Prinsip dan metode perawatan kelumpuhan wajah

  Bell’s palsy (neuritis wajah) adalah kelumpuhan saraf wajah perifer yang disebabkan oleh neuritis wajah septik akut pada foramen ovale, yang penyebab pastinya tidak diketahui. Ada kemungkinan bahwa infeksi virus akut dan edema saraf wajah di foramen mastoid dapat menyebabkan kelumpuhan wajah akibat kompresi saraf wajah atau gangguan sirkulasi darah lokal. Patologi Bell’s palsy terutama adalah edema pada saraf wajah, dengan pembengkakan dan hilangnya selubung mielin, dan degenerasi aksonal dengan berbagai tingkatan pada tahap selanjutnya, terutama pada foramen mammae batang dan bagian dari saluran saraf wajah. Kelumpuhan saraf wajah termasuk dalam kategori “kelumpuhan wajah” dan “kelumpuhan mata dan mulut” dalam pengobatan Tiongkok. Ini juga merupakan kategori “miring”.  Perawatan medis modern untuk Bell’s palsy terutama menggunakan obat-obatan dan pembedahan, seperti terapi kortikosteroid steroid (prednison, dll.), terapi vitamin (VitB1, VitB12, tablet metilkobalamin, dll.), vasodilator (dibazol, dll.), obat neurotropik (faktor pertumbuhan saraf, gangliosida), fisioterapi, olahraga fungsional dan perawatan bedah, pada fase akut (dalam waktu 7-10 hari sejak timbulnya) pengobatan Karena hormon adrenokortikotropik memiliki kemampuan untuk menekan reaksi inflamasi dan mengurangi edema lokal pada saraf wajah, terapi hormon hampir menjadi metode yang digunakan secara luas pada fase akut Bell’s palsy. Terapi hormon harus digunakan dalam jumlah yang cukup dan untuk jangka waktu yang singkat (sekitar 2 minggu). Beberapa penelitian di luar negeri telah menunjukkan bahwa penggunaan prednison secara dini (terutama pada fase akut) sangat bermanfaat, dengan pemulihan klinis yang lebih baik daripada penggunaan antivirus Acyclovir (ACV) saja, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya lebih banyak kerusakan pada saraf wajah dan gejala-gejala kejang pada wajah.  Telah ditemukan bahwa lebih dari 93% pasien dengan Bell’s palsy sembuh dari pengobatan dini dengan akupunktur dan steroid (prednison, dll.), sedangkan hanya 85% pasien yang diobati dengan steroid saja (prednison, dll.) yang sembuh, dan hanya 68% pasien yang diobati dengan vitamin dan vasodilator tanpa steroid yang sembuh. Selain itu, kemanjuran pembedahan belum dapat dipastikan dan hanya boleh dicoba pada kasus-kasus yang parah. Dapat dilihat bahwa pengobatan (kombinasi akupunktur dan obat-obatan) sangat penting dalam waktu 7-10 hari setelah timbulnya penyakit, dengan pemulihan dasar dalam waktu satu bulan.  Menurut pengamatan klinis, kelumpuhan wajah dapat dibagi menjadi 5 tahap: Tahap I adalah tahap akut, dalam waktu 7-10 hari; Tahap II adalah tahap pemulihan, 10 hari hingga 1 bulan; Tahap III adalah tahap observasi, 2-3 bulan; Tahap IV adalah tahap refraktori, 4-6 bulan; Tahap V adalah tahap gejala sisa, lebih dari 6 bulan. Prinsip pengobatan gabungan antara pengobatan Tiongkok dan Barat terutama ditujukan untuk pasien stadium I dan II. Hal ini juga diyakini bahwa semakin dini perawatan akupunktur diberikan kepada pasien dengan facial palsy, semakin baik. Sementara itu, pasien pada stadium I dan II dapat mengonsumsi hormon oral, dibazol, vitamin B, dan obat-obatan lainnya, yang secara efektif dapat meningkatkan sirkulasi darah wajah, mendorong penurunan awal oedema dan peradangan lokal, meningkatkan metabolisme nutrisi lokal, dan mempercepat pemulihan fungsi otot wajah.  Singkatnya, fase akut diobati dengan pengobatan barat konvensional yang dikombinasikan dengan akupunktur, sedangkan fase pemulihan terutama diobati dengan akupunktur, bersama dengan pengobatan barat yang menyehatkan saraf dan pengobatan tradisional Tiongkok. Selama periode akut, pemulihan dan observasi, elektro-akupunktur tidak boleh digunakan; selama periode pasca-akut, jumlah rangsangan pada titik-titik akupunktur wajah dapat sedikit ditingkatkan dengan akupunktur dalam atau penetrasi, atau elektro-akupunktur, tetapi jumlah rangsangan tidak boleh terlalu besar, jika tidak maka akan dengan mudah menyebabkan kejang otot wajah. Terakhir, penting untuk diingat bahwa latihan fungsional wajah (bersikeras melakukan latihan wajah selama 10-15 menit beberapa kali sehari di depan cermin, seperti mengangkat alis, mengangkat dahi, menutup mata dengan paksa, menunjukkan gigi, mengangkat sudut mulut, menggembungkan pipi, dan lain-lain) harus dimulai sedini mungkin.