Saya sering menjumpai orang tua yang cemas yang membawa anak-anak mereka ke klinik, mengatakan bahwa telinga mereka sakit dan mereka menangis di tengah malam, tetapi ketika mereka bangun di pagi hari, rasa sakitnya tidak terlalu buruk, dan ketika saya mendiagnosis otitis media akut atau otitis media sekretorik setelah memeriksa telinga, orang tua bertanya dengan takjub bagaimana anak kecil seperti itu bisa menderita otitis media. Saya minta maaf kepada para orang tua yang tidak dapat menjelaskan secara rinci, tetapi saya yakin bahwa setelah membaca artikel ini, pertanyaan Anda akan terselesaikan. Xiong Qi, Departemen Otolaringologi, Pusat Medis Wanita dan Anak Guangzhou
Otitis media dibagi menjadi otitis media purulen (nanah yang keluar dari saluran telinga) dan otitis media non-purulen (tidak ada nanah yang keluar). Otitis media sekretorik, juga dikenal sebagai otitis media eksudatif, otitis media catarrhal dan otitis media mukus, adalah jenis otitis media non-supuratif yang paling umum dan paling sering terjadi, dengan kejadian sekitar 70% pada anak-anak berusia 2-5 tahun.
I. Bagaimana otitis media terjadi?
Telinga tengah yang normal adalah rongga yang lapang, dan cairan yang dihasilkan akan mengalir melalui saluran ke rongga hidung, yang disebut tuba eustachius. Seperti yang ditunjukkan dalam diagram, ketika tuba eustachius tidak terbuka, cairan menumpuk di telinga tengah dan tidak dapat mengalir ke dalam rongga hidung melalui tuba eustachius, secara bertahap membentuk efusi telinga tengah, yang juga dikenal sebagai otitis media sekretori. Oleh karena itu, tuba eustachius adalah biang keladi dari otitis media sekretori.
Apa penyebab kekeruhan tuba eustachius?
Penyebab paling umum adalah infeksi saluran pernapasan atas akut, yaitu flu. Bakteri dan virus di udara pertama-tama dihirup dan disaring melalui rongga hidung sebelum dihirup ke dalam paru-paru, menjadikannya organ sistem pernapasan yang paling terpapar dan sensitif. Ketika sejumlah besar bakteri dan virus menempel pada turbinat hidung, aliran darah ke turbinat meningkat untuk mengeluarkan lendir untuk membunuh bakteri dan virus dan mengurangi jumlah bakteri yang masuk ke paru-paru, yang merupakan garis pertahanan pertama untuk sistem pernapasan. Namun, peningkatan aliran darah ke saluran hidung menyebabkan turbinat menjadi tersumbat dan bengkak, hidung menjadi tersumbat, tuba eustachius menjadi tersumbat dan tuba eustachius menjadi terhambat. Penyebab umum kedua adalah hipertrofi adenoid, di mana kelenjar gondok terbuka pada pembukaan tuba eustachius ke rongga hidung, dan kelenjar gondok yang terlalu besar dapat menghalangi pembukaan tuba eustachius yang mengarah ke atresia. Ketiga, ada infeksi retrograde. Hal ini juga lebih umum terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa.
Seperti yang ditunjukkan dalam diagram, tuba eustachius pada dasarnya horizontal pada anak-anak, sedangkan pada orang dewasa terdapat sudut, yang mencegah bakteri dari rongga hidung memasuki telinga tengah dengan mudah. Di sisi lain, anak-anak lebih rentan terhadap otitis media akibat infeksi hidung seperti rinitis dan sinusitis. Setelah usia 7 tahun, tuba eustachius berangsur-angsur berkembang lebih dekat ke sudut stroke orang dewasa dan oleh karena itu kejadian otitis media menurun setelah usia 7 tahun. Selain itu, ketidakmatangan otot-otot tuba eustachius dan kontraksi yang tidak sempurna serta drainase cairan pada anak-anak juga berkontribusi pada tingginya insiden otitis media pada anak-anak. Anak-anak dengan bibir sumbing dan langit-langit mulut juga memiliki insiden otitis media sekretori yang tinggi karena malformasi dalam perkembangan tuba eustachius.
Apa saja tanda-tanda otitis media sekretori?
1 Pada awalnya, tiba-tiba timbul rasa nyeri hebat, yang biasanya berlangsung selama beberapa jam dan hilang dengan sendirinya, sering kali pada malam hari (ketika berbaring). (Sebagai tambahan, ketika saya bertugas, saya sering mendapati anak-anak yang sakit telinga datang ke ruang gawat darurat pada paruh kedua malam. (Jika orang tua sangat gugup dan ingin segera mengatasi rasa sakitnya, mereka hanya bisa meminum obat penghilang rasa sakit, tetapi obat penghilang rasa sakit biasanya tidak direkomendasikan untuk anak-anak, dan dibutuhkan waktu bagi obat penghilang rasa sakit untuk bekerja, sehingga anak mungkin tidak merasa sakit pada saat obat tersebut bekerja).
2 Membran timpani jelas tersumbat pada tahap awal dan dokter dapat melihat membran timpani yang tersumbat dengan elektro otoskop.
Seperti ditunjukkan di atas, membran timpani kiri jelas tersumbat, sedangkan membran timpani kanan normal. Tentu saja gambar-gambar yang diberikan adalah yang paling khas dan membutuhkan pengalaman dokter untuk melihatnya, sebagian besar waktu mereka tidak begitu khas.
3 Pada tahap tengah otitis media, rasa sakitnya telah hilang, tetapi beberapa anak mungkin masih mengalami rasa sakit samar-samar yang persisten atau intermiten atau ketidaknyamanan ringan, dan mereka yang masih bisa bicara juga dapat melaporkan rasa tersumbat, berdengung, dan bengkak di telinga mereka.
4 Pada anak-anak dengan efusi otitis media yang berkepanjangan, tidak ada ketidaknyamanan yang jelas, dan beberapa anak hanya menunjukkan gangguan pendengaran ringan, seperti respons yang buruk terhadap percakapan verbal, kebutuhan untuk mengulang mendengarkan, berkurangnya rentang perhatian di kelas, peningkatan volume bicara, peningkatan volume televisi, dan ketidakmampuan untuk mendengar di telepon.
4. Mengapa otitis media menyebabkan nyeri telinga? Mengapa membran timpani menjadi tersumbat?
Eksudat telinga tengah awal mengandung banyak faktor inflamasi (leukotrien, prostaglandin, dll.), yang secara sederhana akan menjadi zat yang menyebabkan rasa sakit, sementara faktor inflamasi ini mengiritasi membran timpani yang menyebabkannya menjadi tersumbat.
Untuk meringkas penyebab otitis media terkait dengan beberapa faktor seperti: pilek, rinitis, sinusitis, hipertrofi adenoidal, telinga tengah yang belum matang, dll. Manifestasi awal otitis media adalah sakit telinga yang berkurang setelah beberapa jam.
Tulisan lebih lanjut mengenai pengobatan otitis media akan menyusul.
Artikel ini dipublikasikan dengan izin dari Dr.