Jika pasien merasa bahwa dia dapat melihat secara normal dengan satu mata setelah menutup satu mata, tetapi melihat hal-hal dalam penglihatan ganda dengan kedua mata, mungkin disebabkan oleh lesi pada saraf atau pembuluh darah yang mengatur otot-otot mata, yang menyebabkan kelumpuhan otot ekstraokular dan mengakibatkan penglihatan ganda pada kedua mata. Banyak pasien dengan penyakit sistemik seperti hipertensi, diabetes dan hipertiroidisme dapat mengalami kelumpuhan otot ekstraokular, dan dianjurkan untuk segera melakukan pemeriksaan medis dan pengobatan.