Kelumpuhan wajah adalah kondisi umum yang dapat disebabkan oleh banyak faktor, yang paling umum adalah kelumpuhan wajah idiopatik. Pasien sering kali memiliki mulut yang bengkok dan mata yang tidak dapat ditutup, sehingga menghasilkan wajah yang jelek dan, dalam beberapa kasus, efek samping yang menyedihkan.
Apa yang dimaksud dengan kelumpuhan wajah idiopatik?
Kelumpuhan wajah idiopatik, juga dikenal sebagai neuritis wajah dan Bell’s palsy, adalah kelumpuhan otot-otot wajah yang disebabkan oleh radang saraf wajah tanpa sumber infeksi yang diketahui.
Apa saja penyebab dari kelumpuhan wajah idiopatik?
Penyebab kelumpuhan wajah idiopatik saat ini belum diketahui secara pasti dan kemungkinan penyebabnya adalah
1. Infeksi virus.
2, iskemia.
3. Penyakit autoimun.
4. Faktor genetik.
Saat ini diyakini bahwa aktivasi virus herpes simpleks yang terpendam di ganglia otak adalah penyebab utamanya. Virus ini diaktifkan, berkembang biak, dan kemudian menyebar di sepanjang saraf wajah, yang menyebabkan radang saraf wajah, demielinasi, dan akhirnya kelumpuhan saraf wajah serta kelumpuhan otot-otot wajah.
Siapa yang menderita penyakit ini?
1. Diperkirakan 13-34 dari setiap 100.000 orang akan mengalami kelumpuhan wajah idiopatik setiap tahun, yang berarti satu dari setiap 60-70 orang akan mengalami kelumpuhan wajah idiopatik selama hidupnya
2. Pria dan wanita memiliki kemungkinan yang sama untuk mengalaminya, dengan jumlah terbesar orang yang mengalaminya antara usia 65 dan 74 tahun
3. Wanita hamil lebih dari tiga kali lebih mungkin untuk mengalami kelumpuhan wajah idiopatik, terutama pada trimester terakhir kehamilan atau pada minggu pertama setelah melahirkan
4. Beberapa orang dengan kelumpuhan wajah idiopatik berjalan dalam keluarga dan menunjukkan pewarisan dominan autosomal
5. Kekambuhan lumpuh wajah idiopatik terjadi pada 3% hingga 15% pasien.
Presentasi yang umum terjadi adalah kelumpuhan bertahap pada satu sisi wajah dalam jangka waktu 12 hingga 36 jam. Banyak pasien mengalami nyeri di sekitar telinga, perubahan rasa atau mati rasa di wajah pada malam hari sebelum timbulnya penyakit, dan kemudian terbangun keesokan harinya dengan kelumpuhan wajah.
Gejala utamanya adalah kelumpuhan otot-otot wajah pada satu sisi wajah.
(1) Ketidakmampuan untuk mengerutkan dahi.
(2) Pembesaran celah mata.
(3) Ketidakmampuan menutup kelopak mata atau penutupan yang tidak sempurna saat mata ditutup, dengan bola mata mengarah ke luar dan memperlihatkan sklera putih.
(4) Ektropion kelopak mata bawah dengan air mata yang keluar dari mata.
(5) sudut mulut terkulai dangkal dan deviasi mulut ke sisi yang berlawanan.
(6) Ketidakmampuan untuk cemberut dan bersiul.
(7) Kebocoran udara dari sudut mulut yang terkena ketika pipi digembungkan.
(8) Air liur, dengan keluarnya air dari sudut mulut saat makan dan berkumur.
(9) Makanan sering terjebak di antara pipi.
Beberapa pasien mungkin juga mengalami gangguan pengecapan, mata kering atau air mata yang berlebihan, ketidakmampuan untuk mentoleransi suara bising (hipersensitivitas pendengaran), dan rasa sakit di telinga. Facial palsy juga dapat menyebabkan masalah psikologis seperti harga diri yang rendah dan isolasi diri.
Tes apa saja yang diperlukan untuk lumpuh wajah idiopatik?
Elektromiogram, elektromiogram yang ditimbulkan atau neuroelektrogram dilakukan secara rutin dan tes-tes ini sangat membantu dalam menilai prognosis.
CT dan/atau MRI kepala harus dilakukan jika
1. Tidak sepenuhnya konsisten dengan presentasi kelumpuhan wajah idiopatik yang dijelaskan di atas.
2. Perkembangan gejala kelumpuhan wajah yang lambat setelah tiga minggu.
3. Tidak ada perbaikan pada kelumpuhan wajah pada enam bulan.
Bagaimana cara menangani kelumpuhan wajah idiopatik?
Pengobatan Sebagian besar pasien dengan facial palsy idiopatik akan sembuh tanpa pengobatan.
Namun, dua jenis obat sering digunakan – kortikosteroid (hormon) dan antivirus (misalnya asiklovir) – untuk mencapai hasil yang lebih baik.
Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan steroid (hormon) sejak dini bermanfaat, dengan efek samping yang paling umum dari hormon adalah gangguan pencernaan, gula darah yang tidak terkontrol, dan gangguan suasana hati.
Obat antivirus diindikasikan pada kasus yang parah (misalnya pasien dengan kelumpuhan wajah yang hampir total atau kelumpuhan total) dan uji klinis telah membuktikan bahwa pengobatan asiklovir (dikombinasikan dengan steroid) aman dan efektif.
Latihan rehabilitasi non-farmakologis harus dimulai sejak dini dengan latihan fungsional dan rehabilitasi dengan cara mengerutkan kening, mengangkat dahi, menutup mata, memperlihatkan gigi, menggembungkan pipi dan bersiul di depan cermin beberapa kali sehari. Setiap sesi harus berlangsung selama 10-15 menit dan dilengkapi dengan pijat wajah.
Perawatan tambahan dapat dilakukan dengan menggunakan terapi kehangatan, terapi magnet, terapi elektromagnetik, terapi gelombang ultra-pendek atau gelombang mikro.
Akupunktur dapat digunakan setelah tahap akut pengobatan TCM.
Untuk kelumpuhan saraf wajah yang parah yang belum pulih dalam waktu 1 tahun sejak timbulnya, anastomosis saraf wajah-saraf sublingual dapat dilakukan dan hanya diindikasikan untuk pasien yang parah. Selain itu, bedah kosmetik juga dapat dilakukan pada kasus-kasus yang parah.
Apa yang harus dilakukan dalam kehidupan sehari-hari?
1. Perawatan psikologis harus penuh perhatian dan kepedulian, memperkuat bantuan dalam kehidupan dan komunikasi verbal. Hal ini akan membantu pasien mengatasi kekhawatiran dan membangun kepercayaan diri untuk bekerja sama dalam perawatan, yang lebih kondusif untuk pemulihan.
2, diet lebih awal untuk memberi pasien rasa, bergizi, lezat, ringan, mudah dicerna diet semi-cair atau lunak; hindari makanan pedas, asam, kering, keras, dan kasar.
3. Perawatan mulut Perhatikan kebersihan mulut, sikatlah dengan lembut dan menyeluruh; kunyahlah dengan perlahan dan hati-hati, jangan menggigit bibir atau mukosa pipi bagian dalam. 4. Perawatan mata Pakailah kacamata; gunakan air mata buatan Tutup kelopak mata secara teratur dengan jari pada siang hari Gunakan pelumas mata dan bantalan mata pada malam hari.
Untuk kasus yang parah, pembedahan atau suntikan toksin botulinum ke kelopak mata atas mungkin diperlukan untuk melindungi kornea.
5. Perawatan topikal Kenakan masker di luar dan jaga agar wajah tetap hangat; jangan mencuci muka dengan air dingin, hindari hembusan langsung dan cegah masuk angin Hindari rangsangan eksternal: TV, komputer, sinar UV, dll.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk konsultasi lanjutan?
Pasien harus diperiksa kembali setelah tiga minggu dan enam bulan. Jika kelemahan wajah berkembang setelah tiga minggu, pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan, dan setelah enam bulan jika fungsi belum kembali, pemeriksaan dan perawatan lebih lanjut juga harus diberikan.
Bagaimana prognosis untuk kelumpuhan wajah idiopatik?
Prognosis untuk kelumpuhan wajah idiopatik baik, dengan lebih dari dua pertiga pasien pulih sepenuhnya dengan sendirinya. 85% pasien menunjukkan tanda-tanda perbaikan dalam waktu tiga minggu. 15% pasien menunjukkan perbaikan antara tiga dan enam bulan.
Akhirnya.
1. 71% pasien mendapatkan kembali fungsi wajah yang normal.
2. 13% pasien menunjukkan gejala sisa yang tidak signifikan.
3. 16% pasien mengalami kehilangan fungsi wajah secara permanen, dengan atrofi otot-otot wajah dan gerakan yang terkait (misalnya berkedip tanpa disengaja saat tersenyum secara spontan, gerakan mulut yang tidak disengaja saat menutup mata secara spontan) Secara umum
(1) anak-anak (<14 tahun) memiliki prognosis yang baik
(2) Pasien dengan pengecapan, pendengaran, air liur, dan lakrimasi yang normal memiliki prognosis yang baik.
(3) Pasien yang datang dengan rasa sakit di belakang telinga memiliki prognosis yang baik.
(4) Kelumpuhan wajah tidak lengkap memiliki prognosis yang lebih baik daripada kelumpuhan wajah lengkap.
(5) Pasien dengan diabetes melitus memiliki prognosis yang buruk.
(6) Hipertensi tampaknya tidak berpengaruh pada prognosis.