Dominasi kemoterapi dalam pengobatan TB dimulai pada akhir tahun 1960-an dan awal tahun 1970-an, dan dalam dua dekade sejak saat itu telah ada kesepakatan di seluruh dunia tentang prinsip-prinsip yang harus diikuti dalam kemoterapi. Di Cina, prinsip-prinsip ini telah diringkas sebagai “awal, kombinasi, aturan, jumlah yang tepat, keseluruhan”, dengan kombinasi dan aturan menjadi inti dari hal ini. Regimen kemoterapi standar, yang diwakili oleh streptomisin, isoniazid, asam para-aminosalisilat, dan aminothiourea, berlangsung selama 18-24 bulan, tetapi sulit bagi pasien untuk mematuhi rejimen tersebut karena durasi yang panjang dan efek samping toksik dari obat-obatan tersebut. Penggunaan obat bakterisida rifampisin yang sangat efektif menjadi dasar kemoterapi jangka pendek, dan pada pertengahan 1970-an, East African2 British Medical Research Association melakukan penelitian komparatif yang ekstensif mengenai kemoterapi jangka pendek selama periode 6 bulan, yang menunjukkan bahwa rejimen jangka pendek yang dikombinasikan dengan rifampisin sangat efektif untuk TB aktif dan tidak berbeda dengan rejimen kemoterapi standar. Kemoterapi singkat harus diberikan dengan ≥2 mikrobisida. Uji klinis telah menemukan bahwa semua rejimen kemoterapi yang kurang dari 6 bulan mengalami kegagalan karena tingginya tingkat kekambuhan, sehingga durasi minimum pengobatan TB tidak boleh kurang dari 6 bulan. (2) Rejimen jangka pendek sebagai alternatif untuk streptomisin: semua rejimen jangka pendek untuk pengobatan TB awal termasuk streptomisin, dan untuk mengatasi ketidaknyamanan yang terkait dengan suntikan obat ini dalam jangka waktu lama, uji coba lain selama 6 bulan oleh Dewan Penelitian Medis Inggris di Afrika Timur2 menunjukkan bahwa kombinasi isoniazid dan rifampisin menurunkan angka kekambuhan dalam 1 tahun dari 5,0% menjadi 2,0% dibandingkan dengan tambahan streptomisin, tetapi keuntungan ini diimbangi dengan banyak ketidaknyamanan yang terkait dengan penambahan streptomisin. Namun, keuntungan ini diimbangi dengan ketidaknyamanan dalam menambahkan streptomisin, sehingga streptomisin dapat ditiadakan selama fase konsolidasi. British Thoracic Society melaporkan bahwa ketika dua rejimen isoniazid dan rifampisin dibandingkan selama periode 6 bulan, satu dengan pirazinamid dan streptomisin selama 2 bulan pertama dan yang lainnya dengan pirazinamid dan etambutol, tingkat kekambuhannya adalah 1/125 pada kelompok pertama dan 3/132 pada kelompok yang terakhir, dengan tingkat kesembuhan yang signifikan secara bakteriologis hampir 100%, yang menunjukkan bahwa pirazinamid + etambutol dapat menjadi alternatif dari pirazinamid + streptomisin. (3) Terapi intermiten: uji coba dilakukan dengan menggunakan pirazinamid dan streptomisin. (3) Terapi intermiten: Eksperimen in vitro mengungkapkan bahwa setelah terpapar obat anti-tuberkulosis yang berbeda, pertumbuhan dan penggandaan basil tuberkel untuk sementara berhenti untuk jangka waktu tertentu, yang disebut “periode pertumbuhan yang tertunda”, di mana basil tuberkel tidak peka terhadap obat tersebut, dan setelah periode ini, basil tuberkel mulai tumbuh dan berkembang biak lagi serta memperoleh kembali kepekaannya terhadap obat tersebut. Pada tahun 1980-an, kemoterapi intermiten diberikan di Hong Kong selama 6 bulan, termasuk sekitar 900 kasus, dan hanya satu kasus yang ditemukan tidak efektif setelah 6 bulan. (4) Regimen jangka pendek saat ini: Terapi intermiten selama 6 bulan dianggap sebagai regimen jangka pendek termudah dan paling efektif yang tersedia dan merupakan dasar dari rejimen kemoterapi yang saat ini direkomendasikan oleh American Thoracic Society dan Pusat Pengendalian Penyakit AS untuk tuberkulosis. 2. Pengobatan dini Kasus-kasus yang diobati pada awalnya, terlepas dari tingkat keparahannya, sensitif terhadap obat anti-tuberkulosis karena belum pernah diobati dengan obat tersebut. Selain itu, pada lesi aktif awal, basil TB secara aktif tumbuh dan berkembang biak, sehingga obat ini memiliki efek bakterisidal yang paling besar, menghasilkan perubahan yang cepat pada bakteri dahak dan memperpendek masa penularan. Selain itu, pengobatan dini dapat menghindari kerusakan serius pada jaringan paru-paru dan tidak meninggalkan atau sedikit gejala sisa. Semakin lama kemoterapi, semakin buruk kepatuhan pasien. Bahkan dalam kemoterapi yang singkat, sulit bagi pasien untuk mematuhi rejimen karena efek samping obat dan perbaikan gejala yang cepat. Pengobatan yang tidak teratur atau monoterapi sering kali menyebabkan perkembangan bakteri yang kebal obat, dan beberapa jenis bakteri yang menjadi ciri epidemi tuberkulosis baru-baru ini di kota-kota di Amerika Serikat sering kali kebal obat. Untuk memastikan pelaksanaan rejimen kemoterapi, diperlukan pendidikan kesehatan yang sistematis di satu sisi, dan pembentukan lembaga pengawasan kesehatan yang tepat untuk pengawasan intensif atau manajemen penuh di sisi lain. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa kombinasi obat anti-tuberkulosis telah muncul (isoniazid + rifampisin + pirazinamid dan isoniazid + rifampisin), yang mudah digunakan dan membantu meningkatkan kepatuhan pasien.