Purpura trombositopenik idiopatik (ITP) adalah kondisi umum pada pediatri dan ditandai dengan penurunan trombosit yang nyata dan pendarahan dari kulit, selaput lendir dan bahkan organ. Pengobatan saat ini didasarkan pada terapi imunosupresif. Namun demikian, dalam pekerjaan klinis kami, kami sering menjumpai pasien seperti itu yang harus berusaha meningkatkan jumlah trombosit mereka ke tingkat normal, suatu sikap yang tidak diinginkan. Fungsi utama trombosit adalah menghentikan pendarahan, dan masalah utama ITP juga adalah pendarahan. Mudah dipahami bahwa selama pasien tidak berdarah, bukankah itu sudah cukup? Mengapa kita harus menaikkan trombosit menjadi normal bila tidak terlalu banyak mempengaruhi kualitas hidup? Sebagian pasien mungkin bertanya, mengapa tidak jika bisa dinaikkan ke level normal. Di sinilah letak masalah ketidakkonsistenan antara dokter dan pasien. Persepsi mana yang benar? Tidak diragukan lagi, dokter tersebut benar. Juga salah jika dokter tertentu harus menaikkan trombosit Anda ke tingkat normal dan terus meningkatkan dosis hormon atau menerapkan obat-obatan seperti prednison dan Medrol untuk waktu yang lama dalam dosis tinggi. Dapat dimengerti jika pasien meminta agar trombosit mereka dinaikkan ke tingkat normal. Namun demikian, kita harus menyadari bahwa bagi sebagian pasien, hal ini mungkin memerlukan peningkatan dosis prednison atau dosis yang lebih tinggi dari waktu ke waktu untuk mempertahankannya, dengan efek samping yang dihasilkan tidak dapat diterima. Contohnya termasuk infeksi akibat berkurangnya daya tahan tubuh pasien, oedema akibat penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan, perkembangan wajah bulan purnama dan pinggang kerbau, jerawat wajah, dan bahkan osteoporosis dan nekrosis kepala femoralis, dan semua efek samping ini jauh lebih berbahaya daripada berkurangnya trombosit. Ini adalah tipikal bahaya pengobatan yang berlebihan. ITP adalah penyakit autoimun jinak yang belum ada obatnya secara tuntas, dan tujuan pengobatan ITP adalah untuk meningkatkan jumlah trombosit ke kisaran yang aman untuk mencegah perdarahan hebat dan mengurangi angka kematian, bukan untuk membawa jumlah trombosit ke kisaran normal. Oleh karena itu, dalam praktik klinis, jika jumlah trombosit lebih besar dari 20×109/L, tidak ada manifestasi perdarahan dan pasien tidak terlibat dalam pekerjaan atau kegiatan yang meningkatkan risiko perdarahan, pasien mungkin tidak diobati tetapi harus ditindaklanjuti dan diamati. Jika jumlah trombosit di bawah 20×109/L, atau jika ada gejala perdarahan, maka diperlukan intervensi terapeutik. Oleh karena itu, pada pasien yang tidak memerlukan intervensi terapeutik, pengobatan yang berlebihan mungkin tidak hanya gagal mengendalikan penyakit, tetapi juga dapat meningkatkan kejadian komplikasi dan bahkan membahayakan nyawa pasien.