Sering kali sulit bagi orang untuk memahami mengapa dokter meminta pasien untuk menjalani kemoterapi ketika tumor telah diangkat setelah operasi pengangkatan yang keras, tetapi tampaknya pasien belum pulih. Setiap kali kita berbicara tentang kemoterapi, banyak orang yang pertama kali mengasosiasikannya dengan muntah, rambut rontok, depresi mental, atau penurunan daya tahan tubuh, dan mereka takut akan efek samping kemoterapi. Bukankah kemoterapi agak sulit diterima oleh pasien yang baru saja sembuh dari operasi? Mengapa dokter menyarankan kita untuk menjalani kemoterapi segera setelah pengangkatan tumor? Karakteristik tumor ganas Tumor ganas adalah penyakit sistemik, tumor biasanya tumbuh pada fokus utama, dan dengan perpanjangan waktu pertumbuhan tumor akan terjadi infiltrasi lokal dan metastasis jauh, termasuk metastasis melalui pembuluh limfatik, atau metastasis melalui peredaran darah ke hati, paru-paru, otak, tulang, dan organ lainnya, sehingga kehilangan kesempatan untuk melakukan operasi pengangkatan tumor. Diskusi yang paling umum mengenai tumor adalah apakah tumor dapat dipotong? Apakah tumor dapat dipotong? Ya, prinsip pengobatan saat ini untuk sebagian besar tumor adalah: reseksi bedah sebagai pengobatan inti yang komprehensif. Untuk tumor stadium menengah dan akhir, seringkali sulit untuk mencapai hasil terbaik hanya dengan pembedahan, dan kemoterapi adalah pengobatan tambahan yang paling penting. Jika tumor terdeteksi secara dini dan masih terbatas pada organ lokal (tidak ada metastasis lokal atau jauh dari tumor yang terdeteksi oleh CT atau MRI), dokter bedah masih memiliki kesempatan untuk “menghabisi” tumor yang tumbuh secara lokal melalui eksisi lokal dan pengangkatan. Namun, masalahnya adalah banyak pasien dengan tumor yang belum mengembangkan metastasis jauh setelah pemeriksaan terperinci akan mengembangkan metastasis jauh satu atau dua tahun setelah reseksi bedah. Karena lesi primer telah diangkat, dari mana metastasis berasal? Faktanya, sebagian besar lesi metastasis ini berkembang dari metastasis mikroskopis yang sudah ada sebelum pembedahan, tetapi tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan klinis. Lesi metastasis kecil ini, yang ada tetapi tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan, dapat disebut sebagai metastasis subklinis. Justru karena adanya potensi metastasis inilah, beberapa pasien mengalami “kekambuhan dan metastasis” tumor setelah beberapa waktu setelah operasi. Faktanya adalah bahwa sebagian besar tumor telah bermetastasis saat ditemukan. Karena adanya fokus metastasis potensial tersebut, kemungkinan kekambuhan tumor setelah operasi sangat tinggi jika tidak dilakukan peninjauan ulang pasca operasi atau kemoterapi. Hal yang menakutkan tentang sel tumor adalah sifatnya yang ulet, dan hanya sel tumor mikroskopis individual yang dapat berkembang menjadi massa fokus metastasis, yang dapat digambarkan sebagai percikan api yang dapat memicu kebakaran padang rumput. Nilai kemoterapi Bagaimana cara menangani fokus metastasis kecil yang bersembunyi di dalam tubuh? Untuk menghilangkan sel tumor kecil yang “lolos” ini, dokter memanfaatkan pengalaman dalam mengobati tumor yang tidak padat dan menggunakan kemoterapi untuk menghilangkan sel kanker mikroskopis ini. Kemoterapi tambahan pasca operasi telah terbukti bermanfaat dalam meningkatkan tingkat kelangsungan hidup sebagian besar tumor, terutama pada pasien dengan tumor menengah dan lanjut. Semakin lambat tumor ditemukan, semakin tinggi kemungkinan metastasis, oleh karena itu, untuk pasien dengan stadium lanjut, dokter biasanya merekomendasikan kemoterapi sistemik tepat waktu setelah pembedahan untuk menghilangkan atau mengendalikan kemungkinan lesi metastasis mikroskopis ini. Tes praktis telah membuktikan bahwa kemoterapi sangat bermanfaat dalam mencegah kambuhnya tumor dan metastasis setelah pembedahan. Mengingat pertumbuhan sel tumor yang cepat, beberapa obat kemoterapi telah disaring dari praktik, dan obat kemoterapi ini memiliki efek membunuh terkuat pada sel yang tumbuh cepat, membunuh sel tumor yang tumbuh cepat serta beberapa sel di dalam tubuh yang tumbuh sangat cepat, seperti sel saluran pencernaan, sel folikel rambut di rambut, sel hematopoietik, dll. Oleh karena itu, agen kemoterapi sitotoksik tradisional memiliki efek membunuh terkuat pada sel tumor yang tumbuh cepat. Oleh karena itu, efek yang paling umum dari obat kemoterapi sitotoksik konvensional adalah muntah, diare, rambut rontok, anemia, dan daya tahan tubuh yang rendah setelah kemoterapi. Pandangan baru terhadap kemoterapi Kebanyakan orang terkesan dengan efek samping kemoterapi melalui film dan televisi: muntah hingga memuntahkan empedu, rambut rontok hingga tidak ada lagi yang tersisa, dan segala macam ketidaknyamanan di sekujur tubuh. Namun kenyataannya tidak seperti itu, tidak semua orang akan mengalami reaksi yang serius. Tidak semua orang akan memiliki reaksi yang parah terhadap kemoterapi, dan Anda dapat melihat banyak orang di rumah sakit yang tidak mengalami kerontokan rambut seperti yang mereka alami saat kemoterapi, dan yang berjalan-jalan seperti yang mereka alami saat kemoterapi, jadi bagaimana meminimalkan efek samping kemoterapi adalah subjek pembelajaran, jadi tidak perlu fobia terhadap kemoterapi, dan kita harus mendorong dan membantu pasien untuk mengalihkan perhatiannya untuk mengurangi ketidaknyamanan akibat kemoterapi. Obat kemoterapi tradisional dapat diibaratkan sebagai “bahan peledak tanpa pandang bulu”, yang memiliki efek membunuh yang kuat baik pada sel normal maupun sel tumor, dan dapat dikatakan dapat melukai musuh seribu kali dan melukai diri sendiri delapan ratus kali. Dalam beberapa tahun terakhir, obat bertarget molekuler telah mendapatkan hasil yang baik dalam pengobatan tumor, obat ini dapat membunuh sel tumor dengan cara yang ditargetkan dan mempertahankan sel normal, yang disebut sebagai “rudal yang membedakan antara musuh dan diri sendiri”. Untuk pasien dengan kondisi ekonomi, terapi obat bertarget molekuler dapat digunakan untuk membunuh sel tumor dengan cara yang ditargetkan dan mengurangi kerusakan obat kemoterapi pada sel normal. Singkatnya, tumor ganas adalah penyakit sistemik, pembedahan dapat menghilangkan pasukan atau sarang tumor yang besar, tetapi tidak dapat melakukan apa-apa terhadap sel-sel kanker yang tersebar dan sporadis, sedangkan efek obat kemoterapi bersifat sistemik, dan kemoterapi tambahan pasca operasi dapat membunuh mereka, sehingga pasien dapat bertahan hidup dalam jangka waktu yang lama, atau bahkan dapat disembuhkan. Kemoterapi sangat bermanfaat untuk mencegah kekambuhan dan metastasis tumor setelah operasi. Kita perlu mempertimbangkan pro dan kontra dan mempertimbangkannya secara komprehensif untuk mengetahui apakah kita dapat menanggung efek samping kemoterapi setelah operasi.