(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini melaporkan sakit perut yang samar-samar selama lebih dari satu bulan tanpa refluks asam dan bersendawa, tinja hitam atau tinja berdarah, dan tidak terlalu memperhatikannya sampai dua hari yang lalu, ketika sakit perut memburuk dan berlanjut dan dia datang ke rumah sakit. Pada pemeriksaan dan CT yang disempurnakan, diagnosis koarktasio aorta abdominal dikonfirmasi dan pasien dirawat di rumah sakit. Setelah masuk rumah sakit, stent aorta diimplantasi dan pengobatan anti-infeksi diberikan. Setelah 3 hari pemantauan lanjutan, pasien dipulangkan tanpa rasa tidak nyaman lebih lanjut dan menghilangkan nyeri perut secara signifikan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 56 tahun
Jenis penyakit】 Koarktasio aorta abdominalis
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal Konsultasi】 Januari 2022
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (pemasangan stent aorta) + pengobatan anti-infeksi (natrium penisilin untuk injeksi)
Masa pengobatan】 9 hari di rumah sakit, 1 bulan rawat jalan tindak lanjut
Efektivitas】 Nyeri perut pasien berkurang secara signifikan dan kondisinya terkendali, dan semua indikator membaik
I. Konsultasi awal
Pasien adalah seorang pria berusia 56 tahun yang datang ke rumah sakit dengan nyeri perut. Pada saat konsultasi, pasien terlihat tidak sehat secara mental, berkulit putih, dan tangan kirinya terus menekan perutnya. Pada pemeriksaan awal, pasien memiliki suhu 36,5°C, tekanan darah 118/75 mmHg, denyut jantung 73 denyut/menit, dan laju pernapasan 18 napas/menit. Pada pemeriksaan: pupil bilateral berukuran sama dan bulat, sensitif terhadap cahaya; tidak ada sianosis di mulut, tidak ada pembesaran amandel, tidak ada resistensi di leher, tanda refluks hepatoserviks negatif, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid; trakea di tengah, suara napas jernih di kedua paru-paru, tidak ada rales yang terdengar; tidak ada peninggian di daerah prekordial, ritme jantung seragam, tidak ada murmur yang terdengar di semua area katup; perut datar dan lembut, tidak ada massa yang teraba, hati dan limpa tidak terdeteksi di bawah tulang rusuk; tidak ada rasa sakit perkusi di area hati, suara keruh bergerak negatif, suara usus normal. Untuk memastikan diagnosis lebih lanjut, dilakukan pemeriksaan CT yang disempurnakan, yang menunjukkan penebalan aorta abdominalis, pembentukan lumen yang benar dan palsu serta lamela intimal, mulai dari lengkung aorta hingga arteri iliaka umum di satu sisi (lihat gambar di bawah). Diagnosis awal: koarktasio aorta abdominalis dan masuk ke rumah sakit. Pasien tidak memiliki kelainan sebelumnya, tidak ada riwayat alergi obat dan riwayat merokok selama lebih dari 30 tahun dengan 15-20 batang per hari.
(CTA menunjukkan penebalan aorta abdominalis dengan pembentukan lumen sejati dan palsu serta lamela endotel, mulai dari lengkung aorta hingga arteri iliaka umum di satu sisi)
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien terus meningkatkan fungsi hati dan ginjal, koagulasi, enzim jantung dan tes terkait lainnya, yang menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan klasifikasi yang berbeda, protein C-reaktif yang meningkat, tetapi tidak ada kelainan signifikan lainnya; EKG menunjukkan irama sinus; pemeriksaan fisik tidak menunjukkan kelainan yang signifikan; CTA menunjukkan penebalan aorta abdominalis, pembentukan lumen sejati dan palsu dan lamella intimal, mulai dari lengkung aorta ke satu sisi arteri iliaka umum; Oleh karena itu, diagnosis aorta abdominalis selanjutnya dikonfirmasi Keluarga pasien diberitahu dan pasien dirawat dengan pembedahan. Pasien dirawat di rumah sakit pada hari ke-4 dan menjalani stenting aorta intervensi. Pasien dipindahkan ke bangsal dan diobati dengan natrium penisilin intravena untuk injeksi guna mengatasi infeksi.
III. Hasil pengobatan
Tekanan darah, denyut jantung, suhu, respirasi, dan saturasi oksigen normal. Pasien tidak mengeluh tidak nyaman, nyeri perut berkurang dan pemeriksaan fisiknya normal. Setelah 9 hari dirawat di rumah sakit, kondisi pasien sebagian besar terkendali dan dia dipulangkan setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya serta penilaian yang komprehensif. Setelah pulang, pasien mengikuti instruksi dokter, minum obat tepat waktu dan secara aktif melakukan rehabilitasi pasca operasi di rumah. Pada pemeriksaan rawat jalan satu bulan kemudian, pasien terlihat memerah, bersemangat, berbicara dengan jelas, pulih dengan baik dari operasi, dengan morfologi aorta pasca operasi yang baik, tidak ada endoleak dan tidak mengeluh sakit perut.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien pada dasarnya telah pulih, tetapi kami masih perlu menasihati pasien bahwa prognosisnya sangat tidak pasti dan perlu memperhatikan perawatan pemulangan, sehingga pasien harus benar-benar mematuhi saran dokter. Untuk aktivitas dan diet, kita harus mengikuti transisi bertahap dari kurang ke lebih banyak olahraga dan dari ringan ke berat; untuk diet, secara bertahap transisi dari sejumlah kecil diet cair ke diet normal, jangan terburu-buru kembali normal dan menyebabkan penyakit kambuh. Hindari penyalahgunaan alkohol, makan berlebihan, diet tinggi lemak, dll. Perhatikan istirahat, rileks, makan secara wajar, minum obat dan tinjau secara teratur. Anjurkan anggota keluarga untuk memperhatikan pola makan pasien, urin dan feses, suhu tubuh dan kondisi lainnya setiap hari. Setiap perubahan abnormal, seperti demam, kehilangan nafsu makan, diare, sembelit, sering buang air kecil, urgensi urin dan berkurangnya output urin, menunjukkan kemajuan penyakit dan memerlukan perhatian medis segera.
V. Wawasan pribadi
Abdomen akut adalah sekelompok penyakit akut dengan nyeri perut sebagai manifestasi klinis utama dan nyeri perut akut akibat infeksi, ruptur dan perforasi berbagai organ. Koarktasio aorta abdominalis adalah keadaan pemisahan lumen sejati dan palsu dinding aorta oleh darah dalam lumen aorta yang masuk ke dalam mesenterium aorta dari robekan intima aorta, menyebabkan mesenterium terpisah dan melebar ke arah sumbu panjang aorta. Pada penyakit perut akut, pengobatan terdiri dari kombinasi pengobatan umum seperti puasa air dan dekompresi gastrointestinal, obat-obatan dan pembedahan. Kebiasaan makan yang tidak sehat dan olahraga berat sering dijadikan pemicu penyakit perut akut. Jadi, apa yang bisa kita lakukan untuk mencegahnya setiap hari?
Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk kondisi ini, tetapi perhatian sehari-hari terhadap gaya hidup kita masih akan secara efektif menunda timbulnya penyakit ini. Pertama-tama, kebutuhan untuk memahami penyakit dengan benar, terutama untuk beberapa rasa sakit ringan, tidak dapat diabaikan, berkali-kali, beberapa penyakit besar disebabkan oleh kebiasaan buruk, mengakibatkan sebagian penyakit tubuh, dan penyakit ini tidak spesifik, tetapi juga sering diabaikan oleh semua orang, dan akhirnya, terseret ke dalam penyakit besar, jadi, harus dilakukan pemeriksaan medis secara teratur, deteksi dini, dan pengobatan dini.
2, untuk mengembangkan kebiasaan dan kebiasaan makan yang baik, sekarang mayoritas, terutama kaum muda adalah “budaya makanan cepat saji”, tidak memperhatikan pola makan, makan berlebihan, gula tinggi dan lemak tinggi, dll., Harus menghindari pola makan semacam ini, biasanya lebih ringan, nutrisi makanan tinggi, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, hindari hal-hal yang pedas dan merangsang, kurangi minuman berkarbonasi, kopi, teh kental, alkohol, dll. Hindari minum minuman berkarbonasi, kopi, teh kental, alkohol, dll. Berhenti merokok dan minum alkohol, dan memiliki pola makan yang wajar; jaga pola tidur yang baik, jangan begadang, tidur lebih awal dan bangun lebih awal; lakukan lebih banyak olahraga untuk meningkatkan kekebalan dan daya tahan tubuh.
Anggota keluarga harus menciptakan lingkungan keluarga yang nyaman dan santai, memperhatikan kondisi mental pasien, menghindari memperberat beban psikologis pasien, dan memberikan kenyamanan psikologis yang memadai kepada pasien. Pasien sendiri juga harus mempertahankan sikap positif, menghadapi penyakit dengan tegar dan bekerja sama dengan pengobatan dokter.