Bagaimana patogenesis dan presentasi klinis meningioma tulang belakang?

  Patogenesis Meningioma tulang belakang tumbuh terbatas di dalam kanal tulang belakang dengan selubung yang utuh, melekat erat pada dura mater dan memiliki dasar yang lebar. Tumor tidak menyerang parenkim sumsum tulang belakang, tetapi hanya menekannya. Tumor ini mendapatkan suplai darah dari pembuluh darah arachnoid atau dural dan relatif berlimpah. Tumor ini sebagian besar bersifat soliter dan jarang terjadi pada tumor multipel. Tumor ini biasanya berukuran kecil, sebagian besar berbentuk datar dan lonjong, dengan struktur yang padat, keras, dan berwarna merah keabuan pada permukaannya. Kadang-kadang terdapat butiran pasir yang terkalsifikasi di dasar tumor, dan nekrosis hemoragik di dalam tumor lebih jarang terjadi. Sebagian besar meningioma tulang belakang terletak di dalam dura, tetapi beberapa terletak di luar dura, dan bentuk dumbbell lebih jarang terjadi. Empat puluh empat kasus meningioma tulang belakang telah dilaporkan, di mana 42 di antaranya terletak di dalam dura dan hanya satu yang terletak di luar dura, sedangkan kasus lainnya berbentuk dumbbell dan terletak di dalam dan di luar dura. Pemeriksaan mikroskopis: Histologi meningioma tulang belakang kurang lebih sama dengan meningioma intrakranial. Terdapat tiga jenis sebagai berikut: 1. Jenis endotel Tumor ini terdiri atas sel-sel endotel poligonal yang tersusun dalam mosaik, terkadang terlihat dengan struktur yang berputar-putar. Sel-sel tumor terdiferensiasi dengan baik. Jenis meningioma tulang belakang ini sebagian besar berasal dari sel endotel pada membran arachnoid.  Tumor fibroblastik terdiri dari sel-sel berbentuk gelendong yang saling mengunci, kaya akan serat retikuler dan serat kolagen, terkadang dengan perubahan seperti kaca. Jenis meningioma tulang belakang ini sebagian besar berasal dari fibroblas dura mater.  3. Tipe berpasir Meningioma tulang belakang berpasir didasarkan pada tipe endotel atau berserat, dan memiliki sebagian besar vesikula berpasir yang tersebar.  Manifestasi klinis meningioma tulang belakang Meningioma tulang belakang tumbuh secara perlahan dan gejala awalnya tidak jelas, sehingga riwayatnya biasanya panjang. Gejala umum pertama adalah mati rasa pada anggota tubuh yang sesuai dengan lokasi tumor, diikuti dengan kelemahan, dengan nyeri radikuler sebagai gejala ketiga yang paling umum. Di antara 44 kasus yang dilaporkan, 23 kasus (49,9%) mengalami mati rasa pada tungkai sebagai gejala pertama, 11 kasus (27,3%) mengalami kelemahan pada tungkai dan 10 kasus (22,8%) mengalami nyeri radikuler.  Gejala dan perkembangan kompresi sumsum tulang belakang mirip dengan perkembangan neurofibroma sumsum tulang belakang.