Dermatitis atopik adalah penyakit kulit inflamasi kronis, berulang, pruritus, dan inflamasi yang sangat memengaruhi kualitas hidup pasien dan keluarganya. Penyakit ini terkait dengan alergi genetik dan sering dikaitkan dengan disfungsi pelindung kulit. Penyakit ini biasanya dimulai pada masa bayi, dengan beberapa data menunjukkan bahwa sekitar 50% dari semua pasien mengembangkan penyakit ini sebelum usia 1 tahun, dan penyakit ini memiliki perjalanan yang kronis, dengan beberapa pasien berlanjut hingga dewasa. Insiden DA dapat mencapai 10% hingga 20% di negara maju, dan survei epidemiologi di Cina juga menunjukkan tren peningkatan insiden penyakit ini. Insiden DA umumnya menurun seiring bertambahnya usia, dan penyakit ini dapat menurun secara bertahap. Penyebab dermatitis atopik sangat kompleks dan belum sepenuhnya dipahami. Faktor genetik, lingkungan, dan biologis berkaitan erat dengan penyakit ini. Anak-anak dari orang tua yang memiliki riwayat alergi turunan secara signifikan lebih mungkin mengembangkan penyakit ini, tetapi genetika bukan satu-satunya penentu. Faktor lingkungan, terutama industrialisasi, kehidupan perkotaan, perubahan standar hidup dan gaya hidup merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan dermatitis atopik. Di antara faktor alergi, diet seperti susu, telur dan makanan laut memiliki pengaruh terhadap perkembangan dermatitis atopik, terutama pada mereka yang memiliki penyakit yang lebih parah pada masa bayi dan anak usia dini. Tungau debu, tungau debu rumah, dan serbuk sari dapat menjadi alergen udara yang penting. Faktor non-alergi seperti iritasi atau deterjen yang mengganggu pelindung kulit, garukan, kolonisasi mikroba (misalnya Staphylococcus aureus dan Malassezia furfur) dan faktor psikologis (misalnya stres, kecemasan, depresi) juga berperan penting dalam patogenesis. Patogenesis pasti dari dermatitis atopik tidak diketahui. Secara umum diyakini sebagai hasil dari latar belakang genetik dan/atau faktor lingkungan yang menyebabkan disfungsi penghalang kulit tubuh atau disregulasi langsung dari respons kekebalan tubuh, yang mengakibatkan respons inflamasi alergi atau non-alergi. Disfungsi sawar kulit menciptakan kondisi untuk sensitisasi alergen lokal atau kolonisasi oleh mikroorganisme, dan merupakan dasar penting untuk memicu atau memperburuk kondisi inflamasi kulit. Manifestasi klinis dermatitis atopik bervariasi, tetapi ciri yang paling mendasar adalah ruam pruritus kronis yang berulang dengan ciri-ciri spesifik usia tertentu. Berdasarkan kejadian, perkembangan dan distribusi ruam, dermatitis atopik dapat dibagi menjadi tiga tahap: infantil, masa kanak-kanak, dan remaja-dewasa. Tahap infantil (1 bulan hingga 2 tahun) ditandai dengan eksim infantil, dengan lesi tipe eksudatif dan kering, terutama di pipi, dahi, dan kulit kepala. Pada masa kanak-kanak (2-12 tahun), eksim berevolusi dari tahap infantil, tetapi bisa juga tidak ada pada tahap infantil, dengan lesi eksim dan gatal, sebagian besar pada siku dan fossa poplitea serta pada sisi ekstensor tungkai bawah. Pada orang dewasa remaja (>12 tahun), lesi mirip dengan lesi pada masa kanak-kanak dan sebagian besar merupakan dermatitis kering terbatas, terutama di fosa siku, fosa poplitea, dan bagian depan leher, tetapi juga di wajah dan punggung tangan. Dermatitis atopik dapat disertai dengan berbagai perubahan kulit yang khas, termasuk kulit kering, fisura aurikularis, ichthyosis, palmaris, keratosis periorbital, kecenderungan infeksi kulit (terutama Staphylococcus aureus dan herpes simpleks), dermatitis tangan dan kaki non-spesifik, eksim papular, labirinitis, konjungtivitis rekuren, lipatan suborbital Dennie-Morgan, lingkaran hitam periorbital, wajah pucat, Furunculosis putih, lipatan serviks anterior, garukan putih/pemutihan yang tertunda, dll. Tanda-tanda ini sangat membantu dalam membantu diagnosis dermatitis atopik. Pengobatan dan perawatan 1. Pengobatan dasar (1) Hindari pemicu dan faktor yang memperparah. Cobalah untuk menghindari semua kemungkinan iritasi. Anda harus mencoba mengenakan pakaian katun yang longgar, mengganti pakaian dan sprei serta barang-barang rumah tangga lainnya, dan menghindari menggaruk dan menggosok; hindari mencuci kulit secara berlebihan, terutama menyiram air panas dan menggunakan sabun secara berlebihan; perhatikan untuk menjaga suhu lingkungan yang sesuai untuk mengurangi rangsangan keringat; perhatikan untuk menjaga lingkungan tempat tinggal yang bersih untuk mengurangi alergen seperti debu rumah, tungau, bulu binatang, serbuk sari, jamur, dan sebagainya; perhatikan untuk mengamati reaksi makanan yang Anda makan dan hindari makan makanan yang menyebabkan alergi. Hindari makan makanan yang menyebabkan alergi. (2) Mengembalikan dan mempertahankan fungsi pelindung kulit. Memperbaiki kulit kering, melindungi fungsi penghalang kulit, dan menghentikan rasa gatal adalah langkah-langkah utama dalam pengobatan dermatitis atopik. Pada fase akut, mandi dengan air hangat sekali atau dua kali sehari akan membantu mengurangi eksudasi dan menghilangkan keropeng serta sisa obat sekaligus meningkatkan kelembapan; pada fase kronis, mandi dapat dilakukan sekali sehari. Pada fase akut dan remisi, penggunaan emolien dan/atau pelembab sangat penting dan harus dioleskan secara topikal (sebagian besar direkomendasikan untuk penggunaan sistemik) setidaknya sekali atau dua kali sehari, terutama segera setelah mandi, untuk mempertahankan kondisi kulit yang terhidrasi dan untuk melindungi fungsi pelindung dan mengurangi gejala gatal. 2. Pengobatan dengan obat (1) Pengobatan topikal. Obat yang digunakan biasanya glukokortikoid, penghambat neurofosfatase yang diatur oleh kalsium, antibiotik topikal, agen antipruritus, dan sebagainya. (2) Pengobatan sistemik. Obat yang digunakan biasanya adalah antihistamin dan penstabil membran sel, obat anti infeksi, glukokortikoid, imunosupresan dan terapi anti leukotrien, dan sebagainya, lagi-lagi sesuai resep dokter. Fisioterapi Sinar ultraviolet adalah pengobatan yang efektif untuk dermatitis atopik, dan sinar ultraviolet gelombang menengah gelombang sempit (NB-UVB) dan UVA1 lebih efektif. Harus berhati-hati dalam menggunakan emolien setelah fototerapi. Karena karsinogenisitas terapi ini setelah penggunaan jangka panjang berulang perlu dievaluasi lebih lanjut, secara umum dianggap bahwa penggunaan terapi UV harus dihindari pada orang di bawah usia 12 tahun. Pengamatan dan pencegahan Karena dermatitis atopik dapat berlangsung lama dan berulang, prinsip utama pengobatan adalah mengembalikan fungsi penghalang normal kulit, menemukan dan menghilangkan faktor pemicu dan/atau pemicu, serta mengurangi atau meredakan gejala. Ketika pengobatan diperlukan, penting untuk mengedukasi pasien dan/atau keluarga agar mereka memiliki pemahaman yang jelas tentang penyakit, pengobatan, dan perjalanan penyakit, serta menyadari berbagai tindakan pencegahan dalam hidup seperti menghindari atau meminimalkan paparan terhadap pemicu; memahami pentingnya dan penggunaan perawatan pelengkap seperti emolien; menghindari atau meminimalkan kebutuhan untuk mencari perawatan “khusus”. “Pasien harus menyadari efek dan efek samping dari obat-obatan yang relevan, manfaat dan risiko berbagai perawatan, dan bekerja sama dengan dokter untuk mencapai hasil terbaik.