Enuresis nokturnal pada anak-anak adalah fenomena yang umum terjadi. Insiden enuresis nokturnal bervariasi dari satu laporan ke laporan lainnya, umumnya hingga 15% anak mengalami enuresis nokturnal pada usia 5 tahun, 5%-6% pada usia 10 tahun, dan 1% pada usia 15 tahun, dengan anak laki-laki lebih sering mengalami enuresis dibandingkan anak perempuan.
Seiring dengan terus berkembangnya sistem saraf, kontrol kandung kemih untuk buang air kecil akan berkembang secara alami pada bayi dan anak kecil yang normal, dan tidak diperlukan instruksi atau pelatihan khusus. Namun, jika buang air kecil tanpa disadari setelah tidur terjadi berulang kali pada anak berusia 5 tahun atau lebih, lebih dari dua kali seminggu dan setidaknya selama 6 bulan, tetapi tidak dalam keadaan terjaga, maka hal ini harus dianggap tidak normal dan secara klinis disebut sebagai enuresis nokturnal primer. Jika enuresis disebabkan oleh faktor organik, seperti penyakit, kecacatan, efek samping pengobatan atau penuaan, maka disebut enuresis sekunder. Nokturia pada anak-anak sebagian besar bersifat primer.
Bagaimana nokturia pediatrik berkembang?
(1) Faktor genetik.
Ini mungkin merupakan faktor dalam perkembangan penyakit ini, yang memiliki insiden keluarga yang tinggi. Jika salah satu orang tua memiliki kelainan ini, ada kemungkinan 50% bayi akan lahir dengan kelainan ini, dan jika kedua orang tua memiliki kelainan ini, kemungkinan anak memiliki kelainan ini meningkat menjadi 75%.
(2) Faktor kejiwaan.
Prevalensi gangguan kejiwaan pada anak dengan gangguan ini lebih tinggi daripada anak normal, dan enuresis sering kali dimulai atau memburuk setelah stimulasi psikologis, yang menunjukkan bahwa faktor psikologis berperan pada beberapa anak dengan gangguan ini.
(3) Tidur nyenyak.
Anak-anak ini tidur sangat nyenyak di malam hari dan tidak mudah terbangun, ketika terbangun, mereka sering masih bingung dan setengah sadar, sehingga mereka tidak dapat menerima keinginan untuk buang air kecil dari kandung kemih dan terbangun untuk buang air kecil secara refleks, dan terjadilah enuresis di malam hari.
(4) Faktor pendidikan dan pelatihan.
Pelatihan orang tua yang buruk dan pendidikan yang tidak tepat dapat menyebabkan kegagalan untuk mengembangkan kebiasaan buang air kecil yang normal, atau ketidakteraturan dalam kehidupan anak, aktivitas fisik yang berlebihan di siang hari atau pekerjaan sekolah yang berlebihan dapat menyebabkan buang air kecil yang tidak tepat di malam hari dan enuresis.
(5) Faktor instrumental.
Beberapa penyebab enuresis adalah karena iritasi lokal pada organ genitourinari, seperti preputium, kulup, vulvodynia, kelainan bentuk uretra bawaan dan infeksi saluran kemih, dan yang kedua adalah karena penyakit sistemik seperti spina bifida, epilepsi, dan diabetes.
(6) Berkurangnya kapasitas kandung kemih fungsional.
Pada tahun 1970, 63 anak dengan enuresis diteliti dengan menggunakan pengukuran tekanan intravesikal dan menemukan bahwa kapasitas kandung kemih 30% lebih kecil dari yang diharapkan.
(7) Faktor endokrin.
Otak manusia mengeluarkan hormon yang mengentalkan urin yang disebut hormon diuretik. Beberapa anak menderita kekurangan sekresi hormon anti-diuretik, yang menyebabkan fungsi konsentrasi urin terpengaruh, dan anak-anak sering buang air kecil di malam hari, ditambah lagi mereka tidak dapat bangun tepat waktu untuk pergi ke toilet dan terjadi enuresis di malam hari.
II. Pengobatan nokturia pada anak
Enuresis nokturnal adalah proyek yang agak sistematis yang membutuhkan kerja sama yang komprehensif antara dokter, pasien, dan kerabat, menggabungkan pengobatan, manajemen hidup, perawatan psikologis, dan pelatihan fungsional untuk mencapai hasil yang nyata.
Langkah pertama dalam mengobati nokturia adalah mengidentifikasi penyebabnya, jika disebabkan oleh penyakit organik, selama penyakit utamanya sudah sembuh, nokturia akan diperbaiki. Jika penyebabnya adalah mental, anak harus didorong untuk mengembangkan kepercayaan diri dalam mengatasi mengompol, sehingga ia tahu bahwa mengompol adalah disfungsi neurologis sementara yang dapat disembuhkan sepenuhnya, dan ia harus dibangunkan secara teratur untuk buang air kecil, sehingga refleks yang dikondisikan oleh waktu dapat terbentuk. Anda juga harus memperhatikan untuk mengatur kegiatan siang hari anak Anda dan menetapkan rutinitas yang wajar sehingga kehidupan dan pola makan anak Anda teratur untuk menghindari kerja berlebihan dan stres.
Orang tua tidak boleh menggoda anak-anak mereka sebelum tidur, jangan biarkan mereka bersemangat, jangan biarkan mereka melakukan aktivitas berat, dan jangan menonton film yang mendebarkan dan menegangkan untuk menghindari kegembiraan yang berlebihan. Jangan minum “teh herbal” di siang hari, kurangi makan buah-buahan berair seperti semangka dan pir, dan kurangi minum minuman bersoda yang mengandung gula seperti Coke dan Sprite. Makan malam sebaiknya berupa makanan kering, dan kurangi minum air putih setelah jam 4 sore setiap hari, serta batasi konsumsi air putih 3-5 jam sebelum tidur.
Buah-buahan seperti semangka, jeruk, pir mentah, dan susu tidak boleh dimakan sebelum tidur untuk mengurangi jumlah urin yang tersimpan di kandung kemih pada malam hari. Biasakan anak Anda untuk buang air kecil secara menyeluruh setiap hari sebelum tidur untuk mengosongkan kandung kemih dari urin. Alas tidur yang digunakan anak Anda harus bersih, hangat, dan segera diganti setelah mengompol, dan jangan biarkan anak Anda tidur dengan alas yang lembap karena akan membuatnya lebih rentan mengompol. Penting untuk dicatat bahwa enuresis dapat menyebabkan rasa malu, cemas, takut, dan menarik diri pada anak yang mengalaminya. Jika orang tua mengabaikan harga diri anak dan menggunakan cara memarahi, mengancam atau menghukum anak, hal ini akan membuat anak semakin terluka dan tertekan, menambah beban psikologis, dan gejalanya tidak akan berkurang, tetapi justru semakin parah.
Langkah-langkah spesifiknya adalah sebagai berikut.
Terapi perilaku
Sejak hari pertama pengobatan, mintalah orang tua untuk membuat jadwal bagi anak untuk membuat catatan harian (kalender dapat digunakan). Ketika mengompol terjadi, cobalah untuk menemukan faktor-faktor yang dapat menyebabkan mengompol dan catatlah dalam jadwal tersebut, seperti tidak tidur tepat waktu, terlalu bersemangat pada waktu tidur, terlalu bersemangat di siang hari, terlalu banyak asupan cairan di malam hari, dll. Ketika anak bebas mengompol, sebuah bintang digambar pada jadwal dan pujian verbal atau hadiah materi diberikan. Bertemu dengan praktisi seminggu sekali.
Membangun refleks yang terkondisi
Sejak awal perawatan, orang tua diminta untuk membangunkan anak dengan jam weker setengah sampai satu jam sebelum waktu mengompol sering terjadi di malam hari, sehingga ia dapat bangun untuk buang air kecil, sehingga bel yang membangunkannya disertai dengan rangsangan kandung kemih yang penuh. Selain itu, anak harus didorong untuk buang air kecil sendiri sehingga ia dapat melakukannya dengan cara yang lebih sadar.
Latihan fungsi kandung kemih
Dorong anak untuk minum lebih banyak air di siang hari dan cobalah memperpanjang interval antara buang air kecil untuk meningkatkan volume urin dan secara bertahap meningkatkan kapasitas kandung kemih, dorong anak untuk menyela buang air kecil di tengah-tengah buang air kecil, hitung 1 sampai 10 dan kemudian habiskan urin untuk meningkatkan kontrol sfingter kandung kemih.
Pengobatan
Chlorpromazine dapat digunakan dengan dosis 12,5mg per hari untuk anak usia 4 hingga 7 tahun, 25mg untuk anak usia 8 hingga 11 tahun dan 37,5mg untuk anak usia 11 tahun ke atas, diminum setelah makan malam untuk mendapatkan efeknya, lalu dilanjutkan selama 2 hingga 3 bulan; dosisnya kemudian secara bertahap dikurangi dan diminum sebelum tidur setiap 2 hari selama satu setengah bulan dengan dosis yang sama. Kemudian secara bertahap kurangi dosisnya dan minum dosis yang sama setiap 2 hari sebelum tidur selama satu setengah bulan, kemudian minum dosis setiap 3 hari selama satu setengah bulan dan hentikan, dengan total 6 bulan. Anda juga dapat menggunakan cloroxetine, 10mg setiap kali, 2 hingga 3 kali sehari, atau efedrin 12,5 hingga 25mg, diminum sekali sehari sebelum tidur. Selain itu, akupunktur dan akupunktur aurikularis serta pengobatan herbal Cina juga merupakan pengobatan yang baik untuk nokturia.
Jika enuresis anak membaik, latihan tidak boleh dihentikan, jika tidak, refleks terkondisi yang telah terbentuk akan hilang dan pekerjaan sebelumnya akan hilang. Hal ini juga menunjukkan pentingnya konsolidasi selama pengobatan enuresis.