiologi Obstruksi tuba dapat disebabkan oleh infeksi seperti klamidia, gonococcus dan tuberkulosis, serta endometriosis dan tumor tuba, penyebab utamanya adalah infeksi. Bagian lebih lanjut dari obstruksi adalah sumbatan lendir di tuba falopi. 4.3 Komplikasi dan pencegahan 4.3.1 Nyeri Nyeri perut bagian bawah juga bisa disebabkan oleh spasme tuba uterus dan dilatasi uterus dan tuba falopi sebaliknya. Bagian lain dari obstruksi biasanya tidak memerlukan penanganan khusus dan akan sembuh dengan sendirinya dengan istirahat.
Kelemahlembutan biasanya bisa dihindari. Thurmond [6] melaporkan kejadian 0,3%, bermanifestasi sebagai nyeri panggul dan demam, dengan infeksi yang terjadi sebagai aktivasi kembali lesi asli dan rekanalisasi tuba yang terhambat proksimal, yang membuka segmen tuba yang berpotensi terinfeksi. Pemeriksaan pra-operasi dan pengobatan penyakit radang panggul harus rutin dilakukan. Tidak ada kasus dalam kelompok kami yang mengalami infeksi, yang secara ketat didesinfeksi secara intraoperatif selain infus antibiotik pra operasi rutin. Infus antibiotik pasca operasi. 4.3.3 Oklusi ulang Untuk mencegah oklusi ulang, penyebab penyumbatan harus diobati pascaoperasi. Periode perioperatif harus diobati dengan terapi anti-inflamasi secara teratur. Obat dapat disimpan di tuba falopi untuk mencegah penyumbatan kembali. Obat-obatan yang umum digunakan meliputi: Ertel bedah, sodium hyaluronate, etanercept, salvia, minyak beryodium super cair, dll. Pengobatan anti-inflamasi rutin harus diberikan selama periode pembedahan. 4.3.4 Kehamilan tuba Sel telur yang telah dibuahi didorong oleh peristaltik tuba dan silia epitel tuba falopi dan bergerak ke rongga rahim untuk implantasi [2]. Gerak maju yang kasar dari kawat pemandu menyebabkan kerusakan pada silia epitel tuba falopi, mencegah sel telur yang telah dibuahi untuk bergerak ke dalam rongga rahim dan berkembang di perut tuba, yang mengakibatkan kehamilan tuba. Penting untuk bersikap lembut selama pembedahan untuk menghindari kerusakan pada silia epitel tuba falopi. 4.3.5 Perforasi tuba falopi Perforasi tuba falopi paling sering disebabkan oleh penanganan yang kasar, dan setelah perforasi tuba falopi, 80.000 unit gentamisin ditanamkan melalui kateter tanpa perlakuan khusus untuk mengakhiri operasi pada sisi tuba tersebut. Pengobatan intervensi sederhana, akurat dalam diagnosis, efektif, dapat diandalkan dan aman, dan saat ini merupakan metode yang lebih baik untuk mengobati obstruksi tuba.