Investigasi terapeutik pada perikarditis tuberkulosis

Rencana pengobatan perikarditis tuberkulosis: Pada tahap akut, istirahat di tempat tidur harus diberikan dan nutrisi yang memadai harus dipastikan. Prinsip pengobatan anti-tuberkulosis sama dengan tuberkulosis aktif. Bila ada eksudat, hormon adrenokortikotropik harus segera ditambahkan selama 3 sampai 4 minggu, yang dapat mempercepat penyerapan eksudat, mengurangi perlengketan dan mencegah perkembangan perikarditis konstriktif. Jika pengobatan dihentikan terlalu cepat, eksudat perikardial dapat kambuh, dan pengobatan lain perlu diulang. Jika efusi perikardial dalam jumlah besar memengaruhi pernapasan dan fungsi jantung, perikardiosentesis harus dilakukan untuk mengeluarkan cairan, dan drainase perikardial secara terus menerus dapat dilakukan untuk meringankan gejala tamponade perikardial, serta mengurangi perlekatan dan penyempitan perikardial. Sedangkan untuk perikarditis konstriktif, perawatan bedah harus dilakukan setelah diagnosis dikonfirmasi. Hanya dengan melucuti perlekatan dan membuang sebagian perikardium, jantung dapat dilepaskan. Tes laboratorium: 1. Tes tuberkulin Tes tuberkulin positif dan adanya fokus tuberkulosis di bagian tubuh lain sangat membantu untuk diagnosis. 25% pasien memiliki tes tuberkulin negatif. 2. Pemeriksaan cairan perikardiosentesis Serupa dengan eksudat radang selaput dada tuberkulosis, mungkin terdapat efusi perikardial berdarah. Konfirmasi diagnosis tergantung pada penemuan basil tuberkel dalam cairan perikardial, tetapi angka positifnya rendah, 20%-50% kasus positif untuk kultur basil tuberkel. Adenosine deaminase ADA dalam cairan perikardial jelas meningkat untuk membantu diagnosis. 3, biopsi perikardial dapat dilihat jaringan granulasi kaseosa, tingkat positif 50% ~ 75%. Pemeriksaan tambahan lainnya: 1, pemeriksaan sinar-X sangat penting untuk menentukan efusi perikardial, efusi> 300 ~ 500ml ketika fluoroskopi bayangan jantung meluas menjadi berbentuk buah pir atau berbentuk labu, busur asli menghilang, detak jantung melemah atau menghilang. Bayangan dasar jantung melebar dan menjadi bulat ketika berbaring telentang. Aorta menjadi lebih kecil dan vena cava superior melebar. Fotografi penghitungan gelombang sangat membantu untuk diagnosis. 2 . Elektrokardiografi (1) Elevasi segmen S-T: Pada tahap awal (jam hingga hari), kecuali segmen S-T dari aVR dan V1, segmen S-T dari sadapan lain ditinggikan, yang terlihat jelas pada V5 dan V6, dengan membungkuk ke bawah, dan kemudian berangsur-angsur menurun dan kembali ke garis isoelektrik. (2) Perubahan gelombang-T: gelombang-T awal tegak, ketika segmen S-T kembali ke garis dasar, gelombang-T secara bertahap mendatar atau terbalik. Setelah peradangan mereda (dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan), gelombang T secara bertahap kembali normal. Jika menjadi kronis, inversi gelombang T dapat bertahan lama. (3) Gelombang kompleks QRS terlihat bertegangan rendah. (4) Takikardia sinus. (5) Efusi perikardial dalam jumlah besar dapat menyebabkan pergantian listrik pada gelombang P, QRS, dan T. Dan blok konduksi cabang berkas kanan mungkin muncul. 3 . Ekokardiografi 15ml cairan dapat dideteksi. Area gelap cairan tanpa gema dapat terlihat di antara dinding posterior ventrikel kiri dan perikardium posterior; demikian pula, mungkin ada area gelap di antara dinding anterior ventrikel kanan dan dinding dada. Pemindaian isotop Suntikan intravena albumin berlabel 131I atau suntikan intravena 99mTc digunakan untuk pemindaian jantung, yang, jika dibandingkan dengan bayangan jantung pada sinar-X, akan menentukan ada tidaknya efusi.