Neuritis Wajah Neuritis wajah juga dikenal sebagai kelumpuhan saraf wajah, kelumpuhan saraf wajah adalah kelumpuhan wajah perifer (disebut juga kelumpuhan wajah) yang disebabkan oleh neuritis wajah. Secara klinis, penyakit ini ditandai dengan mata dan mulut yang terdistorsi, dan sebagian besar bersifat unilateral, dengan sangat sedikit kasus yang terjadi secara bilateral pada waktu yang sama. Timbulnya penyakit ini cepat, dengan kelumpuhan otot-otot ekspresi wajah, hilangnya kerutan dahi, alis yang terkulai, celah kelopak mata yang membesar, lipatan nasolabial yang mendatar, sudut mulut yang terkulai, dan wajah yang tertarik ke arah sisi yang sehat. Penyakit ini adalah penyakit yang umum dan sering terjadi di klinik neurologis, dan dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada usia 20-40 tahun. Penyakit ini dapat terjadi pada musim apa pun. Jika kelumpuhan wajah ringan dan diobati tepat waktu, prognosisnya baik; semakin lama durasi kelumpuhan wajah, semakin buruk prognosisnya. Dalam pengobatan Tiongkok, kelumpuhan saraf wajah disebut “kelumpuhan wajah” dan “keterpencilan mulut”, yang termasuk dalam kategori “stroke”. Patogenesis dan patologi neuritis wajah lebih sering terjadi pada gangguan neurologis serebral, yang terkait dengan struktur anatomi tabung saraf wajah sebagai tabung tulang yang panjang dan sempit. Ketika tulang berbatu berkembang secara tidak normal, tabung saraf wajah mungkin lebih sempit lagi, yang mungkin merupakan faktor intrinsik untuk timbulnya neuritis wajah. Penyebab ekstrinsik perkembangan neuritis wajah belum diketahui. Menurut perubahan patologis awal oedema saraf wajah, selubung mielin dan ruang aksial dengan tingkat degenerasi yang berbeda, beberapa orang berspekulasi bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh angin dingin yang bertiup di wajah, kejang mikrovaskuler nutrisi pada saraf wajah, yang menyebabkan iskemia jaringan lokal dan hipoksia yang disebabkan oleh angin dingin yang bertiup di wajah. Hal ini juga diduga terkait dengan infeksi virus, tetapi tidak ada virus yang pernah diisolasi. Dalam beberapa tahun terakhir ini, ada juga yang berpendapat bahwa ini mungkin merupakan respons kekebalan tubuh. Sindrom Ramsay-Hunt disebabkan oleh infeksi virus herpes zoster, yang menyebabkan peradangan pada ganglion genikulatum dan saraf wajah. Manifestasi klinis: Dapat terlihat pada semua usia, tidak ada perbedaan jenis kelamin. Sebagian besar bersifat unilateral dan jarang bilateral. Timbulnya penyakit ini tidak ada hubungannya dengan musim, biasanya timbulnya akut, satu sisi otot ekspresi wajah tiba-tiba lumpuh, bisa beberapa jam menuju puncaknya. Beberapa pasien mengalami nyeri di daerah mastoid postaurikularis pada saluran pendengaran eksternal 1-3 hari sebelum timbulnya penyakit, dan mereka sering merasa nyeri di pagi hari ketika mereka sedang mandi atau ditemukan oleh orang lain memiliki sudut mulut yang bengkok. Pemeriksaan menunjukkan hilangnya garis dahi pada sisi yang sama, ketidakmampuan untuk mengerutkan dahi, karena kelumpuhan otot orbikularis oculi, celah mata membesar, dan saat mata tertutup, kelopak mata tidak dapat ditutup atau tertutup tidak sempurna sementara bola mata berputar ke luar dan mengekspos sklera putih, yang dikenal sebagai fenomena Bell. Kelopak mata bagian bawah mengalami ektropion, dan air mata tidak mengalir dengan mudah ke dalam saluran nasolakrimal dan meluap keluar dari mata. Lipatan nasolabial menjadi dangkal pada sisi yang sakit, sudut mulut terkulai, dan sudut mulut tertarik ke arah sisi yang sehat saat menunjukkan gigi. Saat menunjukkan gigi, sudut mulut ditarik ke arah sisi yang sehat. Pasien tidak dapat melakukan gerakan cemberut dan bersiul, dan saat menggembungkan pipi, sudut mulut di sisi yang sakit bocor, dan saat makan dan berkumur, sup bocor dari sudut mulut di sisi yang sakit. Karena kelumpuhan otot bukal, makanan sering tertinggal di antara gigi dan pipi. Jika lesi mempengaruhi saraf timpani, selain gejala-gejala di atas, mungkin ada kehilangan rasa di 2/3 bagian depan lidah pada sisi yang sama. Keterlibatan bagian atas cabang otot sanggurdi, karena kelumpuhan otot sanggurdi, pada saat yang sama, mungkin juga terjadi hipersensitivitas pendengaran ipsilateral. Ketika ganglion genikulatum terlibat, selain kelumpuhan wajah, disgeusia, dan hipersensitivitas pendengaran, terdapat juga gangguan sekresi ludah dan lakrimal ipsilateral, nyeri intra dan postaurikular, serta herpes zoster di saluran pendengaran eksternal dan area aurikularis, yang disebut dengan sindrom Ramsay-Hunt. Diagnosis dan diferensiasi, sesuai dengan bentuk onset dan gambaran klinis, diagnosis tidak sulit. Namun, harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini: (1) kelumpuhan wajah sentral: disebabkan oleh kerusakan pada bundel batang otak kortikal kontralateral, dan hanya bermanifestasi sebagai kelumpuhan otot-otot wajah bagian bawah pada sisi kontralateral lesi. (a) Poliradikuloneuritis infeksius akut: dapat terjadi kelumpuhan saraf wajah perifer, tetapi sering kali bilateral, dan sebagian besar disertai kelumpuhan simetris pada saraf kranial dan anggota tubuh lainnya, dan fenomena pemisahan sel protein dalam cairan serebrospinal. (ii) Kerusakan Pontine: Kerusakan pada inti saraf wajah pontine dan serat-seratnya dapat menyebabkan kelumpuhan wajah perifer, tetapi sering kali disertai dengan kerusakan pada struktur yang berdekatan di dalam otak pontine, seperti saraf abducens, saraf trigeminal, fasikulus piramidalis, talamus sumsum tulang belakang, dan lain-lain, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada otot-otot ekstraokuler pada sisi mata yang sama, gangguan sensorik pada wajah, dan kelumpuhan pada sisi tungkai yang berlawanan (kelumpuhan menyilang). Tumor, peradangan, dan lesi vaskular terlihat di area ini. (C) Kerusakan sudut pontine cerebellar: saraf trigeminal, saraf pendengaran, otak kecil, dan medula oblongata rusak pada saat yang bersamaan. Oleh karena itu, selain kelumpuhan wajah perifer, dapat terjadi disestesi wajah ipsilateral, tinnitus, tuli, vertigo, nistagmus, ataksia, dan kelumpuhan kontralateral pada tungkai, yang dikenal dengan istilah “cerebellar pontine angle syndrome”, dan sering kali terlihat sebagai tumor di bagian tubuh ini, Peradangan, dll. (d) Lesi struktural di sekitar tabung saraf wajah: ini dapat dilihat pada otitis media, mastoiditis, operasi mastoid telinga tengah, dan fraktur dasar tengkorak, dll., dan mungkin memiliki riwayat medis dan gejala klinis yang sesuai. (e) Lesi di luar foramen mastoid: terlihat pada parotitis, tumor parotis, pembedahan daerah maksila-serviks dan parotis. Selain kelumpuhan wajah perifer saja, ada riwayat dan manifestasi klinis penyakit yang sesuai. Pengobatan: Memperbaiki sirkulasi darah lokal dan menghilangkan peradangan dan edema saraf wajah pada tahap awal, serta meningkatkan pemulihan fungsi saraf pada tahap selanjutnya sebagai prinsip pengobatan utamanya. (i) Terapi hormon: prednison (20-30mg) atau deksametason (1,5-3,0mg) 1 / d, secara oral selama 7-10 hari. (B) meningkatkan sirkulasi mikro, mengurangi edema: tersedia 706 plasma atau dekstrosa molekul rendah 250-500ml, 1 / d, selama 7-10 hari, juga dapat ditambahkan dengan diuretik dehidrasi. (C) penerapan obat metabolisme neurotropik: vitamin B150-100mg, vitamin B12100μg, sitidin 250mg, koenzim Q105-10mg, dll., Injeksi intramuskular 1 / d. (D) Fisioterapi: hipertermia gelombang ultra-pendek di dekat batang dan payudara lubang, iradiasi inframerah, implantasi ion yodium DC, untuk meningkatkan pembuangan peradangan. Terapi denyut nadi transistor juga dapat digunakan untuk menstimulasi batang saraf wajah untuk mencegah atrofi otot wajah dan mengurangi daya tarik yang berlebihan pada otot sisi yang lumpuh oleh otot sisi yang sehat. (e) Pengobatan akupunktur: mengambil katarak, pendengaran, matahari, dicang, Xiaguan, mobil pipi, dan dengan quchi, hegu, dan sebagainya. (F) Vasodilator dan blok ganglion simpatis serviks: Tolazoline 25mg atau niasin 100mg dapat digunakan secara oral, 3/d atau blok ganglion bintang serviks di sisi yang terkena, 1/d selama 7-10 hari. Selain perawatan di atas selama masa pemulihan, vitB1 dan vitB8 dapat diminum masing-masing 10-20mg, 3/d; Dibazole 10-20mg, 3/d. Galantamine 2,5-5mg, injeksi intramuskular, 1/d juga dapat digunakan untuk meningkatkan pemulihan fungsi neurologis. Selain itu, untuk melindungi kornea yang terpapar dan mencegah terjadinya konjungtivitis dan keratitis, masker mata, tetes mata, dan salep mata dapat digunakan. Pencangkokan saraf dapat dipertimbangkan bagi mereka yang tidak pulih dalam waktu lama. Umumnya mengambil saraf peroneal atau saraf aurikularis yang berdekatan, dengan otot pembuluh darah, ditransplantasikan ke cabang saraf wajah, dengan tingkat efektivitas sekitar 60%. Prognosis dan pencegahan, perkuat tubuh, perhatikan wajah dan area di belakang telinga agar tetap hangat di musim dingin, hindari duduk atau tidur dengan kepala menghadap jendela yang berangin untuk mencegah timbulnya atau kambuhnya penyakit. Secara umum, prognosisnya baik, biasanya 1 hingga 2 minggu setelah timbulnya penyakit mulai pulih, 2 hingga 3 bulan untuk pulih. Sekitar 85% kasus dapat pulih sepenuhnya tanpa gejala sisa. Namun, mereka yang belum sembuh selama lebih dari 6 bulan memiliki prognosis yang lebih buruk, dan beberapa di antaranya mungkin akan mengalami kejang otot wajah atau kedutan otot wajah. Dalam kasus sebelumnya, lipatan nasolabial di sisi yang sakit semakin dalam, sudut mulut ditarik ke arah sisi yang sakit, celah mata kecil, dan mudah salah mengira sisi yang sehat sebagai sisi yang sakit; dalam kasus terakhir, otot-otot samping dari sisi yang sakit berkedut tanpa sadar, dan gejalanya lebih jelas saat tegang, yang dapat mempengaruhi pekerjaan normal jika terjadi keseriusan. “Tanda air mata buaya”, yaitu air mata mengalir dari sisi mata yang sakit saat makan, mungkin disebabkan oleh regenerasi serabut saraf dalam proses perbaikan saraf wajah, yang mungkin secara keliru dimasukkan ke dalam selubung saraf yang berdekatan dengan fungsi yang berbeda. Elektromiografi dan pengukuran fungsi konduksi saraf wajah memiliki nilai yang sangat penting dalam menentukan tingkat kerusakan pada saraf wajah dan tingkat kemungkinan pemulihan, dan dapat dilakukan dua minggu setelah timbulnya penyakit.