Jebakan saraf perifer ekstremitas atas adalah kelainan umum dalam bedah tangan, yang gejala klinis utamanya adalah mati rasa dan nyeri pada tangan, kelemahan pada ekstremitas atas dan atrofi otot progresif. Dengan meningkatnya kesadaran akan penyakit ini, banyak pasien yang dulunya disalahartikan sebagai mati rasa tangan neurologis dan atrofi otot, segera diobati. Manifestasi klinis utama dari jebakan saraf serviks adalah ketidaknyamanan dan nyeri pada bahu, leher dan punggung, serta gerakan dan sensasi terbatas pada tungkai atas, yang sering dikaitkan dengan spondilosis serviks, servisitis, ketegangan otot serviks dan leher serta bahu beku, tetapi beberapa kasus memiliki hasil yang buruk. Diagnosis yang benar ditambah dengan pengobatan yang tepat waktu adalah cara yang paling efektif untuk mengendalikan perkembangan kondisi dan mengurangi rasa sakit pasien.
1. Jebakan saraf skapular dorsal
Populasi Prevalen: wanita muda dan setengah baya.
Manifestasi klinis: ketidaknyamanan dan nyeri di bagian belakang bahu dan leher, terkait cuaca, diperburuk oleh hari hujan dan musim dingin, juga diperburuk oleh aktivitas. Hal ini sering menyebabkan ketidakmampuan untuk tidur dan perasaan bahwa anggota tubuh yang terkena tidak nyaman, tidak peduli bagaimana ia ditempatkan, tetapi tidak ada indikasi yang jelas tentang lokasi rasa sakit. Ini mungkin disertai mati rasa di tangan. Pemeriksaan dapat mengungkapkan nyeri tekan yang signifikan pada proses paraspinal 3cm dari vertebra toraks 3 dan 4 dan pada titik tengah batas posterior otot sternokleidomastoid. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai spondylosis serviks, bahu beku, dll.
Pengobatan: 1-2 program terapi tertutup.
Efek: Dari 24 pasien yang diobati, 18 kasus (75%) menunjukkan hilangnya gejala dasar atau menghilangkan gejala secara signifikan, 5 kasus (21%) menunjukkan perbaikan dan 1 kasus (4%) tidak efektif.
2. “Sindrom akhir pekan”
Populasi Prevalen: pecandu alkohol muda.
Manifestasi klinis: Sering terjadi setelah akhir pekan mabuk, berbaring miring dengan lengan ditekan di bawah tubuh seseorang dalam tidur nyenyak, bangun dengan ketidakmampuan untuk memperpanjang pergelangan tangan dan jari-jari.
Penanganan: Imobilisasi sendi, istirahat yang cukup untuk anggota tubuh yang terkena, dan pengobatan neurotropik biasanya akan mengarah pada pemulihan dalam waktu 2-4 minggu. Jika pemulihan tidak terjadi dalam 1-2 bulan, maka diperlukan pembedahan.
Hasil: diagnosis dan pengobatan yang cepat, hasil yang memuaskan.
3. Jebakan saraf interoseus posterior
Populasi Prevalen: orang yang sering melakukan gerakan tangan, terutama yang dominan di tangan, misalnya pekerja kerajinan tangan.
Presentasi klinis: nyeri pada aspek lateral siku, ditandai dengan nyeri istirahat dan nyeri nokturnal. Terdapat kelemahan pada ekstensi jari, ekstensi ibu jari dan rotasi lengan bawah ke belakang, dengan atrofi otot lanjut dan gangguan fungsional yang parah. Pemeriksaan dapat mengungkapkan nyeri tekan terbatas pada 2-4 cm di bawah epikondilus lateral humerus, yang dapat disebabkan oleh rotasi resistensi lengan bawah. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai siku tenis yang tidak dapat diatasi.
Pengobatan: 1 – 2 rangkaian terapi tertutup.
Hasil.
(1) Empat dari enam pasien yang dilihat dan diobati membaik secara signifikan (67%). Sisa 2 kasus memiliki hasil yang tidak memuaskan dan menjalani perawatan bedah.
(2) Perawatan bedah: 2 kasus memiliki prognosis yang baik setelah operasi.
4. Sindrom terowongan karpal
Populasi prevalen: wanita paruh baya berusia 40-60 tahun dan pekerja dengan getaran pergelangan tangan yang berulang-ulang seperti juru ketik dan instrumentalis.
Manifestasi klinis: semi-mati rasa dan nyeri pada jari ketiga radial, diperburuk pada malam hari, dengan riwayat bangun tidur dengan mati rasa, yang membaik setelah bangun tidur dan menggoyangkan atau menggosok tangan. Perkembangan lesi dapat menyebabkan atrofi otot, gerakan halus yang terbatas, kelemahan tangan dan ketidakfleksibelan. Misalnya, kesulitan dalam memegang koin, mengikat kancing, dll. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai spondilosis servikal dan kerusakan saraf akibat diabetes.
Pengobatan.
(1) Splinting, analgesik neurotropik dan antipiretik oral, dan terapi penutupan.
(2) Perawatan bedah.
(3) Perawatan bedah artroskopi.
Efektivitas.
(1) Pengobatan konservatif: hasil yang baik pada tahap awal. Puluhan kasus penyakit ringan awal telah diobati, dengan tingkat kesembuhan sekitar 90%.
(2) Perawatan bedah: semakin dini pembedahan, semakin tidak parah gejalanya, semakin baik hasilnya. Dua puluh lima kasus diobati dengan pembedahan dan pulih dengan baik.
5. Jebakan saraf interoseus anterior
Manifestasi klinis: nyeri spontan pada sisi dalam telapak tangan lengan bawah tanpa penyebab yang jelas, dengan lokalisasi yang tidak jelas. Ibu jari dan jari telunjuk tiba-tiba tidak dapat mengangkat benda dan ujung jari tidak dapat saling berhadapan, tetapi tidak ada gangguan sensorik. Pada pemeriksaan, fleksor ibu jari dan jari telunjuk ditemukan mengalami penurunan kekuatan dan tidak dapat dicubit menjadi bentuk lingkaran “0”. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai ruptur tendon fleksor.
Pengobatan: Pengobatan bedah: 5 kasus diobati dengan hasil yang baik.
6. Sindrom tabung siku
Kelompok yang lazim: operator keyboard komputer, pengemudi, pekerja rawat jalan, perakit lini produksi dan pekerja lain yang sering mempertahankan posisi siku yang tertekuk.
Manifestasi klinis: mati rasa dan kesemutan pada cincin dan jari kelingking. Nyeri dan ketidaknyamanan pada siku medial dengan sensasi yang memancar. Mungkin ada riwayat mati rasa dan terbangun di malam hari. Kelemahan pada tangan, kehilangan kekuatan genggaman, atrofi otot, gerakan tangan yang tidak fleksibel dan ketidakmampuan untuk menggenggam sesuatu. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai spondilosis servikal.
Pengobatan.
(1) Splinting, analgesik neurotropik dan antipiretik oral, dan terapi penutupan.
(2) Perawatan bedah.
Efektivitas.
(1) Pengobatan konservatif: hasil awalnya bagus.
(2) Penanganan bedah: semakin dini pembedahan dan semakin tidak parah gejalanya, semakin baik hasilnya.