Pasien dengan insufisiensi serebral dapat mengembangkan tinnitus, terutama pada pasien paruh baya dan lanjut usia. Penyebab utama insufisiensi serebral pada pasien paruh baya dan lanjut usia adalah aterosklerosis, dan pasien sering mengalami hipertensi, hiperlipidemia, hiperglikemia, dan hiperhomosisteinemia. Pasien dengan faktor risiko ini harus secara aktif diberikan kontrol klinis, seperti amlodipine oral untuk menurunkan tekanan darah dan statin oral, seperti simvastatin dan resevastatin, atorvastatin untuk mengatur lipid dan menstabilkan plak. Agen hipoglikemik oral, yang umum digunakan adalah metformin untuk mengatur glukosa darah, dan terapi injeksi insulin subkutan jika diperlukan. Untuk pasien dengan suplai darah otak yang tidak memadai, dapat menyebabkan sklerosis vaskular multipel, dan sklerosis pembuluh darah kecil di telinga dapat menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke telinga, yang dapat menyebabkan tinitus dan ketidaknyamanan lainnya pada pasien. Untuk pasien paruh baya dan lanjut usia dengan suplai darah otak yang tidak mencukupi, pemeriksaan CT kranial biasanya normal, dan MRI kranial dapat menunjukkan fokus iskemik. Untuk pasien yang lebih muda dengan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak, kebanyakan disebabkan oleh kecemasan dan ketegangan dan biasanya tidak memiliki gejala seperti tinitus.